飲食入胃，腐化消磨，足太陰散其精華，化生氣血，上歸于肺，游溢經(jīng)絡(luò)，現(xiàn)于氣口，是為脈。氣口，即手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈，在太淵之分。
氣血周流，內(nèi)而灌溉五臟六腑，外而煦濡五官九竅，四肢百骸，皮肉毛發(fā)。所以五臟六腑之堅(jiān)脆，五官九竅之通塞，四肢百骸之剛?cè)?，皮肉毛發(fā)之榮枯，無(wú)不形之于脈?！端貑?wèn)·脈要精微論》云：微妙在脈，不可不察，乃至理明言。
天地之氣，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。人與天地相應(yīng)，所以人之脈象，與四季相應(yīng)，隨四季寒熱溫涼而變化。陽(yáng)氣主生長(zhǎng)，故脈現(xiàn)升浮，所以春之脈升，夏之脈??；陰氣主收藏，故脈現(xiàn)沉降，所以秋之脈降，冬之脈沉。升降浮沉，隨時(shí)令而變化，毫發(fā)不爽。故《素問(wèn)·脈要精微論》云：天地之變，陰陽(yáng)相應(yīng)……陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期……春日浮，如魚(yú)之游在波，夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余，秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去，冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。仲景日：春弦、秋浮、冬沉、夏洪，亦然。弦者，浮升之象；洪者，浮之極；浮者，金氣方收，微有降意，而未遂沉；沉者，降之極。概而言乏，春脈沉而微浮，夏脈全浮，秋脈浮而微沉，冬脈全沉。
肺主氣，而朝百脈，故十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。氣為血帥，血隨氣行，故氣口為脈之大會(huì)，十二經(jīng)氣血之盛衰，悉現(xiàn)于此，所以獨(dú)取氣口，可察五臟六腑。故《靈樞·經(jīng)脈篇》云：經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)也，以氣口知之，所以氣口獨(dú)為五臟主也。
氣口即寸口，分寸、關(guān)、尺三部。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，尺為陰而寸為陽(yáng)，關(guān)為陰陽(yáng)之中氣。心與小腸，候于左寸；肺與大腸，候于右寸；肝與膽，候于左關(guān)；脾與胃，候于右關(guān)；腎與膀胱，候于兩尺；三焦、心包，均屬相火，隨水下蟄，所以亦候于兩尺。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。
五臟屬陰在里，六腑屬陽(yáng)在表，屬性不同，故脈象亦異。浮取而得之者，為腑脈，多現(xiàn)數(shù)象，沉取而得之者，為臟脈，多現(xiàn)遲象。所以然者，陽(yáng)外而陰內(nèi)也。仲景日：浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟，即是此意。
腑氣內(nèi)交，臟氣外濟(jì)，則陰平陽(yáng)秘，脈象調(diào)勻，不浮不沉。寸脈本浮，一交秋冬，則現(xiàn)沉意，尺脈本沉，一交春夏，則現(xiàn)浮機(jī)。腑病則其氣不內(nèi)交，故脈但浮而不沉；臟病則其氣不外濟(jì)，故脈但沉而不浮。
五臟皆稟氣于脾胃。五臟之氣每不能自至于手太陰，必附之于胃氣乃能至。有胃氣之脈，日常脈。常脈之象，不浮不沉，不大不小，來(lái)?yè)魪娜?，?xì)長(zhǎng)和緩，有神有根，呼吸定息，脈來(lái)五至。肝脈弦，脈來(lái)軟弱輕虛以滑，端直以長(zhǎng)。心脈洪，脈來(lái)浮大，來(lái)盛去衰。
肺脈澀，脈來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散。腎脈沉，脈來(lái)沉細(xì)以搏。脾脈緩，脈來(lái)濡緩，不疾不徐，來(lái)去從容。如是者，均謂之常脈。得常脈者，為平人。
若邪氣盛而精氣衰，胃氣敗竭，四維失養(yǎng)，脈無(wú)胃氣，則真臟脈獨(dú)現(xiàn)，或弦，或鉤，或毛，或石，而均堅(jiān)硬不柔。真臟脈現(xiàn)，病多危篤，難以救挽。所以然者，脾胃為后天之本，四維之母，母氣虧敗，子氣必虛，故脈現(xiàn)真臟。脈以胃氣為本，故前人謂：有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。
