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很多腎友在談?wù)?/span>腎功能不全、腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率等概念時(shí)，并不是太清楚這些概念到底是什么意思，代表了什么。

今天，小編用簡單的語言為大家歸類總結(jié)，相信讀完這篇文章，您心中的很多疑惑會被解開。

腎臟是人體非常重要的器官，承擔(dān)著人體的代謝、排毒功能。腎臟一旦發(fā)生病變，對人體健康的影響是非常巨大的，可危及生命。腎功能不全和尿毒癥都是常見的腎臟疾病。腎功能不全是指患者的腎小球在某些因素的作用遭受嚴(yán)重的破壞，導(dǎo)致身體不能正常將代謝廢物排出體外，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的問題。腎功能不全可以分為四期，尿毒癥就是腎功能不全第四期的表現(xiàn)，是腎衰的最終結(jié)果，是很多腎臟疾病發(fā)展到最終的表現(xiàn)。

腎功能不全是怎么回事？

腎功能有自己一套判定標(biāo)準(zhǔn)，腎功能跟具體是哪種腎病類型沒有絕對關(guān)系。

嚴(yán)重的類型也有腎功能好的，不嚴(yán)重的類型也有腎功能差的。

而腎功能不全，通常就是指血肌酐高了后，估算腎小球?yàn)V過率小于60ml/min/1.73m²的患者。

腎功能可分為五個(gè)期，腎小球?yàn)V過率大于90ml/min/1.73m²為1期；60~89ml/min/1.73m²是2期；30~59ml/min/1.73m²是3期，15~29ml/min/1.73m²是4期；小于15ml/min/1.73m²是5期。

肌酐正常者，通常估算的腎小球?yàn)V過率也在1~2期。1期屬于腎功能正常期；2期是腎功能接近正常；

血肌酐開始升高，通常估算的腎小球?yàn)V過率在3期及3期以后。從3期開始之后，屬于腎功能不全，腎功能到第5期為尿毒癥期。

什么是腎小球?yàn)V過率？

腎小球?yàn)V過率（GFR）是指單位時(shí)間（通常為1 min）內(nèi)兩個(gè)腎臟生成濾液的能力，正常成人為80-125 ml/min。GFR是評價(jià)腎功能的主要指標(biāo)，也是慢性腎臟病診斷與分期的主要依據(jù)。臨床上常用血肌酐值評估腎功能，但是，血肌酐可能受性別、年齡、飲食、肌肉等的影響，并不能完全客觀反映腎功能水平。所以，臨床上多通過血肌酐，結(jié)合患者的年齡、體重、性別等計(jì)算（估算）GFR。估算公式有很多，但各有優(yōu)缺點(diǎn)。

簡化MDRD公式

2000年，MDRD研究小組將MDRD方程進(jìn)行了簡化，稱為簡化MDRD方程。使方程中僅包含性別、年齡、血肌酐3個(gè)變量，即：

eGFR=186×(Scr)^-1.154×(年齡)^-0.203×(0.742女性) 

注.eGFR：估計(jì)腎小球?yàn)V過率（ml/min/1.73m²）；Scr：血肌酐（mg/dl）

優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，費(fèi)用低廉，相關(guān)參數(shù)的數(shù)據(jù)獲得相對容易，GFR的計(jì)算也可由計(jì)算機(jī)輕松完成，重復(fù)性好，臨床易于應(yīng)用。對臨床CKD患者腎功能的準(zhǔn)確評估、定期隨診GFR變化及大規(guī)模的人群篩查方面都具有很高的實(shí)用價(jià)值。

缺點(diǎn)：對中國人群GFR評估有偏差，CKD l期人群低估了GFR，在CKD 4～5期時(shí)則出現(xiàn)高估情況。

改良MDRD方程

eGFR = 170×(Scr)^-1.234×(年齡)^-0.179×(0.79女性) 

注.eGFR：估計(jì)腎小球?yàn)V過率（ml/min/1.73m²）；Scr：血肌酐（mg/dl）

改良MDRD方程是中國學(xué)者馬迎春等在簡化MDRD方程的基礎(chǔ)上根據(jù)中國人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)的計(jì)算公式，明顯提高了方程用于中國人時(shí)的精確度、準(zhǔn)確度，減少了偏差。

臨床工作中常用內(nèi)生肌酐清除率代替腎小球?yàn)V過率，其計(jì)算公式可為：

非肥胖：Cockcroft-Gault公式：Ccr（ml/min）=[(140-年齡)×體重×(0.85女性)]/(72×Scr(mg/dl))

肥胖者：Ccr（ml/min）=[(140-年齡)×體重×(0.85女性)]/(0.818×Scr(μmol/l))

（聲明：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料整理，僅供學(xué)習(xí)交流。）