黃煌教授講座筆記----糖尿病方
我國(guó)發(fā)病率：與GDP增長(zhǎng)速度同步。糖尿病與緊張、壓力有關(guān)
胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或人體無(wú)法有效地利用產(chǎn)生的胰島素。
1型糖尿?。阂葝u素依賴(lài)型，兒童多見(jiàn)。離開(kāi)胰島素迅速死亡。發(fā)病急，表現(xiàn)為明顯的多尿，口渴，饑餓，視力減退
2型糖尿病：成年人多見(jiàn)。90%的糖尿病為2型。特點(diǎn)：發(fā)病非常緩慢，不依賴(lài)胰島素，多數(shù)人在40歲以后發(fā)病，肥胖者多見(jiàn)。
妊娠期糖尿?。嚎蓪?dǎo)致巨大胎兒。
各種并發(fā)癥：常見(jiàn)的有：腦梗，腦出血，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變，眼底出血，心梗，心絞痛，高血壓病，糖尿病腎病。糖尿病足，感染，下肢壞死、麻木。糖尿病性神經(jīng)病：導(dǎo)致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮膚發(fā)黑，潰瘍，或下肢潰爛。
糖尿病腎?。?/span>DN）：全身水腫，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于腎衰。
50%的糖尿病患者死于心血管疾病。
有的糖尿病患者還有抑郁癥和焦慮癥。
經(jīng)方優(yōu)勢(shì)：
1．治療或預(yù)防并發(fā)癥
2．改善體質(zhì)
3．提高生活質(zhì)量----睡眠改善等。
適用中醫(yī)者：1.使用胰島素或降糖藥后血糖控制不理想；
2.已出現(xiàn)并發(fā)癥者；
3.有其它非糖尿病相關(guān)癥狀，但無(wú)有效治療措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。
一、 葛根芩連湯
傷寒論里用來(lái)治療下利、腹瀉。利遂不止，脈促，喘而汗出。
葛根20-60克 黃芩6-20克 黃連5-10克 生甘草3-10克
葛根：治療口渴，項(xiàng)背強(qiáng)痛，含葛根黃酮，有降糖作用
黃連：也有降糖作用，量可適量加大
可用于二型糖尿病。
三種情況下用：
1．伴有舌紅，腹瀉，心率偏快。
黃連可用來(lái)治療消渴，古代有很多的經(jīng)驗(yàn)。本草綱目：用酒制黃連治療消渴。治療熱利。其作用類(lèi)似二甲雙胍。
2. 伴有項(xiàng)背強(qiáng)痛，或頭痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血壓，或頸椎病導(dǎo)致。
葛根善于治療“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”癥候群，主訴可能有：腰酸，腿拖不動(dòng)，疲勞，頭痛。
3．嗜酒者，可導(dǎo)致血糖居高不下。
有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。適用于糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重口渴。
形體特征：壯實(shí)，中年，喜喝酒吃肉，肌肉發(fā)達(dá)，滿臉油膩，容易出現(xiàn)大便不成形或腹瀉，吃得多，飲食上不大忌口，全身無(wú)力，困重，特別是頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛不舒。尤其是應(yīng)酬多工作壓力大的。體檢常發(fā)現(xiàn)血糖高或血壓高。
葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把連、芩放入。對(duì)于消除頭痛、腰背拘急，頸項(xiàng)強(qiáng)痛有效果，同時(shí)有降壓作用。
加法：加制大黃：適用于有高血壓，有出血傾向。合為三黃瀉心湯，有降壓，止血作用。也可清火，對(duì)牙周膿腫、牙痛有效。
加懷牛膝：可用來(lái)治療糖尿病導(dǎo)致的性功能障礙。原因：下半身供血障礙，導(dǎo)致陽(yáng)萎。還可治療腰痛，腿痛（下肢供血不好）。對(duì)擴(kuò)張下肢血管非常有好處（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。
二、 白虎加人參湯
《傷寒論》：“渴欲飲水，口干舌燥等，白虎加人參湯主之。”
“大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。”
生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克（山藥20-40克） 人參（生曬參6-12克，黨參或北沙參10-20克）
知母也有降血糖作用，清熱除煩止汗止渴，多食易致腹瀉，適于便干結(jié)者。
適用于各型糖尿?。?/span>1型、2型、妊娠糖尿?。?，要見(jiàn)到煩渴多飲，口渴程度非常嚴(yán)重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干結(jié)，如羊矢狀。多汗或易汗，動(dòng)則出汗。形體消瘦。
臨床使用機(jī)會(huì)不是很多。對(duì)于人要求比較嚴(yán)格。人參、知母：有降血糖作用。
體質(zhì)特征：明顯消瘦，白瘦，皮膚白凈，但少光澤。消瘦后消耗比較多。大便干結(jié)如栗。口渴感明顯，口唇，舌可能淡（不一定很紅），但舌面要干燥。易出汗，汗多。
皮膚黑暗、黃、浮腫、或滿面紅光者，無(wú)效（謹(jǐn)慎使用）。
人參切片口服或含服：吸收率80%。
白參、紅參、別直參：效果相同。
精神萎靡，出汗多，氣喘，脈虛者：用吉林參最好（別直參、白參）
口干舌燥：用西洋參
食欲不振：用黨參，降血糖作用不明顯
干咳或便秘：用北沙參或玄參。北沙參治療干咳，養(yǎng)肺陰；玄參治療咽喉疼痛和大便秘結(jié)。
配合其它藥物：麥冬，生地，芍藥，石斛，丹參，懷牛膝
麥冬：治療贏瘦（消瘦得厲害，肌肉萎縮）
生地：有降糖作用，可治療便秘。消瘦，口干，大便干結(jié)者適用
芍藥（白/赤芍）：治大便干結(jié)和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）
石斛：涼藥，治口渴，對(duì)糖尿病引起的周?chē)軗p害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿無(wú)力有效
丹參：活血化瘀，保護(hù)心腦血管
牛膝：引血下行，治療糖尿病腎病，糖尿病足
三、 黃芪桂枝五物湯
治療胖人，尊榮人（地位比較顯赫，平時(shí)好逸惡勞）
生黃芪3兩 桂枝3兩 白芍3兩 生姜 6兩 大棗
適用于糖尿病導(dǎo)致的血管和神經(jīng)損害。
主訴：肢體麻木，感覺(jué)減退，蟻行感，火燒感，怕冷，不能吹風(fēng)。下肢皮膚發(fā)暗，發(fā)黑，或變蒼白，出現(xiàn)潰瘍（足診）。
注意穿寬松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。
治療糖尿病性心臟病，糖尿病腎病，糖尿病性高血壓，糖尿病周?chē)懿?，糖尿病視網(wǎng)膜病，都可以使用。松軟無(wú)力，肌肉萎縮。
它是糖尿病患者的血管、神經(jīng)、肌肉的營(yíng)養(yǎng)劑。
芪桂五物湯體質(zhì)：肌肉松軟，水多，易浮腫，易自汗。食欲很好，吃了后不脹。但無(wú)力，頭暈，氣短，心慌，爬樓梯都?xì)獯跤?。?yán)重時(shí)胸悶胸痛，頭暈眼花，提示心腦供血不足。臉色：黃暗，也有暗紅。舌質(zhì)淡紅，或淡胖，不是通紅。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心腦供血有問(wèn)題）。
一般都是食欲旺盛，腹部松軟。如進(jìn)食后腹痛腹脹者，慎用黃芪。瘦瘦的，有膽囊炎，膽石癥，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黃芪。
加減：加葛根川芎：機(jī)率很高，血壓高，頭暈頭痛，有腦梗塞的，對(duì)心腦血管供血有促進(jìn)作用。
腰痛下肢痛：加懷牛膝，治下肢浮腫，或腰痛
生姜：用量大，祛寒藥，促進(jìn)周?chē)貉h(huán)，能發(fā)汗。祛風(fēng)寒，通血痹。服藥后要注意保暖。
四、 桂枝茯苓丸
千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。
適用于糖尿病導(dǎo)致的血管損傷伴有瘀血證。
瘀血證：較壯實(shí)，皮膚干燥，如蛇皮，肌膚甲錯(cuò)；舌質(zhì)暗紅，紫紅，也有暗淡。問(wèn)診：腰腿痛，大便干結(jié)。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）?；蛴心X梗塞：瘀血的一種表現(xiàn)。視網(wǎng)膜血管病變，糖尿病足，引起潰瘍疼痛，或糖尿病腎病：也有瘀血。
治療糖尿病腎病：
1.加大黃，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干結(jié)者：幫助腎功能得到改善，使BUN，CREAT降低
2.出現(xiàn)下肢浮腫，面色黃、多汗，即出現(xiàn)黃芪桂枝五物湯證的患者：加黃芪，葛根。黃芪用治腎病也非常有效，補(bǔ)氣活血
3.痛，兩腿疼痛（糖尿病足的一種表現(xiàn)）：重用芍藥。芍藥甘草湯治腳攣急，用赤芍30-60克
五、 芍藥甘草湯
腳攣急，用芍藥甘草湯，其腳即伸。
芍藥、甘草：原方各四兩?，F(xiàn)代：芍：甘=6：1
白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。糖尿病足的常用方
又名去杖湯：治療下肢麻木、疼痛、步履困難。
四味健步湯：
芍藥 石斛 牛膝 丹參，治療糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，發(fā)冷，潰瘍可用。
石斛：《千金方》，《外臺(tái)秘要》用得很多：治療腰腿痛，腳弱不能步履，糖尿病患者
芍藥甘草湯還能治療便秘：尤其是大便干結(jié)如粒狀。芍藥50克以上有通便作用，有解除腸痙攣的作用。
赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。腦梗、心梗、下肢血栓，或閉塞性動(dòng)脈炎，血液粘稠，血管不通
白芍：養(yǎng)血柔肝，用于肌肉痙攣性疾病，如腓腸肌，胃腸平滑肌痙攣
六、 金匱腎氣丸
生地15-30克 山藥15-30克 萸肉10-20克 澤瀉10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克
即桂附八味丸
“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”可能是糖尿病腎病
腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病腎病的表現(xiàn)小便多，口渴者，適用