細(xì)脈為腎之本脈，濡脈為脾之本脈。腎為先天，脾為后天，先后天之氣旺，則脈現(xiàn)細(xì)濡。換言之，細(xì)濡脈為有胃氣之脈，亦即常脈，所以平人之脈，均現(xiàn)細(xì)濡之象。脈現(xiàn)細(xì)濡，雖病也較易治，預(yù)后亦佳。若先天之氣衰，則脈之細(xì)象不顯，若先天之氣絕，則脈之細(xì)象不現(xiàn)；若后天之氣衰，則脈之濡象不顯，若后天之氣絕，則脈之濡象不現(xiàn)。脈不現(xiàn)細(xì)濡，即是無(wú)胃氣之脈，真臟之脈，多屬危候，或?yàn)椴恢沃Y。
五臟之脈，心肺均浮，肝腎均沉，脾胃居浮沉之間。所以然者，心肺屬陽(yáng)，心為陽(yáng)中之陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之陰，肝腎屬陰，肝為陰中之陽(yáng)，腎為陰中之陰，脾胃居中，處陰陽(yáng)之間，陽(yáng)浮而陰沉，故其脈居浮沉之間。人身之陽(yáng)主潛降，陰主上承，故陽(yáng)脈雖浮，而內(nèi)含降意，所以浮而微沉，陰脈雖沉，而內(nèi)含升機(jī)，所以沉而微浮。
沉而微浮，所以陰不下走，浮而微沉，所以陽(yáng)不上越。若寸脈但浮而不沉，為陽(yáng)氣上逆，而不下交于陰，若足脈但沉而不浮，為陰血下陷，而不上交于陽(yáng)，則水火分離，上熱而下寒，諸癥叢生。升降陰陽(yáng)之權(quán)，在于中土，土氣沖和，則脾土左升，肝腎亦隨之溫升，而化清陽(yáng)，胃土右降，心肺亦隨之清降，而化濁陰。陰陽(yáng)交濟(jì)，所以寸脈浮中而有沉意，尺脈沉中而含升機(jī)。
木生于水而長(zhǎng)于土，土氣沖和，則肝隨脾升而膽隨胃降，木氣暢遂，而不郁滯。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，肝為五臟之賊，內(nèi)外感傷，多因土虛不能達(dá)木，致使木氣郁遏，疏泄不遂，乘其所勝，侮所不勝，變化乘除，百病叢生。
木邪橫侵，克伐中土，則脾之清陽(yáng)不升，胃之濁陰不降，兩關(guān)之脈，則現(xiàn)大象。肝脾郁而不升，則大脈現(xiàn)于左關(guān)，膽胃滯而不降，則大脈現(xiàn)于右關(guān)。戊土不降，礙甲木下行之骼，膽木勢(shì)必逆升，化生相火，火性上炎，而刑肺金，肺金被刑，清氣郁蒸，而生上熱，致使肺失清肅降斂之常，則右寸脈大。已土不升，礙肝木升發(fā)之路，生意抑遏，勢(shì)必下陷，癸水澌寒而不溫，則左尺脈大。肺金上逆，而不降斂，致使君火失根而上炎，則左寸脈大。肝木下陷，而行疏泄，致使相火陷泄而不藏，則右尺脈大。
大為有余之象，有余則病，故<素問(wèn)·脈要精微論》云：大則病進(jìn)。黃元御日：大則病進(jìn)，正虛而邪旺也，《素問(wèn)·評(píng)熱病論》云：邪之所湊，其氣必虛，病進(jìn)則正氣必虛，虛則脈當(dāng)現(xiàn)不足之象，故于大脈有余之中，當(dāng)現(xiàn)不足之意。若能知此，則脈理之精蘊(yùn)，可得之矣。
概而言之，兩寸關(guān)大者，為濁陰上逆而上熱作，兩尺關(guān)大者，為清陽(yáng)下陷而下寒生。兩關(guān)寸大者，為氣滿而不降，兩關(guān)尺大者，為血瘀而不升。右關(guān)寸大而滯者，為肺胃氣滯不降。右關(guān)寸大而弦短者，為甲木克伐戊土，膽胃氣滯不降。左關(guān)尺大而澀昔，為肝脾郁而不升。左關(guān)尺大而弦長(zhǎng)者，為乙木克伐戊土，旰脾郁陷不升。左關(guān)尺、右關(guān)寸大者，日格，系脾陷而胃逆，上熱而下寒之診。
右關(guān)尺、左關(guān)寸大者，日關(guān)，系肺氣虛弱，不能清肅降斂，致使心火無(wú)制而上炎；金弱不能制木，乙木旺而行其疏泄，下陷水中，沖動(dòng)相火，致使三焦相火不秘，而陷泄于膀胱；甲木過(guò)旺，化生相火，上逆而重刑肺金。僅現(xiàn)寸脈，而關(guān)尺脈不現(xiàn)，為陽(yáng)氣外脫，僅現(xiàn)尺脈，而關(guān)寸脈不現(xiàn)，為陰精下竭。上脫下竭，均為陰陽(yáng)離決之診……。更參脈之稍大、略大、略顯等微細(xì)之別，以察邪正之消長(zhǎng)，病勢(shì)之淺深。
寸、關(guān)、尺三部脈之大小，以中取得之。
浮脈沉脈
浮取而得之者，謂之浮脈，屬陽(yáng)，主表。沉取而得之者，謂之沉脈，屬陰，主里。
