談胰腺癌
上海市胰腺腫瘤研究所
復(fù)旦大學(xué)胰腺腫瘤研究所
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院膽道腫瘤中心
倪泉興教授是我國著名的外科學(xué)權(quán)威，從事外科醫(yī)、教、研工作45年余，擅長各種外科疾病診治，尤其對(duì)處理胰腺、肝臟和膽道各種良、惡性疾病有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在胰腺腫瘤的診治方面更是享有很高的地位，先后獲得“上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)”、“上海市優(yōu)秀發(fā)明獎(jiǎng)”及“衛(wèi)生部先進(jìn)工作者”等獎(jiǎng)項(xiàng)，為我國胰腺腫瘤?？苹?、專病化發(fā)展以及胰腺外科技術(shù)的進(jìn)步做出了杰出的貢獻(xiàn)。
倪泉興教授是我國胰腺外科專業(yè)化發(fā)展的創(chuàng)導(dǎo)者和開拓者之一，現(xiàn)任上海市/復(fù)旦大學(xué)胰腺腫瘤研究所榮譽(yù)所長、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院終身教授。
科研方向:胰腺手術(shù)方式改進(jìn)、胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移特性、分子生物學(xué)機(jī)制、胰腺腫瘤干細(xì)胞、化療藥物和分子靶向藥物治療、介入化療、化療多藥耐藥等研究。
論文著作:已發(fā)表論文100余篇，參加編寫《臨床外科手術(shù)》、《實(shí)用外科學(xué)》和《現(xiàn)代外科學(xué)》等10余本醫(yī)學(xué)著作。
1
胰腺癌早期診斷非常困難
“被稱為“癌中之王”的胰腺癌，在門診發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者80％已屬于中晚期，只有20％的病人能進(jìn)行手術(shù)切除?！贝送膺€有部分中晚期病人能接受姑息性手術(shù)，一定程度上提高生活質(zhì)量。
胰腺癌常以1年、2年、5年的生存期計(jì)算，我們講，相對(duì)療效最好的甲狀腺癌，一般生存率可達(dá)10年、20年，乳腺癌大概有20年、30年甚至50年以上的生存期。當(dāng)然，經(jīng)過我們的治療，到十幾年的也有好幾名患者，上海也有二十年以上的生存者。不過，總體來說，它是一個(gè)不容易發(fā)現(xiàn)，早期沒有癥狀，預(yù)后又不良的一種癌癥。
根據(jù)上海1963年的數(shù)據(jù)，胰腺癌發(fā)病率是1.78/十萬，現(xiàn)在差不多已經(jīng)達(dá)到男性17/十萬，女性14/十萬。在總的腫瘤當(dāng)中，男性的發(fā)病率已經(jīng)占到第六位，女性占第七位。按照死亡率，已經(jīng)占到總的腫瘤死亡率的第4位了。而且，當(dāng)年發(fā)病的人數(shù)和當(dāng)年死亡的人數(shù)是幾乎相等的。所以我說，它是惡性程度非常高，治療非常難的疾病。當(dāng)然咯，也有一部分病人是可以治愈的，這個(gè)也是我們作為醫(yī)生去研究它的價(jià)值。
▲倪泉興教授出診中
2
褲腰松了，要注意
是不是胰腺癌的可能
胰腺癌的5年生存率一直徘徊在5％，在切除腫瘤的病人中20％可能存活5年及以上?！耙认侔┑脑缙谠\斷非常困難，它沒有特異性癥狀，表現(xiàn)為隱隱不適，有的病人有中上腹部疼痛，由于癥狀模糊，許多患者被當(dāng)作胃病、慢性膽囊炎、慢性腎結(jié)石等貽誤了治療時(shí)機(jī)?！贝蟛糠只颊咄诔跗诋?dāng)成胃病等治療，使醫(yī)患雙方均忽視胰腺癌的存在，當(dāng)你的褲腰帶松了，體重降下來了，要特別注意是不是胰腺癌的可能。
雖然胰腺癌早期多無特異性癥狀，但下述臨床表現(xiàn)對(duì)診斷胰腺癌有重要提示作用：上腹部飽脹不適，上腹隱痛及腰背酸痛，食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消瘦、乏力等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)黃疸、腹塊、腹水、周圍淋巴結(jié)腫大時(shí)病人已進(jìn)入后期。