真正治病的是八味丸不是六味丸
適用人群：中老人群，患有糖尿病，高血壓，動(dòng)脈硬化。神情倦怠，易累易疲勞，皮膚肌肉松軟，腰膝酸軟（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮腫，也有煩熱感。
重要的腹證：小腹（肚臍下，關(guān)元，氣海）感覺(jué)松軟無(wú)力，或拘急不適。表現(xiàn)為男人陽(yáng)萎遺精，想小便而不出，而且憋不住。按壓腹部松軟無(wú)力。肚子上面大，肚臍下面松。
前列腺炎，前列腺肥大等會(huì)出現(xiàn)。
類(lèi)方：加牛膝，車(chē)前子：濟(jì)生腎氣丸，治糖尿病腎病很好。日本用于治療糖尿病性神經(jīng)損害?；蚝纤奈督〔綔８哐獕翰∫鹉I功能損害亦可用，或其它的慢性腎功能不全，肝硬化腹水也可用。余聽(tīng)鴻：《診余集》治療腹水
病例：
1.糖尿病，高血壓，腦垂體瘤，呼吸暫停綜合征，系膜增生性腎炎。腹大，軟，浮腫，頭暈，皮麻無(wú)力腰酸口干，能食，舌體胖大。黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根（芪60，牛膝30）。效果：兩月后，血壓穩(wěn)定，疲勞感消失，下肢有力
2.糖尿病多年，喝酒多，壯實(shí)，背部肌肉發(fā)達(dá)。出黃汗，腰腿麻木，大便稀，舌紅。葛根芩連湯加桂枝，芍藥，牛膝。堅(jiān)持服用一年多，血糖穩(wěn)定。
3.68歲老太，糖尿病7-8年，血糖不穩(wěn)定，服用格列齊特。腰痛，下肢無(wú)力，凹陷性浮腫。四味健步湯加枸杞。兩月后：訴口感好，泡沫樣小便消失。
4.70歲。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。頭痛，大便干結(jié)，小腿抽筋，眼睛模糊。舌頭疼痛，裂紋。白虎加人參湯，芍藥甘草湯，四味健步湯。服后口渴感減輕，一直在服。體重回升，眼睛也好。
黃煌教授講座筆記----高脂血癥方
高脂血癥是時(shí)髦病，非常多。困難時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)不良，低血糖的人同樣會(huì)有高脂血癥
現(xiàn)在較多的：高脂血，高血糖，高血壓，高血尿酸；TG：1.7，有的高到7.幾，10.幾，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓，冠心病，腦卒中，胰腺炎，心跳驟停等。爬爬樓梯就氣喘。
日本人很少有胖的。飲食很少油
中國(guó)人：大量的動(dòng)物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：發(fā)病率高，男性顯著高于女性
總膽固醇：應(yīng)該在5.2以下；低密度脂蛋白膽固醇（VDL）：理想值3.12以下；TG：理想值1.7以下；飲食：少食油、鹽、糖、高蛋白；有些西藥降脂藥可能導(dǎo)致肝功能異常
向中醫(yī)求助的有兩大類(lèi)病人：1.服用降脂藥效果不明顯，或者導(dǎo)致肝臟功能損害
2.高脂血癥較久，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，冠心病，胰腺炎等
療效評(píng)判：
1.自我感覺(jué)是否好。如原來(lái)覺(jué)得身體覺(jué)得重，疲勞，服后覺(jué)得輕松
2.某些癥狀是否會(huì)消失
3.體重：高脂血癥患者大部分胖，看體重能否減輕
4.指標(biāo)能否下降
第一張方：大柴胡湯
大黃：藥理實(shí)驗(yàn)認(rèn)為有降脂作用。焦東海：降脂門(mén)診
大黃打成粉放入膠囊（約0.3—0.4克），一天4?；?/span>2粒。大便控制在每天3次以內(nèi)
綜合效應(yīng)：降壓，減肥，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利膽，治療胰腺炎等，多靶點(diǎn)
最適用于：高脂血癥見(jiàn)有便秘、或腹脹、或腹痛
很多患者出現(xiàn)腹脹腹痛是因?yàn)橛心懩已祝懯Y或胰腺炎
吃了以后渾身輕松，降脂的效果服用一至兩個(gè)月可以見(jiàn)效
體型：較壯實(shí)，上腹按之疼痛或脹，或有抵抗感
伴高血壓：加黃連2-3克 ，面紅，煩躁，頭痛
如伴膽石癥：加青皮，陳皮
伴胰腺炎：大黃用量要增大，要保證大便的暢通
經(jīng)常喝大黃水的牧駝人比不喝的人壽命長(zhǎng)，心腦血管疾病、高血壓少。大黃的保健作用值得研究?，F(xiàn)代人：是有余而不是不足
合桂枝茯苓丸：面紅，大便干結(jié)，有腰腹痛，或下肢皮膚干燥，或血液粘稠度高，可用赤芍，清熱通腑，活血化瘀，適用面非常寬
伴高血壓，動(dòng)脈硬化、糖尿病或曾經(jīng)腦梗的病人合適
第二張方：五苓散
張仲景用來(lái)治“水逆”。頭痛、欲飲水，飲后又吐出
現(xiàn)代：治療高脂血癥，脂肪肝等
患者一般有口渴，腹瀉，每天大便次數(shù)多，不成形
體質(zhì)要求：
面部不油膩，能食，容易累，易疲勞，肚子大，比較軟，經(jīng)常腹瀉，大便不成形
大柴胡湯證以便秘為主，肚子摸上去繃硬，甚至有壓痛。
而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛風(fēng)，高血糖
舌象：胖大，舌質(zhì)淡，暗或紫，舌苔厚膩，喜歡吃肉，喜歡喝酒
區(qū)別：肚子痛不痛，大便的性狀
中醫(yī)病機(jī)理論解釋?zhuān)?/span>
大柴胡湯：腑實(shí) 多積 攻下 不能食（一食就脹，痛）
五苓散： 多濕 脾虛 化濕 健脾 能食 有可能出現(xiàn)浮腫，腿腫
加味：膽紅素高，出黃汗，加茵陳15-20克，茵陳五苓散
好酒，有高血壓，常頭痛，腰痛：加葛根，解酒毒，降壓，改善心腦血管血液循環(huán)
建議使用散劑，較經(jīng)濟(jì)，打成粉，用酸奶或大麥粥送服，每次一至二湯勺，連續(xù)吃二至三個(gè)月
“多飲暖水，汗出愈”。服五苓散時(shí)要多喝開(kāi)水，令出汗
少食生冷，油膩，不消化食物
第三張方：防風(fēng)通圣散
麻黃6克 生或制大黃6克 防風(fēng)6克 連翹10克 薄荷6克 芒硝6克 梔子6克 黃芩6克 石膏15克 川芎6克 當(dāng)歸6克 白芍10克 白術(shù)10克 荊芥6克 桔梗6克 滑石15克 甘草3克 生姜3片
麻黃發(fā)汗，大黃攻里，荊、防：散風(fēng)，芩翹山梔：清熱除煩，石膏：清里熱，半張當(dāng)歸芍藥散（川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)），六一散：利尿，桔梗甘草湯：祛痰。一個(gè)“通”字，汗通，大便通，小便通，讓痰液也要分泌
條件：伴有皮膚病和便秘的病人適合
發(fā)汗，通便，利尿，祛痰，清熱，活血，把體內(nèi)積蓄的廢物、病理產(chǎn)物排出體外，“有病無(wú)病，防風(fēng)通圣”（河南）
如伴有痤瘡，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，濕疹，皮炎，扁平疣，體質(zhì)性皮炎
本體質(zhì)男、女均有。
防風(fēng)通圣散體質(zhì)：營(yíng)養(yǎng)狀況很好，臉上痤瘡，皮膚粗糙，小腿皮膚厚，毛孔粗，毛重，角質(zhì)層厚，月經(jīng)閉經(jīng)，或幾個(gè)月來(lái)一次，卵泡有問(wèn)題，或多囊卵巢，便秘
表氣不通，皮膚干燥；里氣不通：大便干結(jié)
三焦不通：心煩意亂，山梔黃芩連翹除煩
月經(jīng)不通：當(dāng)歸白芍川芎活血
日本用得比較多
服用后食欲下降，饑餓感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常好
肥胖伴發(fā)無(wú)排卵癥也有療效，閉經(jīng)
用湯的話，劑量不要太大，因藥物較多
治療高脂血癥要用兩三個(gè)月
急性?。汗?zhuān)效宏，方小
調(diào)整體質(zhì)：藥味多，份量輕
第四張方：桂枝茯苓丸
也可用治高脂血癥，伴有高粘血癥
高粘血癥的六種表現(xiàn)：1早上起來(lái)頭暈，晚上清醒，2午飯后犯困，3陣發(fā)性視力模糊，4驗(yàn)血時(shí)針尖阻塞，5下蹲時(shí)覺(jué)氣短6血液粘稠度：兩個(gè)+，三個(gè)+
第五張方：防己黃芪湯
《金匱要略》：治尊榮人的身重，汗出，浮腫，身體困重
漢防己（粉防己）10-20克 生黃芪15-60克 白術(shù)10-20克 生甘草3-6克 干姜5-10克（或生姜3-6克） 紅棗20-30克（血糖高可不用）
適用于高血脂癥伴有1下肢浮腫，2多汗，3肥胖
有利尿作用，服后尿量增加，有止汗作用
防己黃芪湯體質(zhì)：水胖子，肥胖，肌肉松弛，多汗，下肢浮腫，肉松弛，皮膚黃暗或黃白，中老年人多，五六十歲的女性很多，伴有高血壓，糖尿病，痛風(fēng)，關(guān)節(jié)炎。肌肉松的程度：肚子一摸，手可以陷進(jìn)去。腹部下垂，贅肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯變形。能食，胃口好，肚子不脹
防己，黃芪的用量要大，不可用廣防己。甘草用量不要過(guò)大
加味：血脂高，加澤瀉15-30克，合澤瀉湯
加葛根：30-60克，伴有頭暈，頭痛，腰腿痛，大部分伴有血壓偏高
頭暈，胸痛，有冠心病：加川芎，丹參
伴鼻塞，易感冒，過(guò)敏性鼻炎：加防風(fēng)，合玉屏風(fēng)散
伴腹瀉：合五苓散
如何鑒別：
大柴胡湯：腹壁肥厚，體質(zhì)壯實(shí)，肚子充實(shí)或脹痛，常伴胰腺炎，膽囊炎，膽石癥
防風(fēng)通圣散：向心性肥胖，腹部贅肉多，皮膚粗糙，大便干結(jié)，面部有痤瘡，瘙癢，多囊卵巢，閉經(jīng)
五苓散：肥胖，肚子大，腹部松軟，有下墜感，容易拉稀，食欲好
防己黃芪湯：肌肉松弛，腹部松軟，多汗，似水囊，伴有高血壓，糖尿病，痛風(fēng)，關(guān)節(jié)炎等
黃煌教授經(jīng)方講座：失眠
治療原則：經(jīng)方治療失眠是整體治療，通過(guò)體質(zhì)調(diào)整來(lái)緩解身體癥狀，改善抑郁、焦慮與不良情緒，從而提高睡眠質(zhì)量。
方一：溫膽湯
１．本方為傳統(tǒng)的壯膽方，主治膽虛失眠。
傳統(tǒng)表述：①膽怯，易驚恐。②失眠，多惡夢(mèng)。③虛煩，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。④頭暈頭重，胸悶，心悸，自汗，惡心，嘔吐。
２．運(yùn)用于創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙、臨界高血壓、初期高血壓、神經(jīng)癥、冠心病、更年期綜合癥等患者，伴有失眠，多夢(mèng)，恐懼感。
３．體質(zhì)：多半夏體質(zhì)，體質(zhì)較好，營(yíng)養(yǎng)好。
４．加減：①加黃連：主治煩燥，膚色紅潤(rùn)，伴有胸悶，焦慮不安，心慌等癥
②酸棗仁湯：主治神志恍惚；③梔子厚樸湯：焦慮而腹脹
方二：柴胡加龍牡湯
１．本方為抗抑郁，抗焦慮藥。