心肺居上，屬陽(yáng)，主表，所以心肺之脈俱浮。心脈浮而大散，肺脈浮而短澀。肝腎居下，屬陰，主里，所以肝腎之脈俱沉。腎脈沉而濡實(shí)，肝脈沉而牢長(zhǎng)。脾居陰陽(yáng)表里之間，所以其脈不浮不沉。故仲景日：浮為在表，沉為在里?！峨y經(jīng)》云：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
陽(yáng)盛則脈浮，陰盛則脈沉，因陽(yáng)盛于表，陰盛于里也，所以浮沉可以察表里，不可以定陰陽(yáng)也?！峨y經(jīng)>云：關(guān)以前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)現(xiàn)九分而浮，過(guò)者法日太過(guò)，減者法日不及，遂上魚(yú)為溢，此陰乘之脈也。關(guān)以后著，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)現(xiàn)一寸而沉，過(guò)者法日太過(guò)，減者法日不及，遂入尺為覆，此陽(yáng)乘之脈也。陰乘陽(yáng)位，則濁氣上逆，故上溢于魚(yú)，陽(yáng)乘陰位，則清陽(yáng)下陷，故下覆于尺。溢者，浮之太過(guò)，而日陰乘，覆者，沉之太過(guò)，而日陽(yáng)乘，所以現(xiàn)浮脈不可以定為陽(yáng)盛，現(xiàn)沉脈不可以定為陰盛，當(dāng)以虛實(shí)別之。浮取損小，沉取實(shí)大，為陽(yáng)虛于表而實(shí)于里，沉取損小，浮取實(shí)大，為陰虛于里而實(shí)于表。晝陽(yáng)而夜陰，所以脈現(xiàn)浮大，其病晝重夜輕，甚則晝死，脈現(xiàn)沉小，其病夜重晝輕，甚則夜死。
遲脈數(shù)脈
一息脈來(lái)不足四至者，謂之遲脈，屬陰，主臟。一息脈來(lái)五至以上者，謂之?dāng)?shù)脈，屬陽(yáng)，主腑。
經(jīng)脈之動(dòng)，應(yīng)乎漏刻。一呼再動(dòng)，一吸再動(dòng)，呼吸之間，潤(rùn)以太息，而脈五動(dòng)，謂之平脈。過(guò)則為數(shù)，不足為遲。臟陰而腑陽(yáng)，故數(shù)則陽(yáng)盛而為腑，遲則陰盛而為臟，所以仲景日：數(shù)為在腑，遲為在臟。然遲數(shù)可以察臟腑，不能定寒熱，因遲脈不盡為寒，數(shù)脈不盡為熱，當(dāng)參脈之虛實(shí)而定病之寒熱也。《傷寒論·辨脈篇》云：跌陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，遲則陰氣盛，陰陽(yáng)相抱，營(yíng)衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名日?qiáng)也。所以緩遲者，寸口之常脈，不可以為寒也。又云：病人脈數(shù)，當(dāng)消谷引食，而反吐者，以發(fā)其汗，令陽(yáng)氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。所以脈虛數(shù)者，為陽(yáng)明戊土之虛，未可以為熱也。
數(shù)之極，日至，遲之極，日損，皆為危殆之脈?！峨y經(jīng)≯云：一呼再至日平，三至日離經(jīng)，四至日奪精，五至日死，六至日命絕，此至之脈也。一呼一至日離經(jīng)，二呼一至日奪精，三呼一至日死，四呼一至日命絕，此損之脈也。
凡脈或遲或數(shù)，乖戾失度則死。人之將死，脈遲者少而數(shù)者4多。所以然者，陽(yáng)氣絕根，浮空欲脫，故脈現(xiàn)疾數(shù)。概而言之，一息脈七八至以上，多不可救挽，若一息十至以上，為死期迫近之診。虛勞之家，最忌數(shù)脈。
滑脈澀脈
脈來(lái)流利，如盤(pán)走珠者，謂之滑脈，屬陽(yáng)，主肝。脈來(lái)艱澀，如輕刀刮竹者，謂之澀脈，屬陰，主肺。
肝主升發(fā)，升發(fā)為陽(yáng)，肝藏血，血屬陰而抱陽(yáng)，滑者生長(zhǎng)之象，故滑脈屬陽(yáng)，主肝，為血盛氣虛之候。肺主收斂，收斂為陰，肺藏氣，氣屬陽(yáng)而含陰，澀者收藏之象，故澀脈屬陰，主肺，為氣盛血虛之診。故仲景日：脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也，沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。
脈澀為氣盛血虛，氣盛則血病，脈滑為血盛氣虛，血盛則氣病，所以滑脈澀脈，非為常脈，而系病脈。故仲景日：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六脈，名日殘賊，能為諸脈作病也。
