1、脾胃為后天之本，亦為諸病之源
顏亦魯先生推崇李東垣氏“脾胃不足為百病之始”，“大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不生”之說(shuō)，認(rèn)為脾胃健運(yùn)則元?dú)獬渥?，正氣?nèi)存，邪不能獨(dú)傷人。反之，脾胃有病，波及諸臟。諸臟如肝脾不和，心脾郁結(jié)，肺脾兩虛，脾腎陽(yáng)虛等。同時(shí)也會(huì)通過(guò)諸臟所主的九竅反映出來(lái)。故《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》謂“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”，《靈樞·口問(wèn)篇》謂：“中氣不足，溲便為之變”，可見(jiàn)脾胃不足可導(dǎo)致他臟病變及體表疾病。故顏亦魯先生倡導(dǎo)內(nèi)傷雜病治療不離脾胃，曾謂：“人可以參天地之干者，莫貴于眠食正常，能食能眠關(guān)鍵在于脾胃”。脾屬濕土，喜燥惡食，得陽(yáng)始運(yùn)，宜升則健，辛溫升陽(yáng)其治在脾；胃屬陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，得陰始安，宜降則和，甘涼濡潤(rùn)其治在胃，升清降濁，調(diào)理脾胃氣機(jī)通暢是脾胃論治的總原則。臨床常用的配伍方法如（1）健脾燥濕法：用于脾胃濕阻證，如慢性腸炎，痛風(fēng)，高脂血癥，婦女盆腔炎等，常用方劑如四君子湯合平胃散；（2）健脾化痰法：用于脾虛痰滯證，如慢性氣管炎，脂肪肝，冠心病，癲癇等，常用方劑如四君子湯合二陳湯；（3）健脾和胃法：用于脾胃虛弱，氣機(jī)不暢證，如慢性胃炎，慢性肝炎等，常用方劑如香砂六君子湯，歸芍六君湯；（4）疏肝和胃法：用于肝氣郁結(jié)，克伐脾胃證，如慢性膽囊炎，圍絕經(jīng)期綜合征等，常用方劑如柴胡疏肝飲，逍遙散；（5）滋養(yǎng)胃陰法：用于胃陰不足，虛火上亢證，如心肌炎，高血壓，腦動(dòng)脈硬化等；（6）溫中健脾法：用于脾陽(yáng)不足，濕濁內(nèi)阻證，如慢性腎炎，小兒消化不良等，常用方劑如附子理中湯，實(shí)脾飲；（7）升陽(yáng)健脾法：用于脾氣不足，清陽(yáng)不升證，如心功能不全，腦梗塞等，常用方劑如補(bǔ)中益氣湯，調(diào)中益氣湯。
2、氣機(jī)升降出入，脾胃為其樞紐
《素問(wèn)·六微旨大論》：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。”是以升降出入，無(wú)器不有。顏亦魯先生推崇李東垣氏“圣人治病，必本四時(shí)升降浮沉之理”之說(shuō)，認(rèn)為升降出入是人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本形式，各臟腑的生理功能得以正常運(yùn)行，有賴于氣機(jī)的正常運(yùn)行，而脾胃為臟腑氣機(jī)升降出入的樞紐，認(rèn)為脾胃同居中焦，升降不息，脾以升為健，以運(yùn)為和，胃以降為健，以通為和。脾用宜升，胃用宜降。脾升，胃氣方能和降通暢，糟粕得以下行；胃降，脾氣方能升清不息，水谷精微得以四布，正是脾胃升降相因，氣血津液通暢，臟腑安和，才能使機(jī)體處于健康狀態(tài)。