指征：胸滿、煩、驚、小便不利、譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者。
２．本方可治療抑郁癥，焦慮癥，恐怖癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，躁狂癥，神經(jīng)分裂癥，腦動(dòng)脈硬化等，有改善睡眠的效果。
抑郁癥：以情感低落為主要特征，自我評(píng)價(jià)下降。
焦慮癥：莫明其妙的緊張不安，反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴涉死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。一般合梔子厚樸湯。
躁狂癥：可合桃仁承氣湯。
３．慢性胃炎、腸易激綜合征、慢性前列腺炎、性功能障礙等伴有失眠癥狀也可使用本方。（神經(jīng)癥患者最常見(jiàn)的伴有癥狀：消化道癥狀，性功能障礙）
４．本方體質(zhì)要求：柴胡體質(zhì)。
體型中等或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉堅(jiān)緊。主訴以自覺(jué)癥狀為多。對(duì)氣溫變化敏感。四肢多冷。情緒波動(dòng)較大。食欲受情緒影響。多睡眠障礙及惡夢(mèng)。女姓月經(jīng)周期不準(zhǔn)，月經(jīng)來(lái)時(shí)多胸悶乳脹。
５．加減：⑴看不清
②加甘草。合桂甘龍牡湯。治療胸腹動(dòng)悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承氣湯。——少腹疼痛、煩燥、便秘者。
④加川芎、棗仁、甘草、知母。合酸棗仁湯。
⑤加黃連。合三黃解毒湯——煩躁而心下痞者。
方三：酸棗仁湯
１．本方是古代的安眠藥。“虛勞、虛煩不得眠”，當(dāng)伴有心悸汗出等癥。
２．本方多用于以睡眠障礙為主要表現(xiàn)的疾病，如更年期綜合癥，神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁等。
３．體質(zhì)：①身體消瘦、干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現(xiàn)中醫(yī)所說(shuō)的“肝血虛”征象。②以中老年婦女多見(jiàn)。
⑶患者平時(shí)易煩惱，心情緊張，不易放松，情緒不穩(wěn)定，易激惹，精神恍惚。
４．本方針對(duì)體質(zhì)，是通過(guò)調(diào)節(jié)整體功能達(dá)到改善睡眠的狀態(tài)，即治失眠也治多寐。
５．本方酸棗仁量要大，大于30G。搗碎最好。
６．合方：①溫膽湯：多夢(mèng)，驚悸，眩暈者
②半夏厚樸湯：腹脹，咽喉異物感。③柴胡加龍牡湯：胸悶、心悸，乏力。
方四：甘麥大棗湯
１．古代鎮(zhèn)靜劑。主婦人臟燥?；颊哂袕?qiáng)烈的情緒色彩?，F(xiàn)代應(yīng)用于癔癥、神經(jīng)衰弱癥，抑郁癥，焦慮癥，癲癇，精神分裂癥。
２．本方可用于小兒夜啼癥，小兒夜驚癥，小兒多動(dòng)癥等。
３．體質(zhì)：體瘦，面色黃，腹直肌拘急，舌淡紅。
４．甘草重用，可用6-30G；小麥也要重用，30-100G，并囑平時(shí)服用面制品，也可用麥芽代替。
５．劑型：①藥棗：多用大棗，煮熟后去甘草、小麥。②藥羹：加百合，蓮子等；
６．本方單用不多，多合溫膽湯、半夏厚樸湯，酸棗仁湯合用。
方五：四逆散
１．本方為解郁方。傳統(tǒng)表述：①四逆。②胸腹癥狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。
２．本方治由于心理壓力大導(dǎo)致失眠。多見(jiàn)于腸易激綜合癥，抑郁癥，神經(jīng)癥，更年期綜合癥等。
⑴疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮
②對(duì)環(huán)境過(guò)敏，一般為怕風(fēng)，受涼容易關(guān)節(jié)疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。
③消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。
３。體質(zhì)：①柴胡體質(zhì)；②女性多見(jiàn)；③多伴膽道疾病
４．合方：①合半夏厚樸湯。八味解郁湯，治療有消化道疾病的失眠較好。
②加歸、芎、桃、紅，八味活血湯，可用于治療頑固性失眠，頭痛，胸痛，呃逆等。體質(zhì)：精神狀態(tài)佳，無(wú)憔悴萎靡之態(tài)，面色青或暗，肌肉堅(jiān)緊，皮膚干甚至脫屑，舌質(zhì)暗或紫?？芍委煶鞘邪最I(lǐng)頑固性失眠，黃褐斑。
方六：黃連阿膠湯
１．本方為清熱除煩止血方。臨床表現(xiàn)：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。
２。伴失眠的疾病，可治：①出血性疾?。罕缆卵?/span>②躁狂性疾?。壕穹至眩箲]，抑郁等；③急性發(fā)熱性疾?。壕。c傷寒。④免疫性疾?。焊稍锞C合征，潰結(jié)
⑤消耗性疾?。禾悄虿?，肺結(jié)核等
３．指征：①舌紅少苔；②脈細(xì)數(shù)；③皮膚粗糙，有脫屑；④有出血或出血傾向者
４．經(jīng)驗(yàn)提示：黃連用量宜大，煎煮后的藥液相當(dāng)苦，不能長(zhǎng)期服用，癥狀緩解后停用。
５．加味：出血加生地。腹痛拒按加制軍。小腹痛加丹皮。
黃煌教授講座筆記----膽病治療經(jīng)驗(yàn)
需要外科治療的膽囊炎：
1.化膿性膽囊炎，膽囊腫得很大，隨時(shí)可能穿孔；膽囊結(jié)石癥狀嚴(yán)重，有手術(shù)指征
2.慢性膽囊炎，如膽囊功能萎縮，反復(fù)感染成為病灶，不如切除因此，要跟外科醫(yī)生商量，是否有手術(shù)指征；沒(méi)有膽管梗阻、化膿的急、慢性膽囊炎，均可用中醫(yī)治療
膽病包括：1.膽結(jié)石：發(fā)生在膽囊，或膽管、肝管，膽固醇結(jié)石，與代謝失調(diào)有關(guān)
膽色素結(jié)石，主要發(fā)生于肝管，膽管，與膽道反復(fù)感染，或蛔蟲(chóng)卵有關(guān)
2．膽結(jié)石、膽囊炎：常并發(fā)，互為影響，互為作用，互為因果，可看作是一個(gè)病
年齡：20~45歲多見(jiàn)，男女比例為1：3至1：4
3．膽囊息肉：一般無(wú)癥狀，常在做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)。分為單發(fā)性、多發(fā)性、腫瘤性、非腫瘤性
非腫瘤性息肉：膽固醇性息肉和炎性息肉適合中藥治療，息肉會(huì)變小，甚至消失
腫瘤性息肉和多發(fā)性膽囊息肉體積較大者，不宜服中藥，宜手術(shù)。
4．膽道術(shù)后綜合征
腹腔鏡手術(shù)問(wèn)世后，切除膽囊不是一件很難的事情。
癥狀：絞痛、甚至黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、大便紊亂。
一般術(shù)后三個(gè)月大便紊亂常見(jiàn)。與手術(shù)、結(jié)石未拿干凈有關(guān)，或術(shù)前情緒緊張有很大的關(guān)系?；驑O度恐懼，或手術(shù)后關(guān)心護(hù)理不當(dāng)。中醫(yī)大有可為經(jīng)方治療膽道疾?。?/span>1.止痛、通便、退黃、除脹。食欲改善，精神、睡眠好轉(zhuǎn)。給病人帶來(lái)了極大的希望和信心。
2.改善體質(zhì)，防止疾病復(fù)發(fā)。在排石方面也有一定效果。
一、小柴胡湯
適用于膽囊炎引起的發(fā)熱，以及慢性膽囊炎。經(jīng)常屬于往來(lái)寒熱的范圍，常持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。與感冒有些類(lèi)似。常診斷為“發(fā)熱待查”收治入院。“往來(lái)寒熱，胸脅苦滿”癥候群，為小柴胡湯綜合征的典型癥狀。也可能是感冒、咳嗽、肺結(jié)核等，見(jiàn)于發(fā)熱性疾病處于遷延期。
重要臟器無(wú)損害，肝、腎、心功能尚健全。
急性膽囊炎：上腹或右上腹劇烈絞痛，可放射到右肩部，可誘發(fā)心絞痛或膽心綜合征?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲下降，黃疸。柴胡用量至少20克 黃芩10克以上。
還可治療“心煩喜嘔，默默不欲飲食”
慢性膽囊炎：本方改善上腹部脹痛，惡心嘔吐癥狀。
為傳統(tǒng)消炎藥，利膽藥，免疫功能調(diào)整用藥。
柴胡體質(zhì)：易生膽道疾病。膽囊炎、膽石癥患者的發(fā)作與情緒有關(guān)。體形中等偏瘦，面色發(fā)青白，缺少光澤，對(duì)氣溫變化敏感，四肢冰冷，主訴自覺(jué)癥狀為多（發(fā)冷、惡心、痛），肌肉較堅(jiān)緊，情緒波動(dòng)較大。女性經(jīng)前乳房脹痛。中青年比較多。
膽囊炎患者的重要癥狀：嘔吐，湯液應(yīng)濃縮，去滓再煎。不能大量服用湯藥。煎大半碗，100-150毫升。
加減要注意：黃疸的，加茵陳、山梔、黃柏。合茵陳蒿湯，梔子柏皮湯。是很好的消炎利膽藥。腹脹，大便不通者：加大黃、枳實(shí)、厚樸（小承氣湯），可通便，除脹
二、大柴胡湯
治高血壓、高脂血癥、哮喘、膽道疾病
原文很多與嘔吐有關(guān)。“嘔不止，心下急……”“嘔吐而下利者”
膽石癥膽囊炎引起膽絞痛，必須要使用大柴胡湯。“痛則不通，通則不痛”
膽結(jié)石導(dǎo)致胰腺炎：也可用大柴胡湯，專(zhuān)治這種疾病（專(zhuān)方）。
[辨證論治的誤區(qū)：只對(duì)癥狀用藥；沒(méi)有專(zhuān)病專(zhuān)方。要研究很多疾病的專(zhuān)方]
大柴胡湯專(zhuān)方治療專(zhuān)?。耗懩已滓鸬哪懡g痛，胰腺炎，膽石癥。
經(jīng)典指征：心下（兩肋弓夾角下的區(qū)域）按之滿痛
膽絞痛常在飽餐或高脂肪飲食后出現(xiàn)，逐漸加劇，難以忍受，劇烈疼痛，大汗淋漓，臉色蒼白，惡心嘔吐，可出現(xiàn)輕度的黃疸和發(fā)熱。
有明顯利膽作用，有降低括約肌肌張力的作用。枳實(shí) 芍藥 解痙止痛作用非常明顯。“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥”。大黃 柴胡 黃芩 退黃，利膽，消炎。
半夏 止嘔。天然的消炎利膽藥，天然的解痙排石藥。
膽道疾病伴有胰腺炎：這張方最適合。此方之靈驗(yàn)神效。
非急性發(fā)作，上腹部按壓疼痛或有抵抗感者也可用，比較壯實(shí)、便秘、進(jìn)食后常腹脹痛者，可用。病案：服用大柴胡加黃連三個(gè)月后，膽囊息肉消失。
可保持大便暢通。大便不暢者易發(fā)作。
膽石癥患者多肥胖，血脂、膽固醇高，是減肥藥，控制體重藥，可把將軍肚縮下去。
X綜合征：肥胖，高脂血癥，高血壓，
大柴胡湯治療的不是一個(gè)病，不是一個(gè)癥狀，而是一種體質(zhì)狀態(tài)。并可防止復(fù)發(fā)。
排石：膽囊的收縮功能要好。結(jié)石要小于1cm，泥沙樣結(jié)石。膽囊管直徑要寬大。要通過(guò)B超明確指征（非常關(guān)鍵）。Oddi氏括約肌無(wú)狹窄。
