初學(xué)針灸者，針刺的技巧和指力必須通過一段時(shí)間練習(xí)才能達(dá)到熱煉的程度。操作技術(shù)熟練者運(yùn)用自如，進(jìn)針快，無痛或微痛：反之，操作不熟練則進(jìn)針困難，并使患者產(chǎn)生疼痛，捻轉(zhuǎn)、提插等手法不能正確運(yùn)用，從而響針刺治療效果。因此，歷代針灸家對(duì)針刺手法的要求是很重視的，反復(fù)強(qiáng)調(diào)針灸醫(yī)者要精練苦練基本功。
有關(guān)進(jìn)針法的練習(xí)歷來就有不少的論述，首先是練指力。練針有多種方法，筆記本、棉墊、紗布包、線團(tuán)等物均可做練針之用。練習(xí)的重點(diǎn)是指、腕、肘、肩等關(guān)節(jié)的力量，經(jīng)常鍛煉能強(qiáng)壯筋骨、靈活肢體，進(jìn)針迅速、行針有力、操作準(zhǔn)確動(dòng)作輕巧，得心應(yīng)手。
有人還主張醫(yī)者練氣功，在行針時(shí)運(yùn)氣至手，氣隨針入患者穴內(nèi)，激發(fā)氣至或?qū)σ蛱撊醵鴼膺t至者起到運(yùn)氣推氣功能，從而達(dá)到氣至，以提高治療效果。
針刺時(shí)患者的體位
針刺時(shí)患者采用的體位適當(dāng)與否頗為重要。體位不當(dāng)會(huì)影響準(zhǔn)確取穴，并易發(fā)生暈針、折針、彎針等事故。
選用體位的原則是：病人舒適，并能持久，同時(shí)便于術(shù)者操作，一般臨床上多取臥位。實(shí)踐表明，坐位比臥位暈針發(fā)生率顯著增高。例如某醫(yī)院農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)以針灸治病，由于條件所限，全部采用坐位針刺，暈針發(fā)生率為2％～3％。某院針灸科近10年門診治療患者達(dá)60萬人次，大部分采用臥位，量針發(fā)生情況12例（其中輕度者10例，中度2例），暈針發(fā)生率僅為萬分之二。某院針灸科病房，患者在舒適安靜的住院環(huán)境中接受針刺治療，10年中針刺74萬人次全部采用臥位，無一例暈針發(fā)生。因此臥位針刺的優(yōu)點(diǎn)是突出的，目前國(guó)內(nèi)有條件的針灸科，針刺治療大部分采用臥位。
針灸常用的臥位可分三種：
仰臥位適用于頭面、胸、上下肢前側(cè)及內(nèi)外側(cè)。如上星、描竹、太陽、天突、膻中、乳根、中院、關(guān)元、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、三陰交等穴。
側(cè)臥位適用于頭、面、頸項(xiàng)、肩背、胸腹及上下肢外側(cè)。如太陽、頰車、下關(guān)、風(fēng)池、定喘、京門、章門、帶脈、肩貞、秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖等穴。
俯臥位：適用于后頸、背、腰、腿等后側(cè)，如風(fēng)府、啞門、風(fēng)池、背部心肝胃等腧穴、腎腧、秩邊、承扶、殷門、委中、承山等穴。
針灸常用的坐位也分三種
仰靠坐位：頭向后仰坐靠于椅前，取頭頸部的穴位如攢竹、絲竹空、陽白、四白、迎香、廉泉、天突等穴。
側(cè)伏坐位：曲肘于桌上，頭側(cè)枕在肘部，用于取下關(guān)、翳風(fēng)、聽宮、頻車、大迎、太陽、絲竹空、頭維等穴。
俯伏坐位：屈肘于桌上，雙手重疊，其下墊以軟墊，低頭前額置于手腕部。適用于頭后部、項(xiàng)部、背部，如風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、大杼及各背腧等穴。
針刺方向與深淺
針刺治療時(shí)，必須掌握適當(dāng)進(jìn)針角度和深淺，才能安全有效。針刺的方向，所謂針刺方向，即是指針體與皮膚的角度而言。常取的方向有三種。
直刺：毫針與穴位所在的皮膚平面呈直角（即90°）垂直進(jìn)針。此法適用于肌肉比較豐厚的腧穴，如四肢、腹部、腰部等穴。
斜刺：毫針與穴位所在皮膚平面，約約呈45°角進(jìn)針，亦可在30°～60角之間傾斜進(jìn)針。此法適用于關(guān)節(jié)部位的穴位，如養(yǎng)老、列缺、膝眼等穴，或重要臟器部位，如胸背部的腧穴。
橫刺：又叫沿皮刺成橫刺，是毫針與穴位所在的皮膚平面約呈15°角，亦可在15°°～30°。角之間進(jìn)針。此法適用于肌肉淺薄部位的腧穴，如頭面部位百會(huì)、上星、陽白、印堂等穴；若一針透兩穴時(shí)，也需橫刺，如攢竹透絲竹空四白透迎香，頻車透地倉(cāng)等穴。根據(jù)針刺的解剖位置和治療目的不同，針刺的角度也應(yīng)有相應(yīng)的變化，如一針兩穴，一針三穴的透刺或有時(shí)為了提高療效需要深刺，這就需要改變?cè)瓉韨鹘y(tǒng)的針刺方向，但重要臟器部位的穴位，針刺方向不應(yīng)任意變動(dòng)，從而防止發(fā)生醫(yī)療事故針刺深淺每個(gè)穴位的針刺深度，在經(jīng)絡(luò)腧穴中已有詳細(xì)論述，但在臨床實(shí)際操作時(shí)，根據(jù)經(jīng)脈循行路線，解剖部位以及季節(jié)等因素，結(jié)合患者體質(zhì)、年嶺、病情全面考慮，酌情增減穴位和針刺深淺。如《靈樞?官針》篇中記：“病淺針深，內(nèi)傷良肉，……?病深針淺，病氣不瀉。”這說明因病情需要淺刺時(shí)若針刺過深，不但會(huì)影響治療效果，有時(shí)更會(huì)增加病人痛苦；需深刺時(shí)而針刺太淺，病痛不除，難以奏效?？傊?，針刺刺治病，當(dāng)深則深，當(dāng)淺則淺，深淺要恰到好處。
