[原創(chuàng)]解剖應(yīng)該這樣學(xué)（二）
葉大歆2015-08
2、掌握肌肉運動功能而不是起止點
課堂筆記：
1）肌肉是關(guān)節(jié)活動的動力，所以掌握肌肉收縮方向（力線）與關(guān)節(jié)運動的方向（運動軸）的關(guān)系才是王道；
2）特別記?。杭∪馄鹬裹c是“死的”，但是肌肉的運動功能卻是“活的”，會隨著關(guān)節(jié)位置的改變而變化；
3）關(guān)節(jié)的運動是多肌肉群參與的，應(yīng)該從關(guān)節(jié)的運動開始把相關(guān)肌肉串起來學(xué)習(xí)。
很多人對肌肉起止點和肌纖維收縮功能記得滾瓜爛熟，但是對于不是“開膛剖肚”的解剖，這樣的學(xué)習(xí)意義有限，相反地，僅需記住肌肉的位置，重點掌握肌肉力線與關(guān)節(jié)運動軸的關(guān)系將會使肌肉的學(xué)習(xí)“活”起來，也就是說要記住肌肉的功能收縮功能，尤其是在關(guān)節(jié)的不同位置時的功能。因為您花那么長時間背肌肉起止點不就是為了理解肌肉的功能嗎？！
還是來看一個例子：
教科書上說內(nèi)收肌群分為兩層，有股薄肌、恥骨肌、長短收肌、大收肌等；它的起始附著點從恥骨一直向下向后達(dá)到坐骨，最終附著在股骨上，是從骨盆到大腿股骨之間肌肉群，位置在大腿內(nèi)側(cè)，可以內(nèi)收大腿（髖關(guān)節(jié)），強壯的內(nèi)收肌群也是健美運動員大腿強壯“大樹樁”的重要組成。
可是當(dāng)您仔細(xì)觀摩健美冠軍的腿部訓(xùn)練，很奇怪為什么他們沒有練內(nèi)收的動作，內(nèi)收肌群卻也如此發(fā)達(dá)？！
另外您去看幾乎所有教材上都寫著：內(nèi)收肌群主要功能就是內(nèi)收大腿，但是從下面的圖中我們卻發(fā)現(xiàn)了內(nèi)收肌群的“豐富多彩”：
從外側(cè)面看（上圖，圖是從康復(fù)書籍上拷貝的，所以只是用圖不用管圖中文字），當(dāng)直立站立時，內(nèi)收肌群尤其是大收肌的收縮力線基本通過髖關(guān)節(jié)的屈伸運動軸，當(dāng)開始（屈髖屈膝）下蹲時，大收肌的力線卻跑到髖關(guān)節(jié)運動軸的后側(cè)，所以它產(chǎn)生了一個影響髖關(guān)節(jié)屈伸的力矩，隨著繼續(xù)下蹲，這個力臂越長，可以說明對髖關(guān)節(jié)的屈伸作用貢獻(xiàn)越大。所以深蹲的動作內(nèi)收肌群的確也是參與了，并不需要單獨訓(xùn)練內(nèi)收肌群同樣可以獲得強壯的“大樹樁”的內(nèi)側(cè)部分！
現(xiàn)在您可能已經(jīng)恍然大悟了，怪不得連優(yōu)秀的短跑運動員內(nèi)收肌群也是如此發(fā)達(dá)！當(dāng)沖刺時，前腿用力“扒地”，需要伸髖肌群的貢獻(xiàn)，內(nèi)收肌群這是充當(dāng)了很重要的“扒地”肌肉，使得髖關(guān)節(jié)加速伸展；相反此時后腿處在髖關(guān)節(jié)伸展的位置，但是它也需要快速邁腿跨向前（屈髖屈膝）這時候內(nèi)收肌群力線已經(jīng)跑到髖關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)軸的前面，所以它也產(chǎn)生了一個屈曲（抬大腿跨步向前）的力矩，它也是邁腿向前的重要功能肌群。
健身房里會籍顧問在帶領(lǐng)到訪客戶導(dǎo)覽時往往會鼓勵客戶上跑步機上體驗體驗，孰不知這個不常鍛煉的客戶開了14時速狂跑，突然的大叫，腹股溝劇痛，內(nèi)收肌群已經(jīng)拉傷了肯定無疑！
更進一步，上面說道，深蹲的動作是多肌肉配合的“團隊合作”訓(xùn)練，所以學(xué)習(xí)肌肉還要根據(jù)關(guān)節(jié)運動所涉及的所有肌肉及其功能而不是單一肌肉的運動和功能。