寧夏醫(yī)生：大柴胡湯一日服二日量，隔日一次。
其它醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：配合脂肪餐：吃荷包蛋，或豬蹄，吃后痛，出現(xiàn)人工證（大柴胡湯證）。痛：機(jī)體想要排，膽汁分泌增加，用大柴胡湯助機(jī)體一臂之力。經(jīng)方很多都是因勢(shì)利導(dǎo)，幫助機(jī)體，坐順風(fēng)船。
大便干結(jié)用生大黃，膽絞痛時(shí)枳實(shí)芍藥量要大，20克以上
嘴唇舌頭紅：加黃連
黃疸或膽紅素較高的：加梔子、黃柏、茵陳
三、四逆散；解痙止痛方
柴胡10-20g 枳實(shí)10-20g 芍藥10-20g 生甘草3-6g 等分
適用于膽道疾病，炎癥不明顯，但癥狀明顯（腹脹，腹痛），血象不高或大柴胡湯使用后，病情穩(wěn)定，用以調(diào)理善后。比大柴胡湯作用緩和，慢性膽囊炎，膽石癥，尤其是膽道術(shù)后綜合癥：經(jīng)常腹瀉，一痛就瀉，用此方加味，防止發(fā)作，改善體質(zhì)。
體質(zhì)：精神緊張，經(jīng)常發(fā)冷。膽道疾病與精神因素關(guān)系非常密切。生氣、疼痛、恐懼均可使膽囊功能發(fā)生障礙。
手冷：冷癥，女性較多。能解除精神壓力，疏肝理氣。
臨床上：與小柴胡湯，半夏厚樸湯合用。
慢性膽囊炎疼痛：小柴胡湯加枳實(shí)芍藥，小柴胡湯合四逆散
小柴胡湯合半夏厚樸湯（柴樸湯）：除脹，肚子有氣，咽喉有異物感，消除腹脹，增加食欲，防止復(fù)發(fā)
四、烏梅丸
可治潰瘍性結(jié)腸炎
古時(shí)是治膽道蛔蟲(chóng)（蚘厥）專(zhuān)方：膽絞痛，蛔厥，休克
本方是一個(gè)大方，突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇痛，面色蒼白，大汗淋漓，伴惡心嘔吐，可有膽汁，甚至伴有染有膽汁的蛔蟲(chóng)?？赏蝗痪徑?/span>
蛔蟲(chóng)：得酸則下。
可治療妊娠并發(fā)膽道蛔蟲(chóng)癥
對(duì)慢性膽囊炎，膽石癥見(jiàn)腹痛嘔吐者也有效果，止痛效果很好（附子，川椒，細(xì)辛，當(dāng)歸），同時(shí)有很好的消炎作用（黃連，黃柏）。
對(duì)潰結(jié)，腸易激綜合征，菌痢，見(jiàn)腹痛、腹瀉、出血者，可用。
這種人體質(zhì)非常虛弱，一病例，老太，人瘦，舌苔發(fā)黑，嘔吐，為慢性膽囊炎，用烏梅丸解決問(wèn)題。寒熱夾雜，虛實(shí)互見(jiàn)。小孩腹瀉，中毒性休克也可用
體質(zhì)要求：與大柴胡湯證完全相反，屬虛證。高齡或年幼，對(duì)疼痛的耐受性差，人瘦，痛則血壓下降，虛脫。
附：大黃附子細(xì)辛湯
治脅下偏痛。也治膽囊炎、膽結(jié)石、膽道疾病的疼痛。
病案：胰腺炎：大柴胡湯加茵陳。高中女孩，反復(fù)發(fā)作胰腺炎，曾手術(shù)，用大柴胡湯，服后食欲增加，肚子不痛，臉色紅潤(rùn)。
四逆散合半夏厚樸湯：怕冷，血壓低，神經(jīng)質(zhì)。膽囊炎膽石癥較平穩(wěn)時(shí)服用。
黃煌教授講座筆記：腫瘤的經(jīng)方治療
目前常見(jiàn)的治療方法：手術(shù)切除，放療，化療；
有待研究的一些治療方法：光化學(xué)療法，基因療法，生物療法。
中醫(yī)治療腫瘤主要致力于調(diào)整體質(zhì)狀態(tài)，緩解癥狀，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。
有點(diǎn)有三：副作用小，患者易于接受，治療成本低廉。
小柴胡湯；紅參6-12g 柴胡6-12g 黃芩6-12g 半夏6-12g 生甘草3-6g 干姜3-6g 大棗10-20g
1． 適用于腫瘤伴發(fā)熱，惡心，嘔吐，血液系統(tǒng)腫瘤，胃癌，肝癌，肺癌應(yīng)用較多。
小柴胡湯用于疾病在遷延期或呈慢性化階段
① 合桂枝湯治療骨髓異常增殖癥導(dǎo)致的發(fā)熱，柴胡用量需大達(dá)30g，3-5天內(nèi)可以退熱，還可加紅參，肉桂桂枝可達(dá)20g，亦可各10g。
② 加連翹30g以上，治療胃癌，肝癌出現(xiàn)的腹痛嘔吐，有止嘔止痛的近期效果，也有延長(zhǎng)生存期的效果，特別是胃癌引起的嘔吐，大量的連翹可以止嘔。
③ 加茯苓，豬苓，連翹用于慢性粒細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病，配合羥基尿，有穩(wěn)定病情的效果。
2．本方也適用于全身狀況良好，無(wú)貧血腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)整，一般以小劑量服用，常配合麥冬，天冬，桂枝，茯苓，豬苓，白術(shù)，肉桂，澤瀉。
3． 加連翹30-60g可用于淋巴瘤，淋巴細(xì)胞性白血病及腫瘤轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主寒熱，鼠瘺瘰疬，癰腫惡瘡，癭瘤，結(jié)熱，蠱毒。”張錫純：“瘡家圣藥”。
4．動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示其抗腫瘤作用。
五苓散；白術(shù)
1．用于腫瘤伴腹瀉浮腫或腹水者，肝癌，腸癌，肺癌特別在化療后多見(jiàn)。
張仲景稱(chēng)其為水逆證，即渴欲飲水，水入即吐或泄瀉。
① 吐：口渴但飲水不多，或喜熱水，而且水入即吐
② 泄瀉：腹瀉或溏結(jié)不調(diào)，伴小便量少，浮腫傾向，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸水，腹水。
作用：①緩解軀體癥狀，緩解口渴感，使大便成形；②消除精神神經(jīng)方面的癥狀，如頭痛，頭昏，心悸，肌肉跳動(dòng)等。
臨床使用：① 配黃芪桂枝五物湯治療多發(fā)性骨髓瘤見(jiàn)發(fā)熱多，浮腫；
②配合真武湯治療肝癌，肝硬化。
2．與小柴胡湯合用（名為柴苓湯）用于腫瘤患者化療期間或化療后的常規(guī)體質(zhì)調(diào)整，日本現(xiàn)有成藥——這一塊臨床研究少。
3．胖大舌是使用五苓散的一個(gè)重要指針。
炙甘草湯；炙甘草3-15g 人參10-20g 麥冬10-30g 生地10-20g 阿膠6-12g 肉桂6-12g 干姜5-10g 火麻仁6-12g/甘杞子10-20g 紅棗15-30g
1．惡液質(zhì)，患者極度消瘦，貧血狀態(tài)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)方，食道癌，胃癌，肝癌，肺癌應(yīng)用較多。體質(zhì)極度虛弱，特別是大出血下導(dǎo)致的循環(huán)衰竭。
張仲景用于止血強(qiáng)心的強(qiáng)壯方，又稱(chēng)復(fù)脈湯。
生地阿膠——止血；人參，桂枝，甘草，麥冬——強(qiáng)心定悸；30枚大棗——補(bǔ)充機(jī)體充足的糖分能量。
炙甘草湯體質(zhì)：羸瘦，面色憔悴，貧血，皮膚干燥，大便干結(jié)難解，有明顯動(dòng)悸感。
2．麥冬可重用，還可以加天冬
麥冬：《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主羸瘦短氣”；《別錄》：“令人肥健，美顏色”
天冬：《別錄》：“養(yǎng)肌膚”；《藥性論》：“令人肌膚滑澤”
3．加龍骨，牡蠣，山藥
龍牡：主治動(dòng)悸——腫瘤多心悸，動(dòng)則氣促
山藥：健脾，增加食欲；含淀粉，利于龍牡的有效成分吸收
4．可作為膏滋劑長(zhǎng)期服用，取20-30劑，加冰糖，桂圓，蜂蜜。
5．宜久煎并以米酒或黃酒煎服。
6 服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質(zhì)的食物，如牛蹄筋，鴨翅，鴨掌。
7．效果判定：
近期——食欲精神是否恢復(fù)，大便是否易解；
遠(yuǎn)期——體重是否上升，營(yíng)養(yǎng)狀況是否好轉(zhuǎn)
8．腹脹腹瀉：不良反應(yīng)，過(guò)量過(guò)濃。
附子理中湯；制附子6-12g 黨參10-20g/紅參6-12g 干姜10-20g 白術(shù)10-20g 甘草6-12g
1用于化療后腹瀉腹脹，見(jiàn)面色黃暗，精神萎靡，食欲不振，四肢皮膚色素沉著，脈無(wú)力，可配合肉桂，茯苓。
2．用于胰腺癌（可見(jiàn)陰黃），肝癌，腸癌等消化系統(tǒng)的腫瘤腹瀉
黃煌教授講座筆記----婦人病方
戰(zhàn)爭(zhēng)年代，婦女的地位迅速提高，承擔(dān)了提供人力資源的重要任務(wù)要能懷得上，保得住，生得下
第一張方：溫經(jīng)湯；解決“懷得上”的問(wèn)題
吳茱萸3-10克（很苦） 當(dāng)歸6-12克 川芎6-12克 白芍6-12克 黨參6-12克 桂枝6-12克（肉桂3-6克） 阿膠6-12克 生姜6-12克（干姜3-6克） 丹皮6-12克 甘草6-12克 制半夏6-12克 麥門(mén)冬12-24克
加紅棗15-30克，味道會(huì)好些。有四物湯（缺地黃），有桂枝湯（缺大棗），有麥門(mén)冬湯，有半張桂枝茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍藥）
治療近50歲的婦人，腹瀉多日不止，傍晚發(fā)熱感，小腹痛、脹感，手掌煩熱，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。
本方是女性調(diào)經(jīng)方。多用于閉經(jīng)、不孕、功能失調(diào)性子宮出血
閉經(jīng)：原發(fā)性閉經(jīng)：女性年滿18歲尚未來(lái)潮。舉例：丑小鴨變亭亭玉立少女
繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)已經(jīng)來(lái)潮，而出現(xiàn)6個(gè)月月經(jīng)不行者（占閉經(jīng)患者95%），與減肥有關(guān)，服用期要三個(gè)月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方最有用
2.不孕癥；《金匱要略》：“主婦人少腹寒，久不受胎”，大部分和不排卵有關(guān)系，月經(jīng)周期紊亂，即使來(lái)的話，量也非常少。排卵后無(wú)持續(xù)一周以上高溫，無(wú)雙相，或曲線平坦，或高低不平。
日本經(jīng)驗(yàn)：適用溫經(jīng)湯的婦女大部分伴有手掌皮膚干裂，角質(zhì)化
指甲周?chē)潭?，不滋?rùn)?？诖礁桑蛔虧?rùn)。美手，美腳方，美容，美首，美甲，美發(fā)
矢數(shù)道明病案：26歲女子，每年僅行經(jīng)三次。雙手指端粗糙、裂口、疼痛，全身經(jīng)常發(fā)冷，但手心、腳心、口唇發(fā)熱。服溫經(jīng)湯后，首先手指皮膚好轉(zhuǎn)，后發(fā)熱感消失，五個(gè)月后指端指紋恢復(fù)正常，一年后懷孕，產(chǎn)下健康女?huà)搿?/span>
