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好牙口，才能吃嘛嘛香！
如今生活變好，孩子的飲食日漸豐富。
而多樣的飲食也導致了各種牙齒問題。
特向家長們征集了一些大家比較關(guān)心的兒童牙齒問題，
邀請專家丁香梧桐（專業(yè)兒童牙醫(yī)）為大家解答。
四十一問答
answer
以下問題收集于寶寶地帶親子網(wǎng)的爸爸媽媽們，感謝大家的熱心參與。
1、孩子幾歲換牙，換牙一般需要注意什么？
答：
乳牙：6個月-2歲半左右，全部乳牙萌出完畢，共計20顆。寶寶長牙初期，可能會有不適。有的寶寶乳牙4個月或1歲長出也是正?，F(xiàn)象。但若3周歲以上寶寶，乳牙未全長出，建議到醫(yī)院檢查一下哦。
恒牙：6歲左右（開始換牙）-12歲左右（20顆乳牙全部換完），共計28-32顆。
（一般寶寶長牙順序圖）
（一般寶寶恒牙生長時間圖）
（乳牙名稱）
（恒牙名稱）
圖片由電子工業(yè)出版社提供
來源《兒童護牙寶典》一書
2、幾周歲開始刷牙好，如何刷呢?
答：
1-4個月的寶寶：用溫濕的紗布擦拭。
4-6個月的寶寶：用干凈的指套刷牙或硅膠牙刷，清潔并按摩牙齦。
牙齒萌出到3歲：尼龍牙刷，建議家長為寶寶刷牙。
3-5歲的寶寶：教寶寶正確的刷牙方式，孩子學習刷牙階段，家長剛開始要檢查并輔助刷第二次。
5歲+寶寶：刷頭稍大的牙刷，有利于清潔正在萌出的六齡牙。
關(guān)于牙膏：3歲以下，米粒大小，薄薄一層；3歲以上會吐水的寶寶，豌豆大小。
關(guān)于時間：每天刷牙時間最好固定，讓孩子養(yǎng)成習慣。建議6個月后減少夜奶，1歲后斷掉夜奶。
3、什么叫做窩溝封閉，幾歲做合適？
答：窩溝封閉簡單來說是填充牙齒上肉眼看不到的、刷牙刷不到的凹凸窩溝，防止齲齒最有效的方法之一。
PS,乳磨牙3-4歲做窩溝封閉，六齡牙（第一恒磨牙，不要誤會它是乳牙哦）6歲-7歲做窩溝封閉，12-13歲左右第二恒磨牙。以及經(jīng)牙醫(yī)判斷窩溝比較深的牙齒。
4、寶寶地包天，什么時候矯正最合適。
答：乳牙地包天最佳矯正時間在3-5歲。如果錯過最佳時期，換牙期間也可以矯正，8-10歲是必須干預矯正階段，否則以后難度會越來越大。有些情況下，乳牙開始矯正，后期換牙后也可能會有反復狀況，越早矯正越好。早期的干預有利于頜骨的發(fā)育，并減小恒牙期治療的難度。
5、乳牙有蟲牙（齲齒）但是要換牙了是不是可以不用干預了。
答：不是的，嚴重蛀牙不光會引起疼痛、進食不便，更會引起牙根及牙根周圍的炎癥，影響新牙生長環(huán)境，且可能未到換牙時過早脫落讓新牙提前長出，導致新牙松動或排列不整齊。
6、智齒不好的孩子會不會影響恒牙？恒牙生長的順序，如何保持健康？
答：順序和乳牙類似，基本遵從“中間向兩邊，一二三四五，左右相對稱，先下再上數(shù)“的規(guī)律（圖片參照問題一）。每個孩子都是不可復制的，若有不同也不要大驚小怪哦。從小養(yǎng)成孩子的清潔牙齒習慣，并定期去醫(yī)院檢查能更好的保持牙齒健康。（智齒是18歲后才長的，不是在0-12歲生長的哦。）
7、牙齒掉礦是什么原因引起的，有黑斑了怎么及時處理？