寸脈應(yīng)滑，而尺脈應(yīng)澀。肺脈之澀者，尺脈之始基，肝脈之滑者，寸脈之初氣。尺脈應(yīng)澀而反滑，則精遺而不藏，寸脈應(yīng)滑而反澀，則氣滯而不通。寸脈滑甚，則肺金不斂而痰嗽生，尺脈澀甚，則肝木不升而淋痢作。
但脈滑不盡為血盛，脈澀不盡為氣盛，當(dāng)參脈之虛實(shí)而定氣血之盛衰也。內(nèi)傷雜病，脾濕重者，脈多現(xiàn)澀象。氣盛之脈，多現(xiàn)滯象。妊娠脈滑，為平脈。脈現(xiàn)虛滑，多系氣虛血弱，大脈小脈脈形大于常脈者，謂之大脈，屬陽(yáng)。脈形小于常脈者，謂之小脈，屬陰。
陽(yáng)盛則脈大，陰盛則脈小，寸為陽(yáng)而尺為陰，故寸脈偏大而尺脈偏小，是為常脈。但不可過(guò)大，亦不可過(guò)小，寸脈過(guò)大則上熱，尺脈過(guò)小則下寒。
然脈大不盡為陽(yáng)盛，脈小不盡為陰盛。仲景日：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。陽(yáng)衰土濕，陰陽(yáng)升降之道路，水火不交，火炎而金爍，則脈現(xiàn)關(guān)寸浮大。水寒而木郁，則關(guān)尺浮大。肺金失斂，肝木疏泄，所以半產(chǎn)漏下，亡血失精。若以為陰虛，投以滋潤(rùn)，土敗則命殞。所以此雖為脈大，非陽(yáng)盛也，上虛熱而下真寒也。仲景日：傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，此為欲解也。邪退正復(fù)，則脈微小，所以小脈不盡為陰盛也。
概而言之，木火泄露則脈大，金水?dāng)坎貏t脈小。陽(yáng)泄則上熱而下寒，陽(yáng)藏則上清而下溫。勞傷虛損，最忌脈浮大，為陽(yáng)根下斷，浮越無(wú)歸，將死之候。故黃元御日：大則病進(jìn)，小則病退，小脈未可以扶陽(yáng)，大脈未可以助陰，當(dāng)因委而見(jiàn)源，窮其大小所由來(lái)也。
長(zhǎng)脈短脈
脈形首尾端直，超過(guò)本位者，謂之長(zhǎng)脈，屬陽(yáng)。脈形首尾俱俯，不能滿部者，謂之短脈，屬陰。
木火為陽(yáng)，肝屬木而心屬火，故肝脈沉滑而長(zhǎng)，心脈浮滑而長(zhǎng)。金水為陰，肺屬金而腎屬水，故肺脈澤澀而短，腎脈沉澀而短。陽(yáng)進(jìn)則氣治而脈長(zhǎng)，陰進(jìn)則氣病而脈短，故細(xì)濡而長(zhǎng)者高壽，粗促而短者天亡。有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死，故病多發(fā)于陰進(jìn)而愈于陽(yáng)進(jìn)，不欲脈短，而欲脈長(zhǎng)。
但脈不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)則木旺而金衰。木為中氣之賊，木愈郁而氣愈盛，脈也但現(xiàn)肝脈之長(zhǎng)，不現(xiàn)肺脈之短。所以然者，肝喜條達(dá)，而百病之起，多因肝木郁滯，生意盤(pán)郁，而克脾土，是以肝氣愈郁而脈愈長(zhǎng)。木郁則挾水而賊土，合火而刑金，故但現(xiàn)肝脈之長(zhǎng)，不現(xiàn)肺脈之短。金雖克木，而病則木反侮金者多而金能制木者少。水土溫而根本暖，則肝木條達(dá)，水寒土濕，生意不遂，木郁而現(xiàn)肝脈之長(zhǎng)。肝為五臟之賊，因于水寒土濕，木郁而克土刑金，變化乘除，而致五臟之病也。溯其源，多緣水寒土濕也，內(nèi)傷雜病尤是。
緩脈緊脈
脈來(lái)從容和緩，一息四至者，謂之緩脈，屬陽(yáng)，主脾胃。脈來(lái)緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索者，謂之緊脈，屬陰，主腎，主寒，主痛。
脾為己土，屬足太陰，胃為戊土，屬足陽(yáng)明。土居中央，萬(wàn)物所歸，為后天之本。土為四象之母，俱木火之氣，而不至于溫?zé)?，含金水之體，而不至于寒涼，雍容和暢，所以脈來(lái)從容和緩，剛?cè)嵯酀?jì)，是為緩脈，亦即平脈。病人脈來(lái)和緩，為邪退而正氣漸復(fù)之診，雖苦而無(wú)危。
脾陰而胃陽(yáng)，《傷寒論·辨脈篇》云：跌陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也，又云：衛(wèi)氣和，名日緩，營(yíng)氣和，名日遲．又云：寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，遲則陰氣盛，又云：緩則胃氣實(shí)，谷消而水化也，《靈樞·五癃津液別》云：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也，是緩者，胃氣之外現(xiàn)也。