青春期少女或卵巢功能開(kāi)始衰退的中年婦女比較多見(jiàn)
功能失調(diào)性子宮出血，青春期少女，或中年婦女（天然雌激素）
3．習(xí)慣性流產(chǎn)：
連續(xù)發(fā)生流產(chǎn)三次或三次以上，《金匱》：“曾經(jīng)半產(chǎn)”
4. 老年性陰道炎，外陰瘙癢癥，手足皸裂，指掌角化癥（與雌激素水平下降有關(guān)），女性黃褐斑，嘴唇干枯疼痛，頭發(fā)枯黃，質(zhì)發(fā)脆（發(fā)為血之余），脫落
中醫(yī)理論的血：主要是指月經(jīng)的血，與生殖相關(guān)的激素有關(guān)
必須是羸瘦而干枯的女子
溫經(jīng)湯體質(zhì)：羸瘦，皮膚松弛，腹壁薄而無(wú)力（無(wú)脂肪），口唇干枯而不紅潤(rùn)，皮膚干枯發(fā)黃發(fā)暗，缺乏光澤或潮紅或暗紅或黃褐斑，有些患者手掌腳掌出現(xiàn)裂口，疼痛或發(fā)熱感，或出現(xiàn)陰道炎（老年），毛發(fā)脫落、干枯、發(fā)黃。
調(diào)整體質(zhì)。現(xiàn)在這種體質(zhì)不是很多
為方便服用，可做成膏滋藥（蘇南習(xí)俗），放入紅棗、蜂蜜、冰糖（鹿角膠等）、芝麻、核桃仁、桂圓等，女性冬令進(jìn)補(bǔ)的保健品。服用溫經(jīng)湯的同時(shí)關(guān)照病人：平時(shí)要多吃
中國(guó)女性皮膚好：秘訣有二1.經(jīng)常吃豬肉，尤其是帶皮的紅燒肉，燉紅燒豬手（放入黃豆），或豬肝（有補(bǔ)血作用）
2．大量吃蔬菜
現(xiàn)代藥理研究表明：它可促進(jìn)促性腺素的分泌，作用于下丘腦
加減：出血：加大阿膠的用量，或加生地黃
腹痛明顯：加大當(dāng)歸、芍藥、丹皮、川芎的用量
頭痛、關(guān)節(jié)疼痛者：加大吳茱萸（良好的止痛劑）、桂枝、生姜
大便干結(jié)，皮膚如魚(yú)鱗狀：加桃仁（主治肌膚甲錯(cuò)）
閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫低者：加鹿角膠，制附子
使口味可口：可加入紅棗，桂圓肉
第二張方：當(dāng)歸芍藥散
流產(chǎn)：古代常見(jiàn)。懷孕的婦女出現(xiàn)肚子痛，用當(dāng)歸芍藥散
治療孕婦的痤瘡
當(dāng)歸6-12克 芍藥10-20克 川芎6-12克 茯苓10-20克 白術(shù)10-20克 澤瀉15-30克
最適用于妊娠腹痛和胎位不正
《金匱》：婦人懷妊，腹中痛，當(dāng)歸芍藥散主之。又婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！额?lèi)聚方廣義》：懷孕后胎長(zhǎng)得不好可用
舉例：孕婦偏頭痛，浮腫，用后腹痛、膽囊炎好轉(zhuǎn)，服后感覺(jué)胎兒頭在轉(zhuǎn)動(dòng)，一直服用此方，足月生產(chǎn)健康男嬰
文獻(xiàn)報(bào)道：用本方加味治療胎位異常170例，轉(zhuǎn)胎率達(dá)80%以上，療效高于膝胸臥位。
治療以疼痛為特征的婦科疾病：慢性盆腔炎、子宮附件炎、痛經(jīng)等
岳美中治慢性盆腔炎：腹痛，白帶多，頭部眩暈
可做成膠囊，治療痛經(jīng)療效高于田七痛經(jīng)膠囊
最適合體質(zhì)：有點(diǎn)胖，也可能比較重的女孩，可用當(dāng)歸芍藥散加牛膝
也可治療不孕癥（日本），閉經(jīng)，黃褐斑，缺鐵性貧血的女性：用的機(jī)會(huì)比較多。
指征：不是所有的黃褐斑，胎位不正，不孕癥都可用
體質(zhì)要求：面色黃，貧血浮腫貌，下肢常有浮腫，經(jīng)常腹痛（有的是痛經(jīng)），大便大部分不成型，常有頭昏頭暈、心悸、肌肉痙攣跳動(dòng)。形象的說(shuō)是黃臉婆。
很多有水，有浮腫的人也會(huì)出現(xiàn)頭痛，最好的方：五苓散。因此當(dāng)歸芍藥散也可治療頭痛。
與溫經(jīng)湯體質(zhì)區(qū)別：一個(gè)胖一個(gè)瘦；一個(gè)干枯一個(gè)有水腫。
原為散劑，并用酒調(diào)和服用（酒可活血）。也可用酸奶調(diào)服（原味酸奶）。如果用水沖粉末，容易卡在喉嚨里導(dǎo)致咳嗽。
加減：無(wú)明顯疼痛者，芍藥、川芎酌情減少
浮腫明顯者：茯苓，白術(shù)，澤瀉要加量
相近方：逍遙散，當(dāng)歸芍藥散和四逆散的合方加減，其證要有胸脅苦滿----經(jīng)前乳房脹痛，或用膽囊炎、膽石癥等膽系疾病
其中大量的芍藥可以通便，可治便秘
第三張方：桂枝茯苓丸
桂枝（肉桂） 茯苓 丹皮 白芍 桃仁各10克，或各15克
原意：古代用于下死胎。是古代的催生湯，原名“奪命丹”。“胎未死服之可安，已死服之可下。”
治療：婦科很多炎癥和相關(guān)炎癥：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔瘀血綜合征、輸卵管粘連不通、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、痛經(jīng)、葡萄胎、產(chǎn)后惡露不盡、胎膜殘留、子宮復(fù)舊不全等
男人生殖系統(tǒng)疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睪丸炎等，“奇妙得不得了”
體質(zhì)要求：三個(gè)指征：
臉征：望診：面部皮膚粗糙，面色紅或暗紅，面部皮膚，毛細(xì)血管擴(kuò)張，酒糟鼻、皮膚毛孔粗大，有痘痘
腹征：腹部大體充實(shí)，有力，臍兩側(cè)，尤其是左側(cè)更充實(shí)，甚至有明顯壓痛。也有病人不一定出現(xiàn)疼痛
腿征：皮膚干燥，瘙癢、脫屑，小腿容易抽筋。小腿以下，腰以上皮膚發(fā)癢，容易生凍瘡。下肢皮膚較暗。腳掌皮膚干燥，皸裂，容易裂口。甚至潰瘍
康元制藥有軟膠囊，日本學(xué)者主張用丸劑（較湯劑有效成分高）
加制大黃：治便秘。痛得厲害：加當(dāng)歸，川芎；腰痛：加牛膝。治腰椎間盤(pán)突出、椎間管狹窄；浮腫，便溏：加白術(shù)，茯苓，澤瀉；與當(dāng)歸芍藥散合方
第四張方：黃連阿膠湯；治療心中煩，不得臥。
也可用來(lái)治療婦科病
黃連（四兩）6-10克 黃芩（二兩）6-12克 白芍6-12克（12-20克） 阿膠（三兩）10-20克（另烊） 雞蛋黃2個(gè)
中國(guó)人不大敢吃生雞蛋，故介紹病人吃溏心雞蛋
有止血作用：清熱除煩止血，主要用來(lái)治療月經(jīng)過(guò)多。
黃芩：古人用來(lái)治療子宮出血的常用藥。三黃瀉心湯
阿膠：更是止血藥。古人沒(méi)有“養(yǎng)血”的概念。炙甘草湯（止外傷大出血），豬苓湯（止尿血）皆用來(lái)止血。
還可用治內(nèi)科其它疾?。?/span>1.出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、嘔血、皮下出血、血小板減少性紫癜。
2.躁狂性疾?。航箲]，精神分裂患者可用，抑郁癥，老年性癡呆，神經(jīng)衰弱。都表現(xiàn)為失眠
3.急性發(fā)熱性疾?。喊l(fā)熱伴便血，如菌?。豪t白凍。腸傷寒：腸穿孔。
黃連大量治療菌痢、腸傷寒有效。
白芍里面有一種芍藥總苷，對(duì)于免疫性疾病可用（干燥綜合征、白塞病、潰瘍性結(jié)腸炎）
對(duì)于消耗性疾病如糖尿病也可用，黃連有很好的降糖作用。肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血可用。
客觀指征：1.紅絳舌。舌絳如火，舌紅少苔。
2.脈象細(xì)數(shù)。
3.皮膚粗糙，有脫屑（日本經(jīng)驗(yàn)）。
4.有出血或出血傾向。
如果舌淡，脈遲緩，不要亂用這張方。
由于黃連用量大，故藥味極苦。中病即止，不能連續(xù)吃
加味：生地，子宮出血一般用生地加阿膠（張仲景經(jīng)驗(yàn)）
腹痛拒按：加制大黃，即合三黃瀉心湯
少腹痛：加丹皮，善治少腹疼痛
病案：少婦流產(chǎn)，下面出血淋漓不盡，血出很紅，黏，嘴唇通紅，皮膚雪白。經(jīng)?？谇粷儭７鼰狍w質(zhì)。一劑血止，一周后口腔潰瘍好轉(zhuǎn)，后懷孕。
第五張方：麻黃附子細(xì)辛湯能 屬溫藥
治療閉經(jīng)，不孕，作用同黃體酮。臉色黃，嘴唇發(fā)暗，皮膚粗糙，不大出汗，人胖胖的，月經(jīng)不來(lái)。屬寒性體質(zhì)。體質(zhì)與“伏熱美女”完全相反
黃煌教授講座筆記----腸病方（包括腸易激綜合征和潰結(jié)）
一、腸易激綜合征（腸功能紊亂，脾虛）
特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作，以慢性腸道運(yùn)動(dòng)障礙為主
1.腹痛、腹瀉，有急迫感（拉不盡的感覺(jué)，里急后重），或腹瀉便秘交替出現(xiàn)（腸癌的表現(xiàn)？）持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，情緒稍有波動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)。精神因素有非常重要的作用；2.腹脹腹痛。3.早上起來(lái)第一件事就是上廁所，早上起來(lái)拉，吃過(guò)早飯還要拉。五更瀉不一定是腎虛。
出門(mén)之前要上廁所，拉干凈。越想越厲害。精神的抑郁、焦慮，導(dǎo)致腸道癥狀很?chē)?yán)重。胃腸道功能處于混亂狀態(tài)。常是完美主義者，要達(dá)到理想狀態(tài)。人過(guò)敏，腸道也過(guò)敏。
不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用。需要心理安慰
個(gè)體化原則：鎮(zhèn)靜藥，易蒙停：有鎮(zhèn)靜作用。解痙：阿托品
經(jīng)方治療的三大優(yōu)勢(shì)：
1.緩解癥狀：由于癥狀緩解，病人馬上有信心。
2.安定心情：憂郁：用解郁藥；焦慮：用除煩藥。
3.增強(qiáng)體質(zhì)
1. 八味解郁湯
四逆散與半夏厚樸湯合方，主要有八味藥：柴胡，芍藥，枳殼，甘草，半夏，厚樸，茯苓，蘇梗，生姜，大棗
隆重推薦：腸易激綜合征基本方
四逆散：有解痙止痛功效，能調(diào)節(jié)腸道張力。尤其是枳實(shí)、白芍，解痙作用非常好
半夏厚樸湯：“婦人咽中如有炙臠”，用來(lái)治療感覺(jué)異常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹脹：腸道敏感。能消除腸道敏感。有中醫(yī)所說(shuō)的理氣作用，可幫助排便。除脹、止痛。
可以非常迅速地緩解軀體癥狀，由于癥狀緩解，患者感到非常開(kāi)心，情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠好轉(zhuǎn)。很多腸道易激綜合征患者往往睡眠不好。
體質(zhì)特征：柴胡體質(zhì)和半夏體質(zhì)的結(jié)合體。行為特征：敏感，非常在意人家的評(píng)價(jià)，在意醫(yī)生的一言一行，活的很累。辦事謹(jǐn)慎，生怕出什么問(wèn)題，病史敘述詳細(xì)。怕冷，怕風(fēng)。往往吃涼的容易拉，忌口極其講究，食譜非常的窄。思想負(fù)擔(dān)重。常見(jiàn)于中年婦女，中年男子。鞏漢林這種男子很容易得。