答：如果沒養(yǎng)成清潔牙齒習慣，或者長期食用含糖物質(zhì)，駐扎在牙齒上的細菌會分解牙面上的食物產(chǎn)生的酸，腐蝕牙齒的硬組織，使其掉礦，隨后牙齒就會逐漸變軟、缺損、形成蛀洞。出現(xiàn)黑斑的原因，大多是齲齒（蛀牙）形成的黑洞、刷牙沒刷干凈導致色素沉積在牙面，此外，牙齒遭受外傷后，也可能發(fā)黑。
8、孩子長了新牙，原來的牙齒不掉怎么辦？老得拔牙
答：在相應位置長出的新牙，乳牙未掉需要拔掉，否則會形成雙排牙。
9、上門牙換牙后，牙縫好大。
答：門牙剛萌出時，可能會出現(xiàn)牙縫大，門牙朝兩側(cè)歪斜的現(xiàn)象。待前面牙齒都長齊后，有些會逐漸排齊。
10、孩子一口的黑牙，不知道新?lián)Q牙齒的時候會不會變漂亮呢。
答：如果黑牙是齲齒導致，應當及時找牙醫(yī)醫(yī)治，否則可能會影響恒牙生長。如果黑牙是牙面沉積的色素所致，找牙醫(yī)清潔干凈，平時注意刷牙就好了，不會影響換牙。
11、孩子8個月，已經(jīng)長了8顆牙，不知好還是不好？
答：乳牙生長期在6個月到2歲半左右，屬于正常情況。
12、孩子1歲5個月，我家的牙齒還好啦，就是樂寶下面的牙始終只有中間的兩顆，現(xiàn)快一歲半了，鈣是每天正常吃的！不知道咋回事兒！
答：牙齒已長出和鈣沒多大關(guān)系，孩子乳牙到2歲半左右會全部長出，每個孩子情況不同，不用著急。3周歲以上未全部長出，請找牙醫(yī)檢查。
13、孩子2歲10個月，每天晚上用清水刷牙。牙齒黃是什么原因？
答：可以使用牙膏了。清水不能完全清潔掉牙面上的食物，有些食物會染色，造成牙齒發(fā)黃，加強刷牙就好了。
14、孩子3歲，最近感冒發(fā)燒后，牙齦有些紅腫，刷牙還會刷出血，需要怎么處理？
答：有些病毒感染（感冒發(fā)燒），會造成牙齦的炎癥，保持口腔清潔，待全身癥狀緩解后，逐漸會恢復。
15、孩子3歲，喜歡吃甜的，也天天刷牙的，可發(fā)現(xiàn)還是有個小牙有點黑了，怎么辦？
答：盡量減少吃甜食，吃甜食后要及時清潔牙齒或者漱口，尤其是晚上更要做好清潔工作。如果黑點是齲齒盡快找牙醫(yī)解決，是色素的話保持清潔即可，無法去掉可洗牙。
16、孩子3歲，想知道怎么樣讓孩子可以自主練習刷牙？
答：幫孩子刷牙，手把手教學，孩子刷牙后，家長再輔助刷一次。給孩子找一些關(guān)于刷牙的繪本，用輕松趣味的方式告訴孩子，刷牙是和細菌打保衛(wèi)戰(zhàn)。
17、孩子馬上3歲，門牙中間有侵蝕，不知道要不要去看牙醫(yī)處理啊
答：需要，孩子出現(xiàn)齲齒（蛀牙），要及早醫(yī)治，避免以后蛀牙引起牙痛，以及影響恒牙生長環(huán)境。
18、孩子3歲4個月，大寶已經(jīng)過了換第一顆牙的年齡了，不過當時真的是挺糾結(jié)的，就是新牙已經(jīng)長出來了，乳牙不會自己脫落，真的是挺擔心影響到乳牙，怕它長得歪了，于是就帶寶貝去拔掉了，面對這樣的情況 是應該人為的拔掉？還是順其自然讓它自然脫落？
答：當恒牙長出，乳牙未自動脫落時，需要人工拔除。
19、孩子4歲，2歲多就開始給他刷牙了，但是大牙還是有牙洞，去年補了牙?，F(xiàn)在門牙中間銹了，門牙中間有洞，不知道該怎么保護牙齒了，求助！
答：補牙不是一勞永逸，就像感冒一樣，不是這次好了，以后都不會感冒了。蛀牙的預防需要家長加強對孩子的口腔護理，刷牙、牙線、飲食控制、定期牙科檢查，一個都不能少。
20、孩子4歲，前面兩顆牙齒有點大，是不是意味著以后換牙后也會是兩個大板牙呀！