若脾胃氣機(jī)升降失常，出入無(wú)序，升者不升，降者不降，納而不入，運(yùn)而不行，諸病隨之而生。故《素問(wèn)··陰陽(yáng)應(yīng)象大論》謂：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生（月真）脹。”臨床習(xí)用枳術(shù)丸，補(bǔ)中益氣湯等升清降濁，治療內(nèi)傷雜病。枳術(shù)丸為張潔古所制，取枳實(shí)一兩，麩炒黃為度，白術(shù)二兩，只此二味，荷葉裹，燒飯如丸如綠豆大，每服五六十丸，清米湯下，此法取荷葉升清，枳實(shí)降濁，白術(shù)健運(yùn)脾胃，一升一降一運(yùn)，使飲食緩化，不令其傷。東垣加陳皮一兩，名枳術(shù)橘丸，治老幼元?dú)馑ト?，飲食少進(jìn)，久服令人多食而不傷。顏亦魯先生生前極為賞識(shí)枳術(shù)丸的功效，曾謂其有“君子在堂，小人不得入內(nèi)”之效。
3、木動(dòng)必犯土，治胃先治肝
顏亦魯先生曾謂：“肺主一身之表，肝主一身之里，六淫之感皆從肺入，七情之病必由肝起，肝為萬(wàn)病之賊”。脾主運(yùn)化而升，胃主受納而降，兩者共同行使受納、消化吸收功能也需肝之疏泄配合，才能升降有序，正常進(jìn)行。肝氣不和，首犯脾胃，故陳亦魯先生主張：“木動(dòng)必犯土，治胃先治肝”。肝氣不和有太過(guò)與不及之分，肝氣太過(guò)謂肝氣橫逆，肝氣不及謂肝氣郁結(jié)，二者都會(huì)乘克脾胃，但表現(xiàn)不一，肝氣犯胃證見(jiàn)胸脅乳房脹痛，胸悶不適，胃脘脹痛，食之尤甚，泛惡吐酸，噯氣為快，伴有心煩易怒等；肝郁滯脾可見(jiàn)腹痛泄瀉，瀉后痛緩，大便溏薄，納谷不馨，伴有抑郁寡歡，時(shí)喜太息等。肝氣橫逆犯胃，胃脘脹痛，每服左金丸瀉肝和胃，甚則取越逃散出入治之。顏亦魯先生謂：“古方治久胃痛多以山梔為向?qū)?，旨意深遠(yuǎn)，民間單方治年久胃痛漸有熱象者，用生山梔15支，連殼炒焦，與川芎3g，生姜汁5滴，水煎服，臨床用之能使胃痛迅速緩解。”肝氣郁結(jié)犯脾，腹痛而瀉，則多取痛瀉要方出入培土抑木，升清降濁。曾治劉某，嘔吐腹痛，便瀉頻頻，脈細(xì)滑，舌淡苔薄，證為肝木犯土，藥用旋復(fù)花、白豆蔻、青陳皮、公丁香、六和曲、茯苓、廣木香、吳茱萸伴炒白芍、姜半夏、生姜、紅棗等，藥后吐止泄停，腹痛消失。
4、痰濕為患，理氣為先
脾胃與痰濕形成關(guān)系密切。脾胃功能失調(diào)，水液代謝障礙，津液停聚凝結(jié)，質(zhì)地稠厚為痰，清而稀薄為濕。顏亦魯先生認(rèn)為濕痰為患，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有。其為病癥狀不一，為咳，為喘，為嘔，為泄，為眩暈，為怔忡，為胸痞，為脘脹，為腹痛，為癃閉，未有不由痰濕所致。治療痰濕之法，必健脾胃。健脾和胃之法，首在調(diào)理脾胃氣機(jī)。南宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》謂：“人之氣道貴乎順，順則津液流通，絕無(wú)痰飲之患。”馬培之謂：“脾失健運(yùn)，水谷精微悉歸痰飲。”為此，顏亦魯先生診治外感內(nèi)傷諸病，凡有痰濕之斜，必佐理氣健脾之藥，外感發(fā)熱夾有濕邪者，每佐四磨湯，藥如青皮、枳實(shí)、檳榔、沉香，開(kāi)水墨汁，用煎劑過(guò)口先下；內(nèi)傷痰濕為患者，則佐以枳術(shù)丸、平胃散之類，以健脾理氣，有事半功倍之效。曾治戴某女性，乳癌術(shù)后，腹脹成鼓，小溲澀少，大便干結(jié)，不能進(jìn)食，食入即吐，痛苦莫可名狀，脈弦而緊，舌淡苔白。此為水濕與氣滯相搏之證，藥用白術(shù)、枳殼、商路、大腹皮、豬茯苓、車(chē)前子、將軍干、土狗、煨黑丑、沉香等，三帖后，二便通暢，腹脹大減，其他癥狀亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病勢(shì)十去其六，改用丸劑緩圖。