加味：心煩意亂，加山梔子10克。有時(shí)會(huì)收到意想不到的療效。
2.大柴胡湯；張仲景當(dāng)時(shí)用來(lái)治療宿食，腹?jié)M，肚子脹。
推測(cè)張仲景是治療一個(gè)從戰(zhàn)場(chǎng)上下來(lái)的將軍。心下：上腹部，劍突下。
柴胡半斤（6-20克） 黃芩三兩（6-20克） 半夏6-12克 枳殼10-20克（或枳殼枳實(shí)各10克） 芍藥10-20克（或赤白芍各10克） 大黃二兩（專(zhuān)治腹痛，制大黃6-12克），干姜6-12克，大棗15-30克。
適用：IBS伴有膽道疾病。膽囊炎，膽石癥，膽囊息肉，或膽道手術(shù)后的腹瀉（易腹瀉，很厲害，一直瀉到黃水出來(lái)）
一般伴有較劇烈的腹痛或腹脹，肚子繃硬，敲之繃繃響。上腹部出現(xiàn)壓痛----膽囊炎、膽石癥的主要表現(xiàn)。摸上去繃硬，不是軟軟的。用補(bǔ)中益氣湯極錯(cuò)，四君子湯無(wú)用。制大黃：3-5克就可以，先煎。而泡服瀉下作用非常峻烈。
體型：壯實(shí)，上腹部按痛，舌苔較厚，拉了或放屁后肚子較舒服。
加味：1.加梔子厚樸湯：用于伴焦慮、腹脹者。加梔子10-15克，厚樸10-15克
2.加黃連：唇紅，晚上睡不好，大便較臭者：黃連2-3克。
3.柴胡加龍骨牡蠣湯；古代治療抑郁癥，用于戰(zhàn)爭(zhēng)年代，將士中的抑郁癥。
一身盡痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，胸悶，煩躁。
柴胡6-12克 黃芩6-12克 黨參6-12克 桂枝6-12克（或肉桂5-10克） 茯苓10-20克 姜半夏10-20克 制大黃5-10克 龍骨10-20克 牡蠣10-20克 干姜5-10克（或生姜3-5片） 大棗10-20克 鉛丹（不用）
適用于伴抑郁或焦慮的腸易激綜合征。
凡是眼通紅、大肚子，有油光，喝酒喝得開(kāi)心的，是小老板。憂郁，吃小黃瓜，人瘦瘦的，是大老板。容易腹瀉，睡不好，失眠
主要感覺(jué)：累。很多人吃補(bǔ)腎藥，補(bǔ)氣藥。但這些疲勞不是真正氣虛。伴頭暈、頭痛、失眠、性欲低下，自我評(píng)價(jià)降低、壓力非常大。
焦慮也常見(jiàn)：特點(diǎn)：1.莫明其妙的緊張不安。2.莫明其妙的驚恐。反復(fù)發(fā)作強(qiáng)烈的恐懼感?；蛴袨l死感，失控感。
參苓白術(shù)散，四君子湯，歸脾丸、四神丸等無(wú)效。
治療失眠效果很好。浮想聯(lián)翩，轉(zhuǎn)側(cè)不安。本方是調(diào)神方。安神
4.理中湯
溫?zé)嵝缘奈改c藥。又叫人參湯，理中丸
黨參10-20克 白術(shù)10-20克 干姜 10-20克 炙甘草6-10克 有點(diǎn)辣
用于腸道腹瀉，應(yīng)用面較廣
適用于虛寒性胃腸病。所謂虛寒不是溫度低，是分泌亢進(jìn)?？谒?，清稀，小便清長(zhǎng)，大便多，清稀水樣便。怕冷。不容易出汗。多清涕。
功能性消化不良和腸易激綜合征都可以用。慢性胃炎，消化性潰瘍
人：(1)膚色暗，沒(méi)有光澤。而膚白、亮、油光：一般都是熱性體質(zhì)（膚色好，白里透紅）
(2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，絕不是羊屎狀。羊肉性熱，鴨子性寒。從大便辨體質(zhì)。有點(diǎn)女孩子七天一次大便，沒(méi)有不舒服，照吃，也不腹脹：羊的體質(zhì)
舌頭：較胖大，顏色暗淡，舌苔上有水?？梢越?jīng)常吃點(diǎn)姜。
這種體質(zhì)的人的腹瀉可用人參湯。加桂枝或肉桂：桂枝人參湯。治療腹瀉伴心悸或腹痛，強(qiáng)心藥，可治心悸，抗血栓。
加黃連：有口瘡，又腹瀉味臭，嘴唇有點(diǎn)紅?？珊疁赝?，在溫中的基礎(chǔ)上加黃連3-6克。
加附子：6-12克。全身狀況更差，脈微弱，精神萎靡。對(duì)腫瘤化療后出現(xiàn)的腹痛腹瀉效果也好。下利清水，用理中湯最好。
歌訣：實(shí)用大柴胡，郁投柴龍牡，中寒清水用理中，基本方是解郁湯。
二、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍不在胃里，在下消化道，結(jié)腸的潰瘍，是原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥。
主要表現(xiàn)：腹瀉粘液膿血便。腹痛較厲害，有里急后重。嚴(yán)重者全身營(yíng)養(yǎng)不良。20-50歲較多。原因：自身免疫性病癥。常并發(fā)關(guān)節(jié)炎，虹膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，或與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
治療：1.控制急性發(fā)作，減少?gòu)?fù)發(fā)。2.防止并發(fā)癥。
西藥：柳氮磺吡啶，免疫抑制劑，激素，灌腸等。
1. 甘草瀉心湯
治療下利：日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬滿，干嘔，心煩不得安。狐惑：默默欲眠，目不得閉，臥起不安，精神不好。出現(xiàn)咽喉和陰部的潰瘍----白塞病，口-眼-生殖器綜合征。
甘草瀉心湯是粘膜修復(fù)劑。它和半夏瀉心湯的組成是一樣的，但甘草量大一些。
體質(zhì)特點(diǎn)：嘴唇通紅，舌紅，煩躁失眠，脈滑，流利，跳得比較快
加味：伴有紅斑、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎等：加黃柏，柴胡（大量）。即配小柴胡湯（治療自身免疫性疾病的基本方）
黃柏：可清熱，止利，用6-12克。柴胡20克以上。
生甘草 6克以上，甘草有類(lèi)固醇樣作用。副作用會(huì)導(dǎo)致胃酸增多，返酸，肚脹，浮腫。浮腫人不能吃。
2．黃芩湯；黃芩 白芍 甘草 大棗
白芍：解痙止痛，白芍總苷：有免疫調(diào)節(jié)作用，用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，絞痛，出血。
黃芩用大量，清熱。黃芩體質(zhì)：嘴唇很紅，深紅如朱，像涂口紅，舌暗紅。月經(jīng)量多，粘稠，有血塊。很多美女都有肺熱。治變態(tài)反應(yīng)性疾病，自身免疫性疾病。
3．烏梅丸也可用。用來(lái)治療潰瘍性結(jié)腸炎。
黃煌教授講座----我常用的幾張經(jīng)方
以下是黃煌教授于07年11月22日晚在廣東省中醫(yī)院作的學(xué)術(shù)講座記錄。
一、常用經(jīng)方的應(yīng)用體會(huì)
1. 排膿散；組成：枳實(shí) 芍藥 桔梗
用法：三味藥打成粉，沖服，泡服
治療支氣管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好
此方非外科排膿液的方，而是排痰方。粘稠的液體即膿，粘痰即膿。所以可稱(chēng)“排痰散”，枳實(shí)芍藥合用有解除平滑肌痙攣的作用，所以可解除支氣管哮喘
桔梗：促進(jìn)痰液分泌，便于痰液稀釋?zhuān)欣谂懦?/span>
2.小半夏加茯苓湯《金匱》：治卒嘔吐，心下痞，眩悸
治偏頭痛，伴吐水者?；蝾^痛即惡心、吐水者
舉例：治一會(huì)計(jì)，偏頭痛，嘔清水甚痛苦，臉腫狀。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快緩解，頭痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍藥甘草湯治療腳攣急，以及膽汁淤積性肝硬化。
膽汁淤積性肝硬化者常干瘦，有黃疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出現(xiàn)腳攣急，可用大劑芍藥甘草湯，用后膽紅素下降，肝功能好轉(zhuǎn)，身不癢。
4.梔子厚樸湯原文：“心煩腹?jié)M，臥起不安”
組成：梔子 厚樸 枳實(shí)治焦慮癥專(zhuān)方。表現(xiàn)有：腹?jié)M、多氣、食欲不振，出汗。
5.甘草瀉心湯
狐惑病專(zhuān)方，治白塞?。?/span>-眼-生殖器綜合征）。
組成：生甘草、炙甘草各10克，其它藥用常量。可治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
它有修復(fù)粘膜的作用，可作為粘膜修復(fù)劑，治療粘膜糜爛充血，可治肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、胃潰瘍、陰道炎、宮頸炎
6.柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥專(zhuān)方。治療“胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”張仲景時(shí)代：戰(zhàn)爭(zhēng)抑郁癥。
癥狀：煩：睡不好覺(jué)，注意力不集中；驚：做惡夢(mèng)，心慌心悸。胸滿：胸悶，氣透不過(guò)來(lái)
用法：原方即可，不要亂加減，如合歡皮，夜交藤，鉤藤等，有可能破壞原方的結(jié)構(gòu)
7.溫膽湯組成：半夏 茯苓 甘草 陳皮 枳殼 竹茹
心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙專(zhuān)方，不是溫藥，是壯膽藥，膽寒適用。膽小，心驚膽戰(zhàn)，嚇破膽后，服此方。
癥狀：胸悶心悸，血壓高，腹脹；此病多有。
8.五苓散治療脂肪肝專(zhuān)方。
陽(yáng)氣不足，寒濕停留體內(nèi)，五苓散可通陽(yáng)，稱(chēng)通陽(yáng)散。
癥狀：見(jiàn)肚大，面發(fā)灰，肉多，食即腹瀉，腹脹，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝較脆弱。
用法：打成粉，裝膠囊，用麥糊送服，或用脫脂酸奶調(diào)服，或泡茶喝亦可。
9.半夏瀉心湯治胃炎專(zhuān)方，治上消化道炎癥。中青年男性，喝酒者多有
用法：如果舌淡，臉較晦暗，病程較久：加點(diǎn)肉桂，即與黃連湯合方
如果大便干結(jié)，糜爛出血，臉色通紅，少加大黃，即與三黃瀉心湯合方
10.豬苓湯治膀胱炎，泌尿道感染專(zhuān)方。比八正散療效穩(wěn)定
用法：若尿痛甚，尿黃加梔子。尿路結(jié)石合四逆散，通淋排石，比金錢(qián)草好
11.黃連阿膠湯治療干燥綜合征。
養(yǎng)陰藥基本無(wú)效，小柴胡湯有一點(diǎn)效果
許多干燥綜合征是女性，皮膚白，嘴唇通紅，舌紅，睡眠差，月經(jīng)淋漓不盡或量較多
癥狀緩解很快，眼干，口干好轉(zhuǎn)，睡眠好轉(zhuǎn)
12.小柴胡湯治小柴胡湯綜合征，治療感冒。
頭面部炎癥：中耳炎、鼻竇炎，虹膜炎；皮膚科：過(guò)敏性皮炎；
呼吸科：支氣管炎、支氣管哮喘、胸膜炎；內(nèi)分泌科：橋本氏?。?/span>
風(fēng)濕科：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡（伏邪在少陽(yáng)經(jīng)）；
