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《血證論》_瘡血_中醫(yī)世家

瘡血

瘡者.血所凝結(jié)而成者也.或者寒凝.或者熱結(jié).或者風(fēng)腫.或者濕郁.總是凝聚其血而成.初起總宜散血.血散則寒熱風(fēng)濕.均無遺留之跡矣.其繼則調(diào)膿化毒.此即吐膿條內(nèi)所言.瘀血化膿之義.治宜托里.使氣達(dá)瘡.所以蒸血成膿.蓋瘡之成.由于血結(jié).膿之成亦由血化.血何以能化成膿.得氣之蒸.而腐化成膿也.氣即是水.吾已論之屢矣.惟其氣即是水.故血隨氣化.亦變?yōu)樗幻麨樗摚云溆裳^水更濃耳.毒既化膿.自不內(nèi)攻.方其未潰.氣虛者難于蒸化.及其既化.雖氣實(shí)者.亦隨膿滲泄.而轉(zhuǎn)為氣虛矣.法宜固元以大補(bǔ)其氣.此與本書內(nèi)證.原不干涉.然同是血病.故兼論之.以互相發(fā)明.蓋氣迫血.則逆而為吐衄.血滯氣.則凝而為瘡疽.氣迫血者.宜破氣以和血.血滯氣者.宜破血以和氣.故吐衄宜補(bǔ)血.血旺則氣平.諸瘡宜補(bǔ)氣.氣旺則血行也.至于既穿潰后.則軀殼已有破損.與壅閉之證迥別.試看針功.刺期門瀉肝.刺肺 瀉氣.以一針之孔.尚能大瀉臟氣.況潰膿之孔甚大.其能大瀉內(nèi)氣可知矣.故凡潰后.宜大補(bǔ)元?dú)猓凰仆卖藲馐⒀摚灰俗萄云綒猓灰酥鷼庖詣友玻化彎⒅啵嘤叙鰺嵛辞逭撸嗖坏皿E用溫補(bǔ).吐血之后.亦有元陽大虛者.又不得拘守清涼.故吐血家.審其血亡.而氣亦隨亡.與陽氣不能攝血者.十全養(yǎng)榮歸脾參附等湯.亦所宜用.瘡家潰后.固為必需之方.而亦有余毒未盡.諸上方又其所忌.醫(yī)者不容執(zhí)一.

諸瘡內(nèi)治.初起腫硬.總宜散血.仙方活命飲主之.惡寒無汗.加麻黃.發(fā)熱心煩.加老連石膏.大便燥結(jié).加大黃.瘡肉頑梗黯滯.乃陰證結(jié)毒.無氣以發(fā)之也.加桂枝尖生姜大棗.瘡內(nèi)平塌不起.以及走散.恐毒內(nèi)攻.加黃 大棗生姜.蓋血凝于氣分之際.血行則氣行.故以破血為主.是善調(diào)氣之法也.若吐衄.則是氣乘乎血分之內(nèi).氣降則血降.當(dāng)以破氣為主.一內(nèi)一外.反觀自知.

諸瘡調(diào)膿.宜以托里消毒散為主.蓋血既凝而不化.則須補(bǔ)氣以與之戰(zhàn).使蒸騰腐化.托令速潰.以瘡乃血凝氣分之?。┛謿獠蛔阋曰室搜a(bǔ)氣而制血.若吐衄.則是氣乘血分.惟恐氣逆而血升.故宜平氣以調(diào)血.與此不同.

諸瘡既潰.屬于虛損.宜固元以益氣.內(nèi)補(bǔ)黃 湯主之.又審膿干者.其氣虛.蓋氣既是水.氣不足.故水少而干.且氣既不足.則不能送膿外出.故留滯而結(jié)膿管.黃 建中湯.重加銀花赤豆芽當(dāng)歸治之.若膿清者.是血虛.膿為血所化.血少故膿清.當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之.炙甘草湯.加黃 亦治之.養(yǎng)榮湯.亦治之.

又曰.潰后屬虛.然亦有瘀未化盡者.仍不得峻補(bǔ)以留毒.內(nèi)服托里消毒散.外用烏金膏化之.此如失血虛中夾瘀.亦不得關(guān)門逐賊.潰久而仍有膿管者.尤宜用烏金膏化之.若徒生其口.內(nèi)毒攻發(fā).終不愈也.此如干血癆.內(nèi)有干血.非去其干血.而新血亦不能生.皆虛中夾實(shí).治血則虛虛.補(bǔ)虛則實(shí)實(shí).未易療治.只得攻補(bǔ)兼施.以盡人事.

又曰.吐血止后.宜補(bǔ)血以調(diào)氣.瘡疽潰后.宜補(bǔ)氣以生血.吐衄在血分.氣實(shí)血虛也.瘡疽在氣分.血實(shí)氣虛也.外治之法.消腫宜遠(yuǎn)志膏.用遠(yuǎn)志酒煮搗敷.及金黃散.化腐去瘀.宜巴豆炒黑研點(diǎn).名烏金膏.田螺捻子亦佳.生肌宜乳香沒藥為末.名海浮散.再加珍珠.化腐生肌散.亦佳.

治瘡之法.此不足以盡之.茲不過舉外證以勘內(nèi)證.明于諸瘡之血.而吐衄之血乃愈明.

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