腎為癸水，水之氣寒。寒為冬之氣，冬時(shí)寒盛，冰堅(jiān)地坼，故寒則脈來(lái)緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索，是為緊脈。緊脈主寒，寒有內(nèi)寒、外寒之分?！秱?#183;辨脈篇》云：假令亡汗若吐，以肺裹寒，故令脈緊也，假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也，假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也，此內(nèi)寒之緊也。又云：寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)，此外寒之緊也。緊脈主痛，痛有內(nèi)寒之痛，外寒之痛?！秱?#183;辨脈篇》云：跌陽(yáng)脈緊而浮，浮為風(fēng)，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相摶，腹鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，膈氣乃下，此內(nèi)寒之痛也。又云：營(yíng)衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛，當(dāng)發(fā)其汗，此外寒之痛也。
概而言之，陽(yáng)盛則脈緩，陰盛則脈緊，緩則生熱，緊則生寒，寒愈盛則脈愈緊，熱愈盛則脈愈緩。所以然者，陽(yáng)性發(fā)泄而陰性閉藏，發(fā)而不藏則脈緩，藏而不發(fā)則脈緊。
石脈芤脈
脈來(lái)沉實(shí)，按之堅(jiān)硬如石者，謂之石脈，屬陰，主陽(yáng)虛腎寒。
脈來(lái)浮沉俱現(xiàn)，中診獨(dú)空，如按蔥管者，謂之芤脈，屬陽(yáng)，主血脫氣散。
陽(yáng)體虛而陰體實(shí)，陽(yáng)虛不蟄，水中無(wú)氣，凝沉結(jié)，則脈來(lái)外虛內(nèi)實(shí)，按之堅(jiān)硬如石，是為石脈。冬月天寒地凍，脈也應(yīng)之，而現(xiàn)沉實(shí)之象，故脈來(lái)沉緩較石為平脈。石多緩少，為腎?。痪?，則病危篤。《素問(wèn)·平人氣象論》云：平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無(wú)胃氣日逆，逆者死。冬胃微石日平，石多胃少日腎病，但石無(wú)胃日死。平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，日腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，日腎病。死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，日腎死?？仓兄?yáng)，生氣之原，陽(yáng)根下蟄，溫暖和暢，而吐陽(yáng)魂，生氣充旺，則脈來(lái)柔弱沖和而主生；陽(yáng)根下斷，坎中澌寒，陰魄徒存，生氣竭絕，則脈來(lái)堅(jiān)硬如石而主死。所以《老子》云：柔弱者，生之途，堅(jiān)強(qiáng)者，死之謂。所以現(xiàn)石脈者，多系沉寒積冷也。
陰體實(shí)而陽(yáng)體虛，陰血脫亡，火中無(wú)血，消減浮空，則脈來(lái)浮大，外實(shí)內(nèi)虛，如按蔥管，是為芤脈。脈芤為營(yíng)血亡脫，血中溫氣，隨．'=亦亡之候?！秱?#183;辨脈篇》云：跌陽(yáng)脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者營(yíng)血傷。又云：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。又云：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。
離中之陰，收氣之原，血為陰而生于陽(yáng)，陽(yáng)生則火化，故溫暖和暢，而吐陽(yáng)魂；陽(yáng)虛血寒，陰根上斷，陽(yáng)魂徒存，虛浮空洞，收氣竭絕，故陰血凝瘀而亡脫，血脫則火泄而寒增，所以現(xiàn)芤脈者，多系營(yíng)傷失血，而血中溫氣亦亡之候。