精神科：抑郁癥，慢性疲勞綜合征。
往來(lái)寒熱：疾病處于遷延期，進(jìn)入慢性化
半表半里：軍事上的概念，和：求和。不斷發(fā)作，反復(fù)發(fā)作的疾病，過(guò)敏性疾病、病毒性疾病、不斷發(fā)燒的免疫性疾病
13.大柴胡湯治大柴胡湯綜合征
最關(guān)鍵指征：《金匱》：心下按之滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。
用大柴胡湯一定要腹診，心下按之疼痛、硬滿者用之。
痛得厲害的用最好，肚子飽滿、充實(shí)也可用；按壓后手指尖有抵抗感也可用。
治膽囊炎，胰腺炎專(zhuān)方。膽結(jié)石發(fā)作，可配合茵陳蒿湯和三黃瀉心湯
治高血壓有效，加黃連，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮腫，舌質(zhì)暗紅）
X綜合征：心律不齊、心動(dòng)過(guò)速，早搏，或房顫，慌慌張張，吃人參不能解決問(wèn)題，炙甘草湯服后脹肚子者，用大柴胡湯
代謝綜合征：血壓高，血糖高，結(jié)實(shí)，肥胖
支氣管哮喘：脅下硬滿，合桂枝茯苓丸
膽汁返流性胃炎，乳腺小葉增生
14.三黃瀉心湯綜合征，治療很多出血性病癥。
鼻出血，支氣管擴(kuò)張出血，上消化道出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)出血、高血壓、血液病、脾功能亢進(jìn)
15.桂枝湯非感冒藥，非發(fā)汗藥，是強(qiáng)壯劑，治人。
張仲景時(shí)代：一群從戰(zhàn)場(chǎng)上下來(lái)的疲憊不堪的將士，幾番搏殺，一路上饑寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲勞的汗，驚嚇的汗。給服姜湯。桂枝湯是特制姜湯，軍用姜湯：包括姜、棗、桂皮、芍藥、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬間血糖可達(dá)到高峰。服用后再睡覺(jué)，蓋被子：半夜，陽(yáng)氣升騰，出汗，第二天則精神很多，疲勞恢復(fù)。
現(xiàn)代：用于大病后，大出血后，產(chǎn)后，運(yùn)動(dòng)疲勞后調(diào)理；腫瘤患者，手術(shù)后化療后。表現(xiàn)為不能食，嘔吐，消瘦
16.炙甘草湯張仲景時(shí)代：治療受傷的傷員，受傷、中箭后血流不止。心動(dòng)悸、脈結(jié)代：循環(huán)功能不全，將要失血性休克
阿膠，生地止血，人參，肉桂，甘草，麥冬強(qiáng)心，大棗30枚補(bǔ)充能量，并加米酒。本方是止血藥，強(qiáng)心藥，滋補(bǔ)藥，強(qiáng)壯藥，不是治心律失常的藥。
這兩張方只看人不看病。
17.溫經(jīng)湯治婦人，年50許，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角質(zhì)化，手粗糙，干燥，開(kāi)裂，唇干枯，無(wú)血色，頭發(fā)枯黃，臉上黃褐斑，皺紋，月經(jīng)不來(lái)這是真正的血虛。
本方是美容方、美首方，是女性的一張良方。
18.桂枝茯苓丸原用治癥痼害。為產(chǎn)婦用方，治難產(chǎn)，死胎不下，古人認(rèn)為是催生湯。
可治深部靜脈血栓，水腫。冠心病后裝支架，肺動(dòng)脈栓塞，一動(dòng)則氣喘，兩目暗黑，合大黃蟅蟲(chóng)丸。治痔瘡；治腰椎間盤(pán)突出癥加牛膝
適用桂枝茯苓丸體質(zhì)，一種瘀血性體質(zhì)
19.麻黃附子細(xì)辛湯治陽(yáng)萎效果不錯(cuò)，可稱(chēng)東方偉哥。朱良春先生經(jīng)驗(yàn)；冠心病患者忌用，會(huì)引發(fā)心絞痛。閉經(jīng)可用，溫陽(yáng)，有黃體酮樣作用。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：干祖望先生經(jīng)驗(yàn)，治清涕滂沱心動(dòng)過(guò)緩。
坐骨神經(jīng)痛：本方合芍藥甘草湯失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
本方體質(zhì)：面黃暗，動(dòng)作比較遲緩，對(duì)寒冷不敏感，皮膚粗糙，無(wú)汗。
二、使用經(jīng)方的三個(gè)感悟1.重視原文，但不局限在原文。經(jīng)典是真的，但不全，它只是局部，一角。其表述只是一個(gè)，或一類(lèi)病的典型癥狀。
要吸收后世的東西，千金方，外臺(tái)秘要，金元四大家，明清，日本漢方醫(yī)家。
2.經(jīng)方的加減要慎重。A.按仲景原則加減。B.經(jīng)方的合方。
如小柴胡湯加干姜、五味子，治變異性哮喘。大柴胡湯合三黃瀉心湯、小陷胸湯
用原方，便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
3.既重視仲景方，也重視唐宋方。王清任的書(shū)：有很多好方。從后世方中尋找有效藥物。
糖尿病足：四味健步湯（赤芍、丹參、石斛、牛膝），消除血栓效果好
唐代治療腰腿酸軟：石斛用得很多。牛膝：擴(kuò)張下肢血管；石斛：保護(hù)血管。
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之二-----麻黃類(lèi)方
（1）麻黃證：頭痛寒熱骨身痛，無(wú)汗咳喘鼻塞，浮腫，溲約。
（2）麻黃體質(zhì)：肌肉發(fā)達(dá)或偏松，體形略胖膚黃黑，血壓不高唇暗紅，體壯無(wú)汗膚燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感覺(jué)遲鈍頭沉重，汗出不暢易汗閉。肌肉酸重身無(wú)力，不可一味認(rèn)作虛，心下重壓感腹脹，或有浮腫之傾向.
(3)麻黃湯方證:惡寒發(fā)熱頭身痛,無(wú)汗而喘宜選用,皮膚燥,不出汗,脈浮緊,舌暗淡.
(4)麻黃附子細(xì)辛湯方證:無(wú)汗惡寒較明顯,神萎倦怠感,熱不熱,不一定,面晦乏澤手足冷,脈沉遲細(xì)弱,舌淡苔白潤(rùn). 陽(yáng)虛怕冷老嗜睡,變態(tài)鼻炎和陽(yáng)痿,脈沉苔白面色晦,麻附辛湯不后悔.
(5)小青龍湯方證:咳喘鼻塞打噴嚏,痰涕量多如水稀,背部冷感身惡寒,平素?zé)o汗咳喘汗,.熱或不熱苔白滑,嘔渴利噎少腹?jié)M.
(6)麻杏石甘湯方證:發(fā)熱汗出時(shí)多少,口渴體溫降或高,,咳喘氣急而胸悶,苔薄膩干脈數(shù)滑.
(7)越婢加術(shù)湯方證: 發(fā)熱惡風(fēng)汗出渴,肌肉酸重浮腫多,關(guān)節(jié)腫痛溲不利,越婢加術(shù)方證合.
(8)陽(yáng)和湯方證: 局部無(wú)熱色蒼紫,漫腫無(wú)頭如絮石,麻木酸楚不覺(jué)痛,畏寒喜暖神萎靡.小便清長(zhǎng)口不渴,皮膚蒼白枯憔悴,腰脊空痛氣短喘,陽(yáng)痿貧血冷枯瘦,舌淡嫩脈沉遲細(xì)..
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之五---------黃芪類(lèi)方
（1）黃芪證及黃芪體質(zhì)：體重溲約肢麻痹，自汗盜汗惡風(fēng)襲，潰瘍久不斂膿水稀。面色黃白紅隱隱，黃暗乏澤肉松弛，目少精彩面無(wú)華，腹軟舌淡胖苔潤(rùn)。遇風(fēng)冷感易過(guò)敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易脹,易浮腫,多足腫,手足麻木用之靈.
(2)玉屏風(fēng)散方證: 易感噴嚏頭身痛,畏風(fēng)自汗浮腫,便溏溲短玉屏風(fēng).
(3)防己黃芪湯方證: 浮腫下肢甚,汗多尿少惡風(fēng),肌肉痛膝腫,關(guān)節(jié)痛.
(4)黃芪桂枝五物湯方證:四肢無(wú)力動(dòng)不靈,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮腫淡惡風(fēng).
(5)黃芪建中湯方證:慢性腹痛喜溫按,形寒惡風(fēng)自盜汗,身重面萎或浮腫,脈象虛大舌暗淡.
(6)補(bǔ)中益氣湯方證:宿肥今瘦面萎黃,舌淡質(zhì)嫩體瘦長(zhǎng),身倦發(fā)熱惡寒風(fēng),各種下垂瀉秘肛,頭痛昏暈脅微滿,自汗浮腫溲約良.
(7)補(bǔ)陽(yáng)還五湯方證:身痛不遂肢麻木,自汗惡風(fēng)下肢腫，舌質(zhì)淡胖暗紫色,脈象沉緩細(xì)澀尋
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌聲訣之八---------干姜類(lèi)方
（1）干姜證：痰唾尿便無(wú)臭稀，畏寒喜熱精神萎，口不干渴舌質(zhì)淡，舌膩白滑或灰黑。
（2）理中湯方證：胸滿腹脹嘔吐利，食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜溫精神萎，舌淡苔白厚或膩，更見(jiàn)大便是溏稀。
（3）桂枝人參湯方證：理中湯證又惡風(fēng)，發(fā)熱自汗關(guān)節(jié)疼，脈象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩紅。
（4）大建中湯方證：干姜舌為必見(jiàn)證，腹脹劇痛陣發(fā)性，手足逆冷汗清唾，嘔吐腹鳴見(jiàn)腸型。
（5）甘姜苓術(shù)湯方證：體形肥胖久居冷，干姜舌為必見(jiàn)證，全身倦怠好浮腫，腰下冷感酸重疼。
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之七--------黃連類(lèi)方
(1)黃連證: 黃連證多躁煩,神不清身熱感,或心悸或失眠;胃脘痛,心下痞,兼嘔惡或下痢,舌質(zhì)紅或暗紅,舌面干質(zhì)堅(jiān)老,苔黃膩或?yàn)楸?/span>.
(2)陽(yáng)熱體質(zhì): 體強(qiáng)健壯面潮紅,或見(jiàn)紅黑油光容,眼睛充血目多眵,口唇舌質(zhì)紅暗紅,舌苔薄黃或黃膩,舌質(zhì)堅(jiān)蒼腹肌緊,焦慮好動(dòng)易煩躁,喜涼惡
熱喜冷飲,膚腫瘡癤腹痞悶,口干口苦失眠夢(mèng).
(3)黃連解毒湯方證: 焦慮抑郁煩不安,面紅出血唇紅暗,黃連舌是必見(jiàn)證,心下按之痞痛感.
(4)黃連湯方證: 煩悸身熱汗惡風(fēng),胃脘痞嘔瀉腹痛,舌苔厚膩質(zhì)暗紅.
(5)小陷胸湯方證: 上腹胸脅痛拒按,舌紅苔黃膩必見(jiàn),或?yàn)楸忝鼗驉盒?/span>,咳嗽氣急痰黃粘,右寸脈滑好經(jīng)驗(yàn),感謝經(jīng)方大家園!
(6)瀉心湯方證: 出血傾向吐衄血,脈實(shí)有力數(shù)而滑,便秘脘痞黃連舌,面部潮紅煩躁加.
(7)黃連阿膠湯方證: 心中煩,不得眠,面蒼神萎口咽干,手足熱,口舌爛,心下痞,腹痛連,小便短,耳鳴頭昏現(xiàn),舌紅苔膩黃剝裂,脈細(xì)數(shù),出血傾
向血證兼.
(8)香連丸方證: 里急后重腹痛脹,痢下粘臭膿血疾,舌質(zhì)暗紅苔黃膩,方用香連丸最宜.
(9)左金丸方證: 舌紅苔黃嘔酸苦,嘈雜脘腹脅脹疼.