患者體質(zhì)與針刺深淺的關(guān)系：
《靈樞?逆順肥瘦》篇中記：“年質(zhì)壯大血?dú)獬溆?，膚革堅(jiān)固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也”；“瘦人者，皮薄色少……其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之”。這兩條清楚說明病者有偏盛虧虛之別，有胖瘦之分，體胖而偏盛者易深刺，虛弱而消者易淺刺。
患者年齡與針刺深淺的關(guān)系：
《靈樞?逆順肥瘦》篇中記“嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫刺，淺刺而疾撥針，日再可也?！闭f明對(duì)待小兒的針刺應(yīng)淺，因?yàn)樾旱呐K好嫩，較脆弱。另外，年邁老人、氣血兩虧者均不宜深刺。
患者病情與針刺深淺關(guān)系：
如《靈樞·終始》篇中記：“脈實(shí)者，深刺之以泄其氣，脈虛者淺刺之，使精氣無瀉出，以養(yǎng)其脈，獨(dú)出其邪氣”，“病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。病在上者，陽也，癢者，陽也，淺刺之?！睆囊陨蟽?nèi)容中可以看出病屬陽或?qū)嵶C宣淺刺，病屬陰或虛證宜深刺。因此在針刺之前，首先應(yīng)該明確疾病的陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱，才能正確掌握針刺的深淺，從而達(dá)到治療的效果。在《靈樞·終始》篇中又提到：“久病者，邪氣入深。刺此病者，深內(nèi)而久留之?！边@里指出病程長(zhǎng)短，病癥的輕重，在針刺深淺方向上也有所不同?！端貑?刺要論》篇：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內(nèi)傷，不及則生外壅…淺深不得，反為大賊也闡述了針刺深淺之理。因而不能違反這些原則隨意針刺，不掌握病情不但針刺不能收效，反而有害。
經(jīng)脈循行部位與針刺深淺的關(guān)系：
根據(jù)經(jīng)脈循行的部位不同，經(jīng)絡(luò)循行有深有淺，針刺的深淺當(dāng)然也應(yīng)有所區(qū)別，經(jīng)絡(luò)循行于頭面，四肢遠(yuǎn)端氣血浮而淺宜淺刺，經(jīng)絡(luò)循行于膝肘以上，氣血隨之深人宜深刺。
解剖部位與針刺深淺的關(guān)系：
“背如餅，腹如井”指出背部較薄，不得隨便深刺，腹部較厚，針刺可稍深，腧穴下有臟器或大血管之處不宜深刺。如肩井穴深刺，傷及肺尖，造成氣胸者有之；人迎穴深刺損傷頸動(dòng)脈造成出血或血腫也有之，如此等等，因?yàn)E用深刺、重刺而造成不良后果者曾有報(bào)道。
季節(jié)與針刺深淺的關(guān)系：
人體的生理狀況會(huì)受自然季節(jié)氣候條件的影響，古人根據(jù)時(shí)令的不同，認(rèn)為針刺的深淺也應(yīng)有區(qū)別?！鹅`樞?終始》篇記有：“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時(shí)為齊?！薄峨y經(jīng)》中有：“春夏者陽氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之秋冬者陽氣在下，人氣亦在下故當(dāng)深取之?！币虼?，在針刺治療時(shí)也應(yīng)考慮到季節(jié)和針刺深淺的關(guān)系。
針術(shù)及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)與針刺深淺的關(guān)系：
有的針術(shù)不論對(duì)任何患者，任何部位均取淺刺，如皮內(nèi)針法。而有的則相反，皆用深刺療法治療，如芒針。即便用毫針治療者，亦有的根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，取某穴較一般為深或淺。
得氣與針刺深淺的關(guān)系：
某些解剖部位雖可以較深進(jìn)針，但進(jìn)針后很淺便得氣，亦不必再深刺，有的部位，進(jìn)針雖達(dá)常用的深度，但不得氣，無感傳，也可稍深。但不能為找感傳而盲目深刺，以防意外的發(fā)生。
針刺的方向與深淺，是針刺治病和防止醫(yī)療事故的重要方面，因此首先要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也要學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理、病理、解剖知識(shí)，并要在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把兩者很好地結(jié)合起來，對(duì)針刺的方向、深淺加以認(rèn)真的研究是完全必要的，希望廣大從事針灸推拿的學(xué)徒認(rèn)真學(xué)習(xí)，早日成為名震一方的針灸推拿高手。
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