脈現(xiàn)石芤，均屬正虛。石為陰寒，純陰無(wú)陽(yáng)，芤為陰血虛而致陽(yáng)氣亦虛，促脈結(jié)脈脈來(lái)疾數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)，止無(wú)定數(shù)者，謂之促脈，屬陽(yáng)，主陽(yáng)盛熱實(shí)。脈來(lái)緩慢，時(shí)一止復(fù)來(lái)，止無(wú)定數(shù)者，謂之結(jié)脈，屬陰，主陰盛氣結(jié)。
陽(yáng)性清虛而陰性重濁，陰陽(yáng)不相交濟(jì)，陽(yáng)盛而陰不能相濟(jì)，所以脈現(xiàn)促象，陰盛而陽(yáng)不能相濟(jì)，所以脈現(xiàn)結(jié)象。故仲景日：脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名日結(jié)，脈來(lái)數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名日促。陽(yáng)盛則脈促，陰盛則脈結(jié)，此為病脈。
陰陽(yáng)之性，旺則清虛，虛則滯澀。旺而清虛者，猶清空而無(wú)障礙，所以脈象不結(jié)，虛而滯澀者，壅滿而生阻隔，所以脈現(xiàn)結(jié)象。
陽(yáng)結(jié)則藹藹郁動(dòng)，如車(chē)蓋之升沉，陰結(jié)則累累不平，如長(zhǎng)竿之勁節(jié)，所以仲景日：脈藹藹如車(chē)蓋者，名日陽(yáng)結(jié)也，脈累累如循長(zhǎng)竿者，名日陰結(jié)也。
驚悸之家，脈多現(xiàn)促結(jié)，因其陰陽(yáng)不相交濟(jì)也。陽(yáng)旺于木火，陰盛于金水，陽(yáng)虛則驚，因木火下虛，陰氣凝澀而不化，所以脈現(xiàn)結(jié)象，陰虛則悸，因金水上虛，陽(yáng)氣升泄而不斂，所以脈現(xiàn)促象。
孤陽(yáng)獨(dú)陰，燥濕偏盛，寒熱不調(diào)，其氣必結(jié)。臟腑經(jīng)絡(luò)，本為一氣，臟腑陰陽(yáng)獨(dú)盛而氣結(jié)，脈必應(yīng)之，而現(xiàn)結(jié)促之象。
概而言之，促脈主陽(yáng)熱盛實(shí)，結(jié)脈主陰盛氣結(jié)。然脈促而無(wú)力且小者，為虛脫之象，非為陽(yáng)盛；脈浮而數(shù)，不能食，不大便，雖日陰結(jié)，然系陽(yáng)熱盛實(shí)，非為陰盛。
弦脈牢脈
脈來(lái)端直以長(zhǎng)，狀如弓弦者，謂之弦脈，主肝，主痛，主寒，主痰飲，主瘧疾。脈來(lái)實(shí)大弦長(zhǎng)，沉取尤甚者，謂之牢脈，主肝，主陰寒內(nèi)實(shí)。
弦為坐長(zhǎng)之象，肝應(yīng)春而性升發(fā)，所以肝之脈弦牢?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》云：春脈如弦?！峨y經(jīng)·四難》云：牢而長(zhǎng)者，肝也，所以弦牢者，肝家之脈，非病脈也。然弦牢之中，當(dāng)有濡弱之象，則肝不?。坏F(xiàn)弦牢，而無(wú)濡弱之象，是無(wú)胃氣，則肝病矣?！端貑?wèn)·乎人氣象論》云：平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，日肝平。又云：平人之常氣稟于胃，人無(wú)胃氣日逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少日肝病，但弦無(wú)胃日死。所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。病肝脈來(lái)，如循長(zhǎng)竿，日肝病。死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，日肝死。新張弓弦者，弦牢之象，脈來(lái)細(xì)勁，如循刀刃，全無(wú)柔和之象，即肝之真臟脈也。
里濕支飲，抑遏肝木，則脈現(xiàn)弦象，故仲景日：支飲急弦。瘧屬足少陽(yáng)膽，足少陽(yáng)膽與足厥陰肝互為表里，所以瘧疾脈弦，故仲景日：瘧脈自弦。弦又主寒，仲景日：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，又日：脈雙弦者，寒也，偏弦者，飲也。
弦又主痛，仲景日：傷寒陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，小建中湯主之。寒邪束閉，肝木郁迫，則脈現(xiàn)牢象，故仲景日：寒則牢堅(jiān)。