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之四--------大黃類(lèi)方
（1）大黃證：腹?jié)M腹痛拒按，便秘腹抵抗感，身熱有汗易興奮，煩躁精神不安。舌質(zhì)紅而堅(jiān)老，舌苔焦黃干燥。
（2）大黃體質(zhì)：肌肉堅(jiān)緊體壯實(shí)，臉紅油光面膩滯,唇厚暗紅苔厚干,血脂痰唾液粘稠.血壓偏高頭昏暈,喜涼畏熱胸中悶,食欲旺盛口干苦,腹有壓痛抵抗感.
(3)大承氣方證:堅(jiān)滿拒按腹脹疼,煩躁譫語(yǔ)神失清,便秘粘液膿血便,唇舌焦干潮熱汗，脈實(shí)有力君須記.
(4)桃核承氣湯方證:少腹急痛按之甚,出血紫黑易凝塊,如狂不安大黃證,舌燥舌唇面暗紅。
（5）大黃庶蟲(chóng)丸方證:少腹脹滿硬塊疼,面色晦暗形消瘦,脈象細(xì)澀舌暗紫,肌膚干燥如甲鱗.
(6)茵陳蒿湯方證:黃疸色鮮尿黃短,胸悶煩躁身熱汗.
(7)防風(fēng)通圣散方證: 發(fā)熱無(wú)汗頭昏痛,瘡瘍腫毒目赤腫,癢疹舌厚干而膩,腹脹便秘胸腹悶.
(8)大黃附子湯方證:腹痛劇烈大便秘,面晦無(wú)華神萎磨,汗出惡寒手足冷,舌干質(zhì)老苔白膩,脅下偏疼脈弦緊,大黃附子溫下宜.
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之六---------石膏類(lèi)方
(1)石膏證:煩渴喜飲惡熱汗,舌面干燥無(wú)津見(jiàn),脈象洪大浮滑兼.
(2)白虎湯方證:高熱煩躁神不清,強(qiáng)烈渴感石膏證.
(3)白虎加人參湯方證:白虎湯證兼神萎,狀態(tài)較差脈無(wú)力,屢經(jīng)發(fā)汗口渴甚,適用熱盛氣津虧，或無(wú)大熱與大汗,慢性病渴飲為主推.
(4)白虎加桂枝湯方證:無(wú)寒但熱或熱渴,惡風(fēng)煩疼在骨節(jié),舌質(zhì)暗紅汗不徹.
(5竹葉石膏湯方證:熱汗渴嗽嘔,神萎憔悴瘦,舌紅少苔舌面干,脈虛數(shù).
(6)消風(fēng)散方證:疹塊瘙癢滲液久,煩躁熱盛口渴有,浮腫傾向溲不利,方用消風(fēng)效優(yōu)佳.
蠣中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之三------柴胡類(lèi)方
(1)柴胡證:柴胡證是關(guān)健,胸脅苦滿往熱寒.
(2)柴胡體質(zhì):體形偏瘦面暗黃,青黃青白乏澤光,皮膚干燥肉堅(jiān)緊,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脈弦細(xì),情緒好時(shí)飲食香.胸脅氣塞滿悶感,或有觸痛頸肩酸,:月經(jīng)不調(diào)少腹痛,經(jīng)前乳脹痛經(jīng)聯(lián),經(jīng)血有塊經(jīng)色暗,四肢常冷煩拘攣.
(3)小柴胡湯方證:上腹痞痛胸脅滿,發(fā)熱持續(xù)往熱寒,納差口苦心煩嘔,苔黃白膩脈多弦.
(4)柴胡桂枝湯方證:柴胡體質(zhì)見(jiàn)自汗,鼻塞腹痛關(guān)節(jié)酸,肌肉攣.桂枝體質(zhì)胸脅滿,納差喜嘔伴心煩,苔薄白或薄黃膩,舌質(zhì)暗紅或暗淡.
(5)柴胡桂枝干姜湯方證:往寒熱胸脅滿,或惡風(fēng)自盜汗,食欲差口渴現(xiàn),溲不利便溏軟,心煩胸腹動(dòng)悸,多夢(mèng)耳鳴失眠,苔白厚舌面干,或咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之痊.
(6)柴胡加龍骨牡蠣湯方證:精神癥狀明顯,幻覺(jué)易驚失眠,舌紅苔黃厚膩,臍腹動(dòng)悸感,能夠治譫語(yǔ),亦可愈癲癇.
(7)四逆散方證:柴胡證敏感疼,易緊張手常冷,腹脹腹疼痛,胸脅征陽(yáng)性,舌質(zhì)堅(jiān)老暗,舌有紫點(diǎn)而脈弦.
(8)血府逐瘀湯方證:痛疼部位多固定,出血紫黑易凝,煩躁發(fā)狂神不安,舌質(zhì)紫暗面晦暗.柴胡體質(zhì)伴瘀血,此方投之諸疴痊.
(9)逍遙散方證:逍遙散，胸脅滿痛腹脹兼,經(jīng)前乳房脹,痛經(jīng)頭痛連,經(jīng)期不調(diào)往熱寒,舌淡紅,苔薄白,食欲差,浮腫見(jiàn).
(10)大柴胡湯方證:大柴胡湯有四看,體壯肩寬頸短,一般多見(jiàn)中老年,上腹脹痛按尤甚,輕則不適抵抗感,重則壓痛肌緊張,,嘔吐惡心噯氣伴,舌質(zhì)堅(jiān)老苔黃厚,抑郁緊張不得眠,便秘尿黃或下利,舌燥脈滑見(jiàn)黃疸.
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之一桂枝類(lèi)方
（1）桂枝體質(zhì)：形瘦膚白紋理細(xì)，肌肉較硬肌表濕，腹部扁平腹肌緊，唇淡紅暗目有神，舌體柔色暗淡，舌面潤(rùn)苔薄白，各種汗證接踵來(lái)。敏感寒冷及疼痛，易感傷風(fēng)心悸動(dòng)，易肌攣，易便秘，睡眠淺，或多夢(mèng)，桂枝類(lèi)方投多中。
（2）桂枝證：發(fā)熱感，身熱感，甚或自汗易出汗，惡風(fēng)關(guān)節(jié)痛，敏感冷和寒，腹部上沖搏動(dòng)悸，易驚烘熱失眠。
（3）桂枝湯方證：發(fā)熱自汗惡風(fēng)，肌攣拘急悸上沖，脈浮虛緩大無(wú)力，苔薄白，舌質(zhì)暗淡紅。
（4）桂枝加附子湯方證：皮膚濕冷汗，脈弱浮大見(jiàn)，關(guān)節(jié)痛四肢攣。體痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脈沉遲。
（5）小建中湯方證：虛弱型，慢腹痛，煩熱起，心悸動(dòng)，腹肌緊張腹扁平，苔少，舌質(zhì)嫩。
（6）桂枝加大黃湯方證：桂枝證，兼便秘，持續(xù)腹痛拒按，看其舌苔厚干。
（7）桂枝加龍骨牡蠣湯方證：胸腹動(dòng)悸易驚，自汗盜汗失眠夢(mèng)，脈浮大而無(wú)力，苔少舌質(zhì)嫩紅。
（8）當(dāng)歸四逆湯方證：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脈細(xì)形，頭腹腰腿腳痛，舌淡苔白可用。
（9）溫經(jīng)湯方證：月經(jīng)不調(diào)血暗塊，手足心熱又惡風(fēng)，自汗午后發(fā)熱感，或有惡心頭痛，腹壁無(wú)力急脹痛，唇燥舌質(zhì)暗淡型。
（10）炙甘草湯方證：三五不調(diào)脈無(wú)力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或無(wú)苔，頭昏失眠多夢(mèng)隨，虛煩便秘動(dòng)悸。
（11）苓桂術(shù)甘湯方證：心下動(dòng)悸或眩暈，氣上沖胸振水音，腹部軟弱胸脅滿，小便不利或浮腫。
（12）內(nèi)有瘀血特征：痛處固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗屬瘀。
（13）桂枝茯苓丸方證：下腹包塊按壓痛，頭痛昏暈煩悸痛，舌暗或有紫點(diǎn)，面紅或紫紅。
（14） 枳實(shí)薤白桂枝湯方證：胸背悶痛心下痞，便秘便干燥難解，舌面干膩舌苔厚，舌質(zhì)暗而有瘀點(diǎn)。
（15）桂枝芍藥知母湯方證：劇烈關(guān)節(jié)腫痛，有汗發(fā)熱惡風(fēng)，面色暗黃或浮腫，腳浮腫。
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之九------附子類(lèi)方
（1）附子臨床應(yīng)用范圍：病中多汗四肢冷，惡寒脈沉心音微，脈象沉弱腹?jié)M痛，吐利伴見(jiàn)手足冷，舌苔白滑血壓降，關(guān)節(jié)劇痛兼腫脹。年老體弱慢性疾，腰膝酸軟更無(wú)力，足背浮腫兼畏寒，四肢逆冷肌肉攣，心腎功能不全疴，夜尿頻多脈沉弱。
（2）陰寒體質(zhì)：形體偏胖肌肉松，精神萎靡有倦容，膚燥乏澤面黃晦，或見(jiàn)浮腫目無(wú)神，唇舌干枯暗胖淡，肢冷畏寒倦喜暖，好靜惡動(dòng)便稀溏，口不干渴溲清長(zhǎng)。
（3）附子證：倦臥欲寐精神萎,膝下清冷畏寒厥,脈象極細(xì)若有無(wú),或按至骨脈沉伏,脈細(xì)如絲細(xì)弱脈,或忽浮大脈力無(wú).
(4)四逆湯方證:細(xì)軟沉伏脈微弱,或浮大中空無(wú)力得,畏寒肢厥下身冷嘲熱諷,精神萎靡欲寐臥，舌體胖嫩舌質(zhì)暗,苔膩白滑或杰干.
(5)四逆加人參湯方證:神萎肢厥而惡寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹脹,脈微弱沉遲舌苔干.
(6)真武湯方證:真武湯證神亦萎,下身清冷倦欲寐,更見(jiàn)畏寒四肢冷,脈微弱沉伏細(xì)弱推.
(7)陽(yáng)虛水飲證:陽(yáng)虛水飲立不穩(wěn),心悸氣短肉瞤暈,體困嗜睡四肢重,腰痛關(guān)節(jié)動(dòng)不靈,溲少便溏腹痛脹,或見(jiàn)嘔惡面肢腫,或見(jiàn)喘咳清稀痰,面黃舌胖苔滑潤(rùn).
(8)附子瀉心湯方證:里急后重便不通,脘痞上腹部脹疼,甚或昏厥心煩亂,舌苔黃膩額冷汗,或有肢冷血壓降,脈沉微弱兼惡寒.
中醫(yī)十大類(lèi)方方證歌訣之十--------半夏類(lèi)方
（1）半夏證：面黃或灰暗，嘔吐惡心感，舌苔滑或膩，精神過(guò)敏兼。
（2）小半夏湯方證：惡心嘔吐口不渴，口多清涎嗽痰多，心下振水胸膈滿，苔白滑膩較厚疴。
（3）溫膽湯方證：嘔惡口苦口粘，易驚多夢(mèng)失眠，心慌舌苔滑膩，可見(jiàn)精神不安。
（4）大半夏湯方證：朝食暮吐胃反證，嘔吐涎沫惟枯容，心下痞硬大便干，苔薄厚膩舌淡紅。
（5）半夏厚樸湯方證：精神刺激咽異感，胸悶氣塞咳嗽喘，胸悶痰多或腹脹，惡心嘔吐食欲減。看其舌苔白厚膩，詢其口內(nèi)膩而粘。
（6）半夏白術(shù)天麻湯方證：眩暈頭痛重壓感，浮腫易汗肉松軟，大便偏溏腹鳴脹，舌大淡紅苔膩兼。
（7）半夏瀉心湯方證：惡心嘔吐腹瀉鳴，上腹?jié)M悶脹疼輕，舌苔薄膩或黃膩，煩躁內(nèi)熱失眠夢(mèng)。
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