身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是衡量肥胖程度的主要指標(biāo),但它僅僅考慮了身高和體重,忽略了許多影響體脂和健康的因素。
BMI無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量體脂,也無(wú)法反映某一體重下個(gè)體的健康狀況,因?yàn)槟挲g、性別和種族都會(huì)影響健康。并非所有BMI偏高的人都有健康問(wèn)題或死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。
BMI的缺陷源于它的起源,比利時(shí)天文學(xué)家阿道夫·凱特萊創(chuàng)造BMI的本意是描述“平均人”,而不是評(píng)估健康。1972年,美國(guó)生理學(xué)家安塞爾·凱斯將其改名為BMI,認(rèn)為它比當(dāng)時(shí)的身高體重表更能預(yù)測(cè)體脂厚度。
但BMI無(wú)法反映體脂分布的差異。同樣BMI的老年人通常比年輕人體脂更多、肌肉更少。女性一般會(huì)比同BMI的男性積累更多體脂。BMI評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)也沒(méi)有考慮不同人種的體組成和體脂分布差異。
最危險(xiǎn)的脂肪是包裹器官的內(nèi)臟脂肪,即使在正常BMI時(shí)也可能帶來(lái)代謝問(wèn)題。過(guò)度依賴BMI導(dǎo)致我們無(wú)法發(fā)現(xiàn)“正常體重肥胖”的現(xiàn)實(shí)。
因此,BMI更適合作為篩查工具,而非肥胖診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)。理想情況下,臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合膽固醇、血糖等指標(biāo)對(duì)BMI進(jìn)行補(bǔ)充,以得到更全面的健康評(píng)估。但是,隨著降重新藥熱潮的到來(lái),醫(yī)生缺乏時(shí)間進(jìn)行全面檢查,僅憑BMI開(kāi)藥的做法可能會(huì)增加。
要超越BMI,國(guó)際學(xué)界已提出整合腰圍、身體成分等更多指標(biāo)的方案,也有專家考察肥胖對(duì)各系統(tǒng)健康的影響,期望建立新的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種轉(zhuǎn)變正在進(jìn)行,但要將新理念轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐仍需時(shí)間。
doi: https://doi.org/10.1038/d41586-023-03143-x
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