▲倪泉興教授手術(shù)中
3
生活習(xí)慣不好，
肯定會(huì)出問題
關(guān)于胰腺癌發(fā)病原因有很多研究，從遺傳學(xué)也有原因，從環(huán)境學(xué)也有原因。一方面，我們的平均年齡越來越長，這種腫瘤發(fā)病多在老年，所以人均壽命延長之后，發(fā)病率也會(huì)增加；其次，我們現(xiàn)在環(huán)境中的因素太多了，空氣的污染、食物的污染、添加劑、農(nóng)藥、化工，水質(zhì)等，但具體是哪個(gè)，你現(xiàn)在也沒辦法下定論；還有一個(gè)因素就是不良的生活習(xí)慣比如抽煙，目前認(rèn)為抽煙是跟胰腺癌直接有關(guān)的，得到公認(rèn)的第一大因素，還有就是大劑量飲酒，還有高脂肪的食物；另外，就是十字花科的植物的攝入量不足，現(xiàn)在很明確，十字花科的植物，比如大白菜、卷心菜、蘿卜，都含有一種物質(zhì)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，它可以抑制很多種不同的腫瘤，當(dāng)然也包括胰腺癌，現(xiàn)在中國人的生活水平在提高，但吃蔬菜的量總比例越來越少，經(jīng)常不吃蔬菜，肯定會(huì)出問題的。
▲倪泉興教授在多學(xué)科會(huì)診中
4
手術(shù)仍然是最可靠方法
手術(shù)目前仍然是獲得長期生存的最可靠方法。因此，能手術(shù)切除的患者應(yīng)到胰腺?？漆t(yī)院（如腫瘤醫(yī)院）、或有資質(zhì)的醫(yī)院（如三級(jí)甲等醫(yī)院）去就診，爭取手術(shù)切除。首次手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握、手術(shù)的成敗、手術(shù)根治直接決定了病人的預(yù)后。因此，患者切勿病急亂投醫(yī)，事實(shí)上，經(jīng)過充分準(zhǔn)備的手術(shù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于匆忙就醫(yī)的治療效果。
▲倪泉興教授在大會(huì)中致辭
5
提高機(jī)體免疫，
阻擋腫瘤發(fā)生
現(xiàn)在的中國人運(yùn)動(dòng)也越來越少，上一層樓也要乘電梯，一站路、兩站路都要乘公共汽車，運(yùn)動(dòng)缺少和腫瘤增長也有關(guān)系。人體在陽光下從事有氧活動(dòng)，體內(nèi)會(huì)合成一種蛋白，可以抗氧化。腫瘤到基因突變到成為腫瘤細(xì)胞要八九年，從一個(gè)腫瘤細(xì)胞發(fā)展到一個(gè)有生長能力的細(xì)胞團(tuán)也要七八年，但從細(xì)胞團(tuán)到轉(zhuǎn)移、死亡只要兩年。所以如果我們?cè)谥?，提高你自己機(jī)體的免疫能力，也許你自己就能阻擋腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。
情緒跟癌癥發(fā)病也是有關(guān)系的，我們做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，老鼠如果一直處于緊張狀態(tài)，和環(huán)境良好的老鼠相比，癌癥發(fā)病率就會(huì)明顯增加。所以我也希望大家都能培養(yǎng)一個(gè)健康的心理，人有的時(shí)候要學(xué)會(huì)自尋其樂，不要悶悶不樂。
對(duì)每一個(gè)人來說，從發(fā)病到被疾病真正擊倒之前，我們都還有機(jī)會(huì)來改變今天不良飲食結(jié)構(gòu)和生活等潛在的致癌、促癌的風(fēng)險(xiǎn)。
▲倪泉興教授早年跟隨湯普金斯教授學(xué)習(xí)
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來源：名醫(yī)說微信公眾號(hào)
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