答：牙齒大小有個體差異，未萌出的牙齒不能判斷，和遺傳也有一定關(guān)系。
21、孩子5歲10個月，我們喝奶粉有點奶粉牙齒，現(xiàn)在換牙了，總是不掉，后面就長出新牙了。新牙有點歪，現(xiàn)在牙齒有點變黃了，怎么辦？
答：牙齒變黃變歪要通過醫(yī)生檢查才能判斷原因。正常的新牙剛萌出時候是比乳牙要略微黃一點。（請看”P116換牙階段的丑小鴨）
22、孩子快6歲了，門牙還沒掉，門牙內(nèi)側(cè)已長出兩顆小牙（應該是換上的恒牙），擔心恒牙會被擠壓長偏，如何解決？
答：恒牙長出，乳牙沒掉，需要拔除。
23、孩子6歲，前面的牙特別不好，好多都斷了剩一半了，這會不會影響換牙呢？
答：有可能。需要找牙醫(yī)檢查。
24、孩子6歲，下面兩邊的大牙窩都有不同程度的黑點和黑線，感覺應該是齲齒了。但是這段時間用牙膏專注刷那些部位，有所改善，黑斑有減淡的跡象，但是網(wǎng)上查了查應該還是齲齒。有人說馬上換牙了，孩子也不牙疼，沒有必要看牙醫(yī)，我也擔心看牙醫(yī)會讓孩子難受，畢竟現(xiàn)在牙齒沒有不適的情況。真是糾結(jié)，應不應該去看牙醫(yī)呢？
答：黑斑的原因有可能是齲齒，也有可能是色素。需要醫(yī)生檢查判斷。如果確實是齲齒，需要去治療哦，不疼并不代表沒有問題，有些孩子直到牙齒腫起來才說不舒服。越早治療，越不疼痛，花費也少。為什么一定要等到痛起來，既花時間、精力、金錢，更讓孩子白白遭這樣的罪呢？
25、孩子6歲，在換牙期，請問現(xiàn)在感冒了，鼻塞，用嘴呼吸，會不會影響門牙生長方向。
答：長期的口呼吸會影響牙齒排列。如果只是偶爾感冒，沒有影響。
26、孩子6歲半，補牙的話是否到社區(qū)醫(yī)院就可以？因為我去社區(qū)醫(yī)院補了一次牙，發(fā)現(xiàn)也沒有拍片子，直接就補了。
答：是否拍片需要根據(jù)具體牙齒情況，不是每顆牙都必須拍片。
27、孩子6歲8個月，孩子剛換了第一顆牙，但是牙齒上沿不平，呈三字型凸起，這是什么原因造成的，需要人為干預嗎？
答：新?lián)Q的門牙邊緣呈鋸齒狀是正常的。請看《換牙階段的丑小鴨》。
28、孩子7歲，孩子換牙了，門牙已經(jīng)換了兩個，還有些蛀牙的沒脫落，現(xiàn)在牙齒好難看啊，該怎么調(diào)整呢？
答：蛀牙需要到醫(yī)院及早治療哦，另外孩子慢慢換牙完全后會度過這個“丑小鴨”階段，不要擔心。
29、孩子快7歲了，但沒有做過窩溝封閉，是一定要做嗎，還有想知道應該定期去檢查牙齒嗎，發(fā)現(xiàn)兒子的牙縫有些大，這樣有關(guān)系嗎？
答：窩溝封閉能有效的防止齲齒，建議是要做的。12歲前的孩子建議3個月檢查一次，12歲后，半年檢查一次即可。牙縫大，需要檢查看具體情況，不能一概而論。
30、孩子7歲11個月，我家孩子長出來的恒牙最近有些晃動了，是怎么回事？怎么辦？
答：需要找醫(yī)生檢查才能判斷。
31、孩子8歲，想知道長歪的牙是現(xiàn)在去做矯正呢，還是等都長好了以后一起矯正？
答：通常情況下，孩子門牙剛換時候，是會有點歪斜，隨著側(cè)邊恒牙牙胚的萌出，會自行排齊。但具體情況需要醫(yī)生檢查才能判斷，不能一概而論。
32、孩子8歲，是換牙的時期，上排左面有顆牙齒長的不正，不知道是否需要去醫(yī)院進行矯正，或是等一段時間，自然長正了呢?
