日本日比视频,午夜精品区,国产欧美va欧美va香蕉在线

答疑 | 醫(yī)保都報(bào)銷些什么？

昵稱32229807 >《待分類》

2021.10.07

關(guān)注

01

醫(yī)保報(bào)銷范圍限制

從這張圖中能清楚地看出醫(yī)保的報(bào)銷范圍是哪里——如果三角形內(nèi)代表某次生病產(chǎn)生的總費(fèi)用，那么“中間白色部分+部分報(bào)銷”就代表醫(yī)保能夠報(bào)銷的區(qū)域。

總結(jié)一下有以下限制：

1. 起付線：起付線以內(nèi)的不報(bào)；

2. 封頂線：封頂線以上的不報(bào)；

3. 自費(fèi)部分：受醫(yī)保目錄限制，社保范圍外的需要自費(fèi)；

4. 自付部分：報(bào)銷比例有限，產(chǎn)生自付費(fèi)用。

所以，醫(yī)保在報(bào)銷比例、報(bào)銷額度、以及醫(yī)保目錄范圍上都有所限制，其中對我們影響最大的是醫(yī)保目錄限制。

02

醫(yī)保目錄限制

醫(yī)保目錄包含三部分，分別是藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

一、藥品目錄

我國醫(yī)保藥品目錄主要分為以下三類：

甲類：1858種，醫(yī)保全報(bào)銷；

乙類：817種，自付 10%-35%；

丙類：192455種，全部自費(fèi)。

像進(jìn)口抗癌藥、靶向藥、特效藥這類都屬于丙類藥，意味著都得自掏腰包。除此之外，像滋補(bǔ)、保健、治療脫發(fā)、減肥美容的藥品也不屬于醫(yī)保藥品目錄范圍。

二、診療項(xiàng)目目錄

以下診療項(xiàng)目醫(yī)保均無法覆蓋：

1. 院外會(huì)診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；

2. PET 等大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用；

3. 義肢、義眼、助聽器等康復(fù)性器具，美容、減肥、增高、矯形手術(shù)、健康體檢、預(yù)防性或保健性項(xiàng)目、醫(yī)療鑒定等非疾病治療項(xiàng)目；

4. 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植之外的其他器官移植，近視矯正等治療項(xiàng)目。

像 CT、核磁共振（MRI）、血液透析等，是屬于醫(yī)保支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目。

三、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄

在這一部分，救護(hù)車費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)等也是醫(yī)保不能報(bào)銷的哦。

上面列舉的都是咱們普通老百姓比較關(guān)心的一些醫(yī)療花銷，尤其關(guān)心生大病之后需要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。這里就有必要強(qiáng)調(diào)下，醫(yī)保目錄不能覆蓋的費(fèi)用，有必要通過中高端醫(yī)療險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，否則像抗癌藥、靶向藥這些昂貴的醫(yī)療費(fèi)用就得自掏腰包了~

03

還有這些情況不能報(bào)

中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法（2018）第 30條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

1. 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

2. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

3. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

4. 在境外就醫(yī)的。

社保是福利，但也不是什么都能依靠它的。像交通事故、意外事故、醫(yī)療事故、遇襲等情況，都不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。因?yàn)檫@類都不屬于病理性原因，應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)。

一句話總結(jié)

醫(yī)保是基礎(chǔ)，上有封頂線，下有起付線，還有醫(yī)保目錄限制。要想生病不擔(dān)心大額醫(yī)療費(fèi)用拖垮家庭，商業(yè)保險(xiǎn)不能少。

保險(xiǎn)條款看不懂？

不知道自己需要買什么保險(xiǎn)？

不確定身體異常能不能買？

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊舉報(bào)。

打開APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

【醫(yī)保政策小問答第二集】哪些醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不能報(bào)銷?

這“三大目錄”，決定了你的醫(yī)療費(fèi)用能不能報(bào)銷！

參保人住院后，自負(fù)費(fèi)用如何計(jì)算？

【醫(yī)保政策】醫(yī)保的報(bào)銷范圍

什么是醫(yī)?！叭夸洝?，來了解一下吧！

解析，社保醫(yī)療報(bào)銷范圍《三目錄》

更多類似文章 >>

九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区