解剖學(xué)歌訣中唱到：肌肉是動力、骨骼是杠桿、神經(jīng)是指揮、血液是營養(yǎng)、關(guān)節(jié)是樞紐。
在上面我們也講過在髖關(guān)節(jié)的屈伸中，內(nèi)收肌群是參與了，可是內(nèi)收肌群并不是髖關(guān)節(jié)屈伸的唯一動力，而是與其它肌群共同協(xié)作完成的。
人體的運動或者活動都是圍繞關(guān)節(jié)來進行的，所以學(xué)習(xí)解剖學(xué)，就必須從關(guān)節(jié)開始學(xué)起；教科書上說關(guān)節(jié)有3大要素、關(guān)節(jié)有平面、屈戊、球窩、鞍狀等形狀、關(guān)節(jié)有囊內(nèi)囊外結(jié)構(gòu)、還有微動關(guān)節(jié)、常動等等，把這些轟炸您腦袋的提綱挈領(lǐng)的理論拋開，還是實實在在一個一個關(guān)節(jié)來學(xué)習(xí)比較實惠。可是全身的關(guān)節(jié)那么多，怎么學(xué)？
實際上，人體有六大關(guān)節(jié)群：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)再加上脊柱這樣關(guān)節(jié)基本掌握之中。
那么關(guān)節(jié)的學(xué)習(xí)怎么著手？毫無疑問，應(yīng)該從關(guān)節(jié)的運動開始?？谡f無憑，還是舉例說明吧。
從大部分解剖教材最喜歡的開篇關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)來舉例吧。所謂的肩關(guān)節(jié)群包含了1、盂肱關(guān)節(jié)2、肩鎖關(guān)節(jié)、3、胸鎖關(guān)節(jié)4、肩胸關(guān)節(jié)（肩胸關(guān)節(jié)）這4個關(guān)節(jié)，也就是說肩關(guān)節(jié)所引導(dǎo)的上臂（肱骨）的運動是伴隨著上述的4各關(guān)節(jié)的共同運動來完成的。
教科書上一直都重點在盂肱關(guān)節(jié)（就是肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)，所以盂肱關(guān)節(jié)也成了肩關(guān)節(jié)的代名詞，真有誤人子弟之嫌?。。?，但我比較喜歡肩胸關(guān)節(jié)，因為它是肩關(guān)節(jié)群運動的基礎(chǔ)和保障，也是肩關(guān)節(jié)損傷和康復(fù)復(fù)健的重點。
肩胸關(guān)節(jié)就是肩胛骨的運動，這是一個虛擬的關(guān)節(jié)：
肩胛骨貼在胸廓后壁上，可以說肩胛骨的運動完完全全是為了配合盂肱關(guān)節(jié)（也就是肱骨）的運動來進行的，在上臂的屈伸展收和內(nèi)外旋中肩胛骨配合著以提供盂肱關(guān)節(jié)更有效的更靈活和更大范圍的運動。這里有一個著名的“肩肱節(jié)律”可以來說明：當(dāng)上臂外展開始的30°之內(nèi)，基本是盂肱關(guān)節(jié)的運動，也就是僅僅有肱骨頭在肩胛骨關(guān)節(jié)盂的運動；從30°開始，肩胛骨就登臺了，它和盂肱關(guān)節(jié)配合著分配上臂外展的1/3和2/3角度的運動，也就是說上臂每外展30°有10°是肩胛骨外旋提供，20°才由盂肱關(guān)節(jié)（肱骨在關(guān)節(jié)盂的運動）完成；如果沒有肩胸關(guān)節(jié)的介入和支持，單純的盂肱關(guān)節(jié)僅能提供上臂外展的90°，所以如果說盂肱關(guān)節(jié)是逗哏那么肩胸關(guān)節(jié)就是捧哏，兩者一唱一和才能完成上臂外展120°的“相聲”。