5、胎產(chǎn)病宜大補(bǔ)氣血
顏亦魯先生對(duì)胎產(chǎn)病則主張大補(bǔ)氣血，如治難產(chǎn)，臨產(chǎn)之際，亦當(dāng)著眼于氣血。氣足則易于送胎出門(mén)，血足則利于滑胎蒂落。故難產(chǎn)之證，不宜強(qiáng)攻，只宜大補(bǔ)氣血，增水行舟。又如死胎，蓋胎死腹中，產(chǎn)婦氣血必受耗損，若急功之，則犯虛虛之戒而速其危，唯有大補(bǔ)氣血，以補(bǔ)為瀉，方能確保平安。內(nèi)服方用熟地、炙黃芪、杞子、當(dāng)歸身、杜仲、茯神、白芍等；另用大劑四物湯氳其間。對(duì)于墮胎，則認(rèn)為胎之生長(zhǎng)，全賴氣血養(yǎng)之。若氣虛不足以提攝，血虛不足以涵濡，則胎自落。保胎之法，則宜大補(bǔ)氣血。胎熱不明顯者，宜加味八珍湯，與懷胎后每月服五至七劑；兼有胎熱者，則宜安胎膏，懷胎后每日一匙沖服，連服數(shù)月。流產(chǎn)有緣于氣血不足者，亦有緣于胎熱而迫血妄行者。常用之方有二：（1）加味八珍湯：適宜于氣血兩虧之流產(chǎn)。熟地30g，白芍9g，川芎2.4g，黨參15g，茯苓9g，白術(shù)12g，炙甘草4.5g，苧麻根30g，糯米30g，蓮肉30g，煎服兩汁，每月服七帖，直至臨產(chǎn)。（2）安胎膏：適宜于胎火旺盛者。生地300g，白芍90g，當(dāng)歸90g，川芎24g，黨參150g，茯苓90g，白術(shù)150g，黃芩300g，鮮藕10g共煎濃汁，加蜜500g收膏，日服二次，每次一匙，開(kāi)水沖服。如治何氏婦，每孕三月左右即墮，已得數(shù)胎而數(shù)失，屢治不效。茲服孕二月求診，初按素體不足，沖任不固例先投“加味八珍湯”養(yǎng)其氣血、至五月時(shí)有胎熱癥狀，即服“安胎膏”涼血清熱，熱清血安，胎元得養(yǎng)，足月產(chǎn)一男，母子平安。臨床辨證，虛者用第一方，熱者用第二方，必要時(shí)二方并用。至于產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)也需以調(diào)補(bǔ)氣血為主，氣足則胎順、血足則胎利。自擬臨產(chǎn)膏方，服之能減少痛苦，以利順產(chǎn)。藥用：黨參30g，當(dāng)歸30g，川芎24g，黃芪30g，白芍30g，炙草18g，桂圓肉24g，熟地30g，生姜三片、紅棗6個(gè)、阿膠12g，艾絨12g，龜板30g，茯苓30g，白術(shù)30g，川斷30g，菟絲子24g，山藥30g，血余炭15g，杞子24g，牛膝30g。共煎濃汁成膏，臨產(chǎn)時(shí)以開(kāi)水沖服，分二次飲畢，功能引產(chǎn)。此方應(yīng)用數(shù)十年，經(jīng)產(chǎn)婦反應(yīng)服膏后體力好、痛苦減、產(chǎn)程短、故久用不衰。
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