| 補腎活絡湯 前人驗方并經(jīng)臨床實踐有效的驗方 【方名】 本方之名是鑒于本方的藥物作用而命名的。前人以此專治產(chǎn)后腰背疼痛。夏桂成是在我科已故老中醫(yī)季夢熊先生的筆記本上抄來的，并名之為產(chǎn)后腰背疼痛經(jīng)效方，俟后在臨床上進行加減，改名為補腎活絡湯。 【組成】 杜仲12克，骨碎補、威靈仙、川斷、當歸、赤芍、寄生、補骨脂各10克，大生地黃9克，紅花5克。 【服法】 每日1劑，如能喝酒者，水酒各半煎分2次服。 【功用】 補腎助陽，宣風活絡止痛。 【適應證】 大產(chǎn)或小產(chǎn)之后，腰背疼痛或酸痛，并伴腰腿酸冷，小便較頻，有時腰酸、背痛較為劇烈影響俯仰，甚則影響睡眠。 【方解】 本方所治在于產(chǎn)后腰背疼痛。按產(chǎn)后腰背疼痛，大多屬于腎虛夾有風寒，或者余瘀阻絡，因此本方用杜仲為主藥。杜仲乃溫補腎陽的藥物，佐以骨碎補、川斷、寄 生、補骨脂等品，大補其腎。其中骨碎補不僅在于溫補腎陽，而且還有止疼痛的效果；加入威靈仙者，乃系去風濕之藥，大凡出現(xiàn)疼痛，一般與風濕有關，而今分娩 者，常易感受風寒、風濕等邪，所謂最虛之處，便是容邪之所，分娩者腎虛，腰為腎府，故當參入祛風濕之品，分娩損害，又易留瘀，故入紅花以化瘀，且紅花少量 者，又能養(yǎng)血也；生地黃一味，不僅在于養(yǎng)血，而且亦在于扶陰抑陽，防諸多溫補腎陽之藥給亡血傷津的產(chǎn)婦帶來不利影響，如無陰虛陽旺的內(nèi)在現(xiàn)象者，可去生地 黃而入熟地黃。 【臨床運用】 本方不僅適用于產(chǎn)后腰背疼痛，而且也適用于經(jīng)行腰痛、閃挫損腰等病證。 1．經(jīng)行腰痛 經(jīng)行腰痛，或背痛頗劇，月經(jīng)后期，經(jīng)量偏少，色紫紅，有血塊，或有爛肉樣血塊，小腹疼痛，經(jīng)行淋漓不易凈，經(jīng)凈后諸證緩解，或者常有頭昏耳鳴，小便或有頻數(shù)，形體或腰腿有冷感，脈象細濡，舌質(zhì)淡黯。用本方治療時，加入川牛膝10克，延胡索12克，澤蘭9克。 2．閃挫損腰 女子稍不注意，閃挫損腰，致腰背疼痛，影響俯臥，影響生活，脈象細弦，舌質(zhì)淡紫。用本方治療時，加入炙乳、沒各6克，桃仁10克。 【按語】 本方原名為產(chǎn)后腰背疼痛經(jīng)效方，原方有皂角刺、甘草，我們?nèi)ブ?，加入寄生。根?jù)我科已故老中醫(yī)季夢熊介紹，他應用本方治療10例大小產(chǎn)后腰背疼痛較劇者，均獲得效果。我們所加減的方劑， 改名為補腎活絡湯，亦在臨床上前后使用于10余例，的確獲得不同程度改善或痊愈?？急痉脚c《傅青主產(chǎn)后編》的養(yǎng)榮壯腎湯相似。養(yǎng)榮壯腎湯用當歸、防風、獨 活、桂心、杜仲、續(xù)斷、寄生，或加熟地黃；此方治療產(chǎn)后感風寒腰痛不可轉(zhuǎn)，由于是感受風寒，故方中多加一味祛風藥?！秱拼蟪伞返难a腎活血湯，藥用熟地 黃、枸杞子、菟絲子、淡蓯蓉、杜仲、補骨脂、當歸尾、沒藥、紅花、獨活，治療腎虛瘀阻，因傷所致者。 關于產(chǎn)后腰痛，《傅青主產(chǎn)后編》中說：“由女人腎位系胞，腰為腎府，產(chǎn)后勞傷腎氣，損動胞絡，或虛未復而風乘之也。”因此產(chǎn)后腰痛，腎虛是主要的，前人認 為“產(chǎn)后多虛多瘀”，“易寒易熱”，所以產(chǎn)后腎虛常多夾瘀，由于產(chǎn)后多汗，極易感受風寒或者寒濕，因此產(chǎn)后腰背痛，既然以腎虛為主，同時又必兼血瘀，兼有 外感之風寒或者寒濕，故出現(xiàn)病變上的復雜性，也就形成本方藥的復雜性，故本方治之有效，也就反映了客觀病變復雜的真實性。方中的杜仲、骨碎補為要藥，著重 分析之。 杜仲：味甘、微辛，性溫，入肝、腎二經(jīng)，具有補肝腎，強筋骨，安胎壯腰的作用，可治療腰脊疼痛，足膝酸楚，胎漏胎墮，陰下濕癢，小便余瀝等證，《神農(nóng)本草 經(jīng)》：曰“主腰膝痛，補中益精氣，堅筋骨強志，除陰下濕癢，小便余瀝。”甄權本草認為：“腎冷腎虛腰痛，人虛而身強直風也，腰不利，加而用之。”治療腰痛 的名方青娥丸，藥用杜仲、胡桃、補骨紙，而杜仲是其中最為重要的藥物；《證治準繩》所用的杜仲丸，是治療婦娠二三月，胎動腰痛欲墜者，僅杜仲、川斷二藥。 可見杜仲是治療腎虛腰痛的主藥。 骨碎補：又名毛姜、猴姜，味苦，性溫，入肝、腎二經(jīng)，具有補腎接骨，行血止血的作用?？梢灾委煿钦蹅麚p，腎虛久瀉，耳鳴齒痛等病證。甄權本草認為其藥“主 骨中毒氣，風血疼痛，五勞六極，手足不收，上熱下冷。”李時珍的《本草綱目》認為：“此藥研末，豬腎夾煨，空心食，治療耳鳴及腎虛久瀉，牙疼。”可見骨碎 補亦是治療腎虛腰痛的要藥，所不同者，骨碎補還有著行血止血的一面，此與杜仲不同，故有治療骨折傷損的作用。類似于川續(xù)斷的功用，同杜仲、補骨脂類藥同 用，則重在補腎，同紅花、桃仁合用，可側重活血化瘀耳。 【加減】 若患者形體肢冷，腰冷尤著者，加炙桂枝6～9克，肉桂6克；若頭昏頭痛，周身骨節(jié)亦痛者，加入炙蜈蚣2條，全蝎5克；若伴上熱頭痛，煩熱口渴者，加入鉤藤 15克，炒丹皮10；若脾胃失和，脘腹作脹，大便溏泄者，可去熟地黃、當歸，加入廣木香9克，炒白術10克，砂仁(后下)5克，廣陳皮6克。 |
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