可是肩胛骨不僅僅是這樣的外旋而已，它還能上升、下降、前伸、后縮以及下外旋和下內(nèi)旋等來配合盂肱關(guān)節(jié)的運動。所以學(xué)習(xí)肩胸關(guān)節(jié)不能僅學(xué)習(xí)“肩肱節(jié)律”：
肩胛骨上升：肩胛提肌、大小菱形肌、斜方肌上束
說明：提杠后縮聳肩是將肩胛骨抬高了。這里注意后縮是把肩胛骨固定住部下外旋，所以這時斜方肌下束和前鋸肌是被抑制了。把杠鈴放在身體后面更容易完成這個動作。
肩胛骨下降：斜方肌下束、胸小?。ㄏ鄳?yīng)肩關(guān)節(jié)群運動動作見圖中，下同）
肩胛骨后縮：大小菱形肌、斜方肌中束
肩胛骨前伸：前鋸肌、胸小肌
肩胛骨下外旋：斜方肌上束、前鋸肌、斜方肌下束
肩胛骨下內(nèi)旋：大小菱形肌、胸小肌、斜方肌中束
所以，掌握了肩關(guān)節(jié)群的肌肉運動功能，您就十分清楚關(guān)節(jié)運動時肌肉的配布和使用狀況，當(dāng)然更高級的您還會因此了解可能隱含的損傷以及復(fù)健的方法。
關(guān)于拉伸放松：在給會員上完課后，教練經(jīng)常會幫會員拉伸放松。拉伸也是是通過關(guān)節(jié)運動來實現(xiàn)的，所以掌握了關(guān)節(jié)運動的肌肉功能特點就可以通過該關(guān)節(jié)的主動或被動運動來實現(xiàn)對特定或相關(guān)肌肉的拉伸伸展。
還有一個小問題，就是正如上面舉例的肩關(guān)節(jié)群一樣，我一直強調(diào)是肩關(guān)節(jié)“群”而不是肩關(guān)節(jié)。
學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)一定要分清關(guān)節(jié)名稱，錯誤的名稱導(dǎo)致您對運動功能的茫然（甚至有些教科書上也會犯有這樣的低級錯誤），這里需要驗明正身的有：
1、肩關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)群：肩關(guān)節(jié)大多數(shù)都是指盂肱關(guān)節(jié)；而肩關(guān)節(jié)群包含了肩帶運動的相關(guān)關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩胸關(guān)節(jié)）
2、骨盆與腰骶關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)：嚴(yán)格上說，骨盆的關(guān)節(jié)單指骶髂關(guān)節(jié)是由兩塊髖骨和一塊骶骨組成；而髖關(guān)節(jié)卻是股骨頭與髖骨髖臼組成的球窩關(guān)節(jié)。如果把骨盆看作一個整體，那么骨盆上端與第5腰椎形成腰骶關(guān)節(jié)，所以屈伸骨盆和髖關(guān)節(jié)是不同的。也就是為什么懸垂舉腿的抬大腿不是練腹肌而懸垂抬臀的抬骨盆才是訓(xùn)練的正確動作一樣。
3、踝關(guān)節(jié)與踝部關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)就是單純的脛腓遠(yuǎn)端與距骨上端形成的榫眼關(guān)節(jié)；而踝部關(guān)節(jié)不僅包含了踝關(guān)節(jié)而且還有距下關(guān)節(jié)，也就是距骨和跟骨形成的關(guān)節(jié)。所以觸診踝關(guān)節(jié)正位時應(yīng)該是脛距跟而不是僅僅脛跟骨。
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