好久沒(méi)發(fā)文章了，打開(kāi)塵封已久的公眾號(hào)后，突然想把最近帶孩子看病的經(jīng)歷記錄下來(lái)。因?yàn)檫@波感染確實(shí)和往年不一樣。
孩子上初中一年級(jí)，上個(gè)星期五開(kāi)始咳嗽，周六下午低燒37.6度左右，也沒(méi)引起重視，覺(jué)得是之前北京霧霾很重所導(dǎo)致，也可能有些著涼，除了多喝水，沒(méi)有采取其他干預(yù)措施。
到了第二天夜里突然高燒39.2度，當(dāng)時(shí)才意識(shí)到不好，一定是感染了。服用美林后，體溫是不再往高處燒了，但下降的也非常緩慢，持續(xù)了一兩個(gè)小時(shí)，體溫降至38度后再也降不下來(lái)了。孩子就這樣在迷迷糊糊中度過(guò)了一個(gè)難熬的夜晚。
更糟糕的是，照顧孩子的同時(shí)，我也開(kāi)始發(fā)燒了。星期一一大早，我便拖著38.3度的身體匆匆忙忙帶著孩子驅(qū)車(chē)趕往兒研所附屬兒童醫(yī)院。掛號(hào)、分診、開(kāi)檢查單、采血、排隊(duì)候診......。
不得不說(shuō)兒研所的就醫(yī)流程設(shè)計(jì)還是很合理，分診時(shí)有專人負(fù)責(zé)為有需求的患兒提前開(kāi)具出全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+5分類檢測(cè)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）2測(cè)定、肺炎支原體免疫學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目。
奈何感染的孩子實(shí)在太多了。在接下來(lái)長(zhǎng)達(dá)數(shù)個(gè)小時(shí)的排隊(duì)等候中，擁擠的大廳里到處是患兒的哭聲、喊聲、家長(zhǎng)蹲在地上的嘆息聲。
化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，顯示肺炎支原體IgM抗體弱陽(yáng)性，還是中招了。這波感染肺炎支原體的實(shí)在太多了。
接下來(lái)就是排隊(duì)等候就診。接診醫(yī)生看完化驗(yàn)單后，分別開(kāi)了阿奇霉素干混懸劑、小兒退熱口服液、蘇黃止咳膠囊。其中阿奇霉素干混懸劑要求服用3天，每天一次，每次400毫克。
但讓人焦慮和不安的是，服用了3天藥，孩子依舊高燒不退，每次只能用美林退燒至38度左右就再也降不下來(lái)，咳嗽也越來(lái)越嚴(yán)重，到了夜里更是幾乎通宵咳嗽。
在這期間，我自己反倒逐漸不燒了，沒(méi)事了。當(dāng)天從兒研所回到家后，我自己只服用了一次阿奇霉素膠囊，但由于引發(fā)過(guò)敏，身上起了不少紅疹，加服一片氯雷他定，就再也沒(méi)用阿奇了。燒過(guò)一次39.4度，服用退燒藥和感冒清熱顆粒后，溫度就降了下來(lái)。之后的兩天只服用感冒清熱顆粒，每天2次，早晚各一袋。
孩子的問(wèn)題不能再拖了，一個(gè)很不好的預(yù)感始終縈繞在我心頭，就是對(duì)阿奇霉素產(chǎn)生耐藥了。這幾天也翻閱了一些文章文獻(xiàn)資料，目前國(guó)內(nèi)阿奇霉素耐藥率已經(jīng)非常高。孩子如果耐藥，就必須要考慮換藥。
于是再次帶著孩子趕赴兒研所，一系列的排隊(duì)等候后，終于和接診醫(yī)生面對(duì)面了，我把自己的擔(dān)心告訴了醫(yī)生。醫(yī)生看了第二次化驗(yàn)結(jié)果依舊是肺炎支原體IgM抗體弱陽(yáng)性，給出的方案是把口服阿奇霉素改成了輸液阿奇霉素，同時(shí)做一個(gè)病毒6項(xiàng)檢測(cè)，看有沒(méi)有合并其他病毒感染，但檢測(cè)結(jié)果要到第二天中午才能出來(lái)，再來(lái)醫(yī)院調(diào)藥。
晚上7點(diǎn)多到的兒研所，就診、開(kāi)藥、輸完液離開(kāi)時(shí)已近夜里凌晨2點(diǎn)了?；氐郊?，我反復(fù)思考后把我這幾天用的感冒清熱顆粒找了出來(lái)，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。感冒清熱顆粒的成份為荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。主要服用是疏風(fēng)散寒，解表清熱，用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒山痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。
我決定給孩子換藥了，一方面我和孩子的感染極有可能是相同的，既然已經(jīng)證明我服用管用，那孩子應(yīng)該也管用。另一方面孩子的癥狀和感冒清熱顆粒的主治很吻合。再有就是病毒6項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果還沒(méi)出來(lái)，但孩子不能再耽誤了。于是連夜給孩子用了一袋。
效果和我預(yù)想的一樣，次日孩子全天沒(méi)有再發(fā)燒。下午到兒研所打印出病毒6項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，顯示甲型流感病毒和呼吸道合胞病毒感染。也就是說(shuō)孩子不僅有肺炎支原體感染，還感染有甲流和合胞病毒。醫(yī)生建議再輸一次阿奇霉素，說(shuō)孩子已經(jīng)不發(fā)燒了，問(wèn)要不要再開(kāi)一些奧司他韋。意思是可用可不用，我說(shuō)開(kāi)吧。
接下來(lái)的兩天，孩子始終服用感冒清熱顆粒一天2次，每次一袋；奧司他韋減量用一天一次一粒，還有化痰的藥。
到了周六，所有藥均已停服，孩子痊愈。
之所有把孩子的感染就診經(jīng)歷記錄下來(lái)，以這種方式告訴大家：
一是想提醒這波感染和往年不一樣，有很多都是混合感染，一定要引起重視，做好預(yù)防，注意個(gè)人衛(wèi)生和防控。
二是阿奇霉素耐藥性的問(wèn)題，在兒研所就診時(shí)我曾問(wèn)身邊的一患兒家長(zhǎng)，其說(shuō)孩子高燒不退，已經(jīng)吃了幾天阿奇霉素，到醫(yī)院反復(fù)就診沒(méi)有查出支原體感染，到了第5天才查出支原體感染，最后改成輸液，輸?shù)囊彩?span>阿奇霉素。
三是及早用中藥，建議能有中醫(yī)辨證論治。中醫(yī)藥不同于西醫(yī)藥，中醫(yī)藥講究的是托邪而出。特別是多種感染混合時(shí)，更要盡快用中藥。
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