牢脈多主陰寒堅(jiān)積，為邪實(shí)之候。實(shí)在氣分者，如疝氣牽引腰臍少腹作痛；實(shí)在血分者，如癥瘕積聚，有形之痞塊。
概而言之，脈現(xiàn)弦牢，多為木氣郁遏之太過(guò)，陰陽(yáng)之盛旺。間有失血而現(xiàn)牢脈者，為危殆之象。
牢脈、革脈，均現(xiàn)弦大．以其有力無(wú)力以別之。牢脈弦大有力，革脈弦大無(wú)力。
濡脈弱脈
脈來(lái)虛大，如綿之軟者，謂之濡脈，為陽(yáng)虛之診。脈來(lái)虛弱，軟而無(wú)力者，謂之弱脈，為陰虛之候。均系肝腎生意之不足。所以然者，木生于水而長(zhǎng)于土，木氣不達(dá)，固賴(lài)土氣以達(dá)之，土氣不升，亦賴(lài)木氣以升之。冬令蟄藏，水冰地坼，一得春風(fēng)鼓盜，則閉開(kāi)蟄起，萬(wàn)物生榮，所以木能克土，而亦能扶土。肝木之生意，實(shí)為脾陽(yáng)之左旋而升發(fā)，生意不足，肝脾之清陽(yáng)不能升達(dá)，則肝睥俱病?！端貑?wèn)·平人氣象論》云：平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末稍，日肝平?！秱?#183;辨脈篇》云：肝者，木也，其脈微弦，濡弱以長(zhǎng)。肝病自得濡弱者愈。是濡弱者，肝之本脈，非病也。然濡弱之中，而有弦牢之意，則肝平，但有濡弱，而無(wú)弦牢，則肝病矣。
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》云：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故日弦。端直以長(zhǎng)者，弦牢之意也，非但濡弱無(wú)力也。
脾為生血之本，胃為化氣之源，氣藏于肺，血藏于肝?！鹅`樞·決氣篇》云：脾藏營(yíng)，肝藏血，是肝脾者，營(yíng)血之源也。濡弱則營(yíng)血衰少，故仲景日：諸濡亡血，諸弱發(fā)熱。又日：傷寒脈濡而弱，不可汗下。血汗同源，脈現(xiàn)濡弱，為奪血?dú)饷撝?，奪血者勿汗，所以脈現(xiàn)濡弱，不可發(fā)汗。
概而言之，脈現(xiàn)濡弱，為肝腎生氣不足之象，氣血虛弱之候。
弦牢為剛，濡弱為柔。剛則木氣太過(guò)而為病，柔則木氣不及而為病。剛?cè)嵯酀?jì)，是為常脈，剛?cè)岵粷?jì)，則為病脈。察其剛?cè)嶂喙眩畡t知臟腑之安危，所以《太素脈法》云：細(xì)濡而長(zhǎng)者，高壽，粗促而短者，天亡。
散脈伏脈
脈來(lái)浮散滿指而不聚，重按則無(wú)，來(lái)去不明，漫無(wú)根蒂者，謂之散脈，主元?dú)怆x散。脈來(lái)沉潛，推筋著骨始得，聚而不散，甚則伏而不起者，謂之伏脈，主邪閉，厥逆，痛極，積聚。
陽(yáng)性浮散，陰性聚伏，但現(xiàn)浮散，但現(xiàn)聚伏，均為病脈。散者，氣泄而不藏也，散而不聚，則心病。陰性聚而陽(yáng)性散，陽(yáng)降于尺，而化濁陰，則脈沉聚，陰升于寸，而化清陽(yáng)，則脈浮散。而散聚之權(quán)，則在于關(guān)，其散而不至于飛揚(yáng)者，有關(guān)以闔之，故散而能聚。
若關(guān)辟而不闔，則散而不聚，脈現(xiàn)散形，則虛陽(yáng)外越，氣血脫亡在即，精神飛走不遠(yuǎn)，所以散脈為病家之大忌。散脈現(xiàn)于寸，虛陽(yáng)尚未拔根，猶可救挽，散脈現(xiàn)于尺，則系微陽(yáng)拔根，絕無(wú)生望，為元?dú)怆x散之候。故仲景日：傷寒，咳逆上氣，其脈散者，死。伏者，氣郁而不發(fā)也，伏而不起，則腎病。陽(yáng)性起而陰性伏，陰升于寸，而化清陽(yáng)，則脈浮起，陽(yáng)降于尺，而化濁陰，則脈沉伏。而起伏之權(quán)，則在于關(guān)，其伏而不至于閉結(jié)者，有關(guān)以辟之，故伏而能起，若闔而不辟，則伏而不起，脈現(xiàn)伏象，而病沉寒積冷，積聚癥瘕，停痰宿水，故仲景日：沉潛水蓄。沉潛，即伏之變文也。
概而言之，散脈主氣血耗散，臟腑氣絕，純屬虛候，伏脈主陰陽(yáng)潛伏，邪閉不通，虛實(shí)兼見(jiàn)。邪閉迫正，正氣不伸，脈現(xiàn)伏象，是為陽(yáng)伏。陰盛陽(yáng)衰，四肢厥逆，脈現(xiàn)伏象，是為陰伏。臟氣相并，經(jīng)脈痹阻，脈現(xiàn)伏象，主暴厥暴痛。寸日、太溪、趺陽(yáng)之脈均伏而不起，為陰陽(yáng)離決之候，主死。
凡一經(jīng)將病，則一氣先伏。肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。若診得一氣之欲伏，則知一經(jīng)之將病，故仲景日：伏氣之病，以意候之。