答：同上，不可一概而論，需要醫(yī)生檢查。
33、孩子8歲，還沒換牙，著急，有什么問題呀？
答：換牙有早晚，建議找牙醫(yī)拍片檢查一下，是否有其他異常。
34、孩子快8歲了，大門牙有點長歪了，不知道要不要緊？不過牙齒才換出了5顆。
答：同上，通常情況下，孩子門牙剛換時候，是會有點歪斜，隨著側(cè)邊恒牙牙胚的萌出，會自行排齊。但具體情況需要醫(yī)生檢查才能判斷，不能一概而論。
35、小侄子2歲了，門牙看上去就和腐蝕了一樣都爛掉了，這是什么原因呢？
答：可能是蛀牙。夜奶、奶睡，奶水積聚在牙齒表面，沒有清潔掉，引起蛀牙。
36、孩子8歲半，換牙3顆，前門牙至今沒有換，想知道什么原因?qū)氊悡Q牙遲？
答：一般換牙順序為先下后上，不要著急哦。建議定期檢查。
37、寶貝8歲半，換了三顆牙，三顆都是去醫(yī)院拔掉的，其中兩顆拔時用了麻藥，而且是在一個月前后拔，聽說用麻藥對孩子大腦有損傷，請問：我們這樣頻繁地用麻藥對孩子有傷害嗎？還有，孩子已經(jīng)長好的兩顆牙齒和另外一顆牙齒，牙齒的表面（合上嘴巴，上下牙齒接觸的地方面）都是呈鋸齒形，請問：牙齒這樣是缺鈣嗎？我們也一直在給孩子補鈣，覺得也應該不缺啊，可為什么長出的新牙的邊緣呈鋸齒狀呢？
答：正確、適當?shù)厥褂寐樗?，對孩子是安全的（請看《兒童看牙與麻醉》一章）。若孩子有藥物過敏或者麻藥過敏，應及時告知醫(yī)生。鋸齒狀是正常現(xiàn)象，每個人牙齒都有一個磨平的過程。牙齒長出后，補鈣對牙齒不會有幫助的。
38、我家孩子8歲半，門牙兩邊的牙齒掉了很久還沒有新牙長出來，這次為什么長得這么慢呢？
答：每個孩子長牙情況不同，孩子恒牙生長期在6歲到12歲左右，家長不要著急。
39、孩子8歲半，想問新長出的2顆門牙齒位置占位過大，且2牙之間縫隙過寬，如何解決？
具體：兒子的前門牙小乳齒掉了4顆，在4顆小牙的位置上的只新長出了2顆大的，沒有給另外兩顆留下足夠的位置，且這2顆牙之間的間距很大，一枚1元硬幣都能輕松通過。
答：同上，通常情況下，孩子門牙剛換的時候，是會有點歪斜，隨著側(cè)邊恒牙牙胚的萌出，會自行排齊。但具體情況需要醫(yī)生檢查才能判斷，不能一概而論。
40、孩子9歲，大牙有好幾個齲齒，如何保護好才不會牙疼？
答：有了齲齒，應該到醫(yī)院盡快治療。保持飯后清潔牙齒習慣，早晚刷牙，并使用牙線，平時吃完后多漱口。
41、孩子10歲，牙齒不整齊，可能是遺傳我的。想帶她去矯正牙齒，不知道什么年齡矯正比較好?。?/span>
答：每個孩子的情況不同，需要醫(yī)生檢查評估，不可一概而論。
PS,書里《早期矯正知多少》這一章，有專門描述矯正適用的各種情況以及建議。
告訴大家，所有答案都是小編我在丁香梧桐醫(yī)生的新書《兒童護牙寶典》所看所解哦。
答案全部經(jīng)過丁香梧桐（專業(yè)兒童牙醫(yī)）查檢并給予訂正~
如果你的孩子處在0-12歲
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何不學我一書在手，牙齒絕對不愁呢
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書里呢，還有其他很多家長朋友們想要了解的問題。當然，關(guān)于孩子的各種問題，也歡迎大家留言討論哦！最后，無論孩子的牙齒是否已出現(xiàn)問題，都建議大家?guī)е⒆?個月一查，待孩子恒牙長全就可以6個月一查了。可千萬別小覷了醫(yī)生幾分鐘檢查，對寶寶的牙病預防可是大有裨益呢~
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