動(dòng)脈代脈
脈來(lái)滑數(shù)，現(xiàn)于關(guān)部，其形如豆，上下無(wú)頭尾，厥厥動(dòng)搖者，謂之動(dòng)脈，屬陽(yáng)，主痛，主驚。脈來(lái)動(dòng)而中止，止有定數(shù)，不能自還，不相連屬者，謂之代脈，主臟氣衰微，主邪遏正氣。
脾胃之脈，應(yīng)于關(guān)部，關(guān)為陰陽(yáng)之樞機(jī)，陰自此升而為陽(yáng)，陽(yáng)自此降而為陰。陰升于寸，則遂其上浮之性，陽(yáng)降于尺，則順其下沉之性，氣機(jī)暢遂，故脈平而不動(dòng)。若陰欲升，脾土虛而不能升，陽(yáng)欲降，胃土弱而不能降，則陰陽(yáng)郁勃于關(guān)部，欲發(fā)而不能，故脈現(xiàn)于關(guān)部，動(dòng)而不寧。故仲景日：陰陽(yáng)相搏，名日動(dòng)。……若數(shù)脈現(xiàn)于關(guān)上，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名日動(dòng)也。郁勃之久，陽(yáng)盛而動(dòng)于關(guān)上，則內(nèi)泄?fàn)I陰而汗出，陰盛而動(dòng)于關(guān)下，則外閉衛(wèi)陽(yáng)而發(fā)熱，故仲景日：陽(yáng)動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱。動(dòng)現(xiàn)于土位，致使木氣盤(pán)塞而不達(dá)，甲木不降，膽氣懸虛則神驚，乙木不升，郁陷沖擊則疼痛。故仲景日：寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)則為驚，弱則為悸。陰陽(yáng)郁盜，故動(dòng)則為痛。
呼吸，乃氣機(jī)升降之征。心肺主呼，腎肝主吸，脾居吸呼之間。呼則氣升于心肺，吸則氣降于腎肝，吸呼定息，經(jīng)脈五動(dòng)，故十息之間，五十動(dòng)內(nèi)，可以候五臟之氣。中氣健旺，陰陽(yáng)順接，氣不中歇，所以脈平而不代；中氣虛敗，氣中歇而不續(xù)，故脈亦斷續(xù)木連，而現(xiàn)代象。一臟無(wú)氣，則脈五十動(dòng)內(nèi)，即現(xiàn)一代象。五十動(dòng)內(nèi)，代止次數(shù)越多，無(wú)氣之臟也越多，病亦越重，甚者死期在即。
故《靈樞·根結(jié)篇》云：一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精。不應(yīng)數(shù)者，名日狂生。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣。三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣。二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣。
十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣。不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣，與之短期。
然傷寒心動(dòng)悸、驚恐、趺仆損傷、劇痛、風(fēng)癥等脈代，系因正氣為邪氣所遏不能伸，脈氣不相順接使然，非為臟氣衰微之危候。
滯脈渾脈
脈來(lái)壅滯不利，現(xiàn)于寸關(guān)，其象似澀者，謂之滯脈，屬陽(yáng)，為氣滯不降之候。脈來(lái)含混不清，寸關(guān)尺、舉按尋同等，如循炙臠者，謂之渾脈，屬陰，為血瘀渾濁之候。
心肺膽胃之氣滯而不降，則脈多現(xiàn)滯象，胸痹、痰飲、咳嗽、膽胃氣痛等均屬之。內(nèi)外感傷，久而不愈，致成痼疾，或橫暴之疾，血瘀渾濁，則脈可現(xiàn)渾象。見(jiàn)此脈者，多系危候，或系不治之癥，諸如敗血癥、高血壓、癌癥等，均可現(xiàn)此脈象。
脈乃臟象之外觀，病變之根本，故黃元御日：臟腑深不可見(jiàn)，以脈察之。為醫(yī)者若能精于脈理，熟于脈法，診脈之細(xì)濡與否，三部大小及其所主，諸脈之所主，三部九候、人迎趺陽(yáng)之所得，望其神色形態(tài)，聞其聲音氣味，問(wèn)其所苦所欲，則病之因由機(jī)制，陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、經(jīng)絡(luò)、臟腑之所屬，邪正之消長(zhǎng)，病情之淺深，病勢(shì)之順逆，治療之難易，預(yù)后之善惡，可得而知之矣。
