如果說寶貝的日常飲食之外，只需要補(bǔ)一種維生素，許多媽咪的答案肯定是：維生素D。因?yàn)椴还苁悄溉檫€是食物中，維生素D的含量都很少，而處于快速生長發(fā)育期的嬰幼兒，對維生素D的需求量相對較大，如果不能補(bǔ)上這個缺口，會影響寶貝的血鈣水平，正常的骨骼鈣化、神經(jīng)發(fā)育及免疫功能的建立。
然而關(guān)于補(bǔ)充維生素，媽咪最糾結(jié)的也是維生素D：
夏天太陽那么曬，還用補(bǔ)維生素D嗎？寶貝吃的伊可新里每粒含500IU（國際單位）維生素D，每天吃會不會中毒？母乳喂養(yǎng)媽咪吃維生素D是不是寶貝就不用補(bǔ)了？……維生素D到底怎么補(bǔ)？來聽聽專家是怎么說的吧！
為什么要補(bǔ)維生素D？
枕禿、睡覺愛出汗、易驚醒、煩躁哭鬧……當(dāng)寶貝日常生活中出現(xiàn)這些現(xiàn)象，媽咪都會問保健醫(yī)生：寶貝是不是缺鈣？這個時(shí)候，醫(yī)生就會建議媽咪給寶貝做個血清25羥維生素D檢測。
奇怪，明明是想知道寶貝是不是缺鈣，怎么不查微量元素，不查骨密度，而是查血清中25羥維生素D的水平呢？
媽咪常常把補(bǔ)鈣跟補(bǔ)維生素D搞混。實(shí)際上寶貝出現(xiàn)枕禿、愛出汗、肋骨外翻等佝僂病樣表現(xiàn)，主要是缺乏維生素D，而非鈣。維生素D攝入不足，會引起鈣、磷代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)上述表現(xiàn)。
隨著生活水平的提高，大多數(shù)寶貝都能保證1歲內(nèi)每日600～800毫升、1～3歲每日400～600毫升的奶量，除了奶類，鈣在食物中的含量也較豐富，也就是說大多數(shù)寶貝并不缺鈣。維生素D有兩個天然來源：一個是通過曬太陽的方式人體自身合成；一個是飲食攝入，由于各種原因，維生素D的攝入渠道卻有著種種限制：
從自身合成來看：
人體自身合成維生素D的量取決于許多因素，緯度越高、天氣越冷，裸露皮膚的機(jī)會越少，所接受到的陽光照射越少，越容易發(fā)生維生素D的缺乏。
即便在較為溫暖的地區(qū)，多雨、多霧、多陰天的氣候，以及嚴(yán)重污染的環(huán)境，都可能導(dǎo)致皮膚合成維生素D不足。
人體自身合成維生素D的能力與膚色也有關(guān)系，膚色越深合成能力越弱，相同時(shí)間內(nèi)黃色人種相對于白色人種而言，合成維生素的量更少。
陽光中的紫外線不能透過玻璃，高層建筑會阻擋陽光，生活在大城市，從事室內(nèi)工作的媽咪，有很多在孕期就存在維生素D攝入不足情況。
采取防曬措施，如打傘、涂防曬霜等也會影響身體對維生素D的合成。
從飲食攝入來看：
母乳中維生素D的含量很低，根據(jù)研究表明，平均初乳每升的維生素D含量為16.9IU，成熟乳中每升母乳含維生素D平均26IU。這個量和12個月以內(nèi)嬰兒每天400IU的推薦值還頗有差距。
天然食物中維生素D含量少，如乳類、肉類含量較少，谷物、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。在我國，強(qiáng)化維生素D的食物又不多，因此，富含維生素D的食物選擇很有限。
維生素D參與鈣磷代謝，促進(jìn)骨骼發(fā)育，寶貝缺乏維生素D會容易影響身高，導(dǎo)致佝僂病。所以，媽咪孕期、寶貝3歲前尤其應(yīng)該注意攝入足量的維生素D。
如何預(yù)防、判斷維生素D缺乏？
美國兒科學(xué)會營養(yǎng)委員會（AAPCN）2008年指出，所有嬰幼兒，生后應(yīng)盡早開始每天攝入維生素D400IU。我國去年發(fā)布的《0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南》中也稱，應(yīng)該在寶貝出生后數(shù)日開始，每日攝入維生素D400IU。
《中華兒科雜志》編委會與中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健組，全國佝僂病防治科研協(xié)作組達(dá)成的共識是：佝僂病的預(yù)防應(yīng)從孕期開始，以嬰兒為重點(diǎn)對象，并持續(xù)到青春期（最新維生素D防治建議），他們給出的建議如下：
孕媽咪應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行戶外活動，進(jìn)食富含鈣、磷的食物。孕后期在秋冬季的孕媽咪宜每天適當(dāng)補(bǔ)充維生素D800～1000IU，服用維生素A和維生素D合劑時(shí)，為避免維生素A中毒，維生素A每天攝入量應(yīng)小于10000IU。如有條件，應(yīng)監(jiān)測血25羥維生素D濃度。
寶貝應(yīng)該盡早進(jìn)行戶外活動，逐漸達(dá)到每天1～2小時(shí)的戶外活動時(shí)間，盡量暴露寶貝身體部位，如頭面部、手足等。
寶貝尤其是純母乳喂養(yǎng)兒，出生后數(shù)天后每天攝入維生素D400IU到2歲。
高危人群如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎出生后就應(yīng)該每天補(bǔ)充800～1000IU維生素D，3個月后改為每天400~800IU。
是否缺乏維生素D不能只看體征表現(xiàn)
維生素D缺乏或是佝僂病會有多汗、枕禿、肋緣外翻等體征表現(xiàn)，但因?yàn)橛羞@些體征表現(xiàn)，就判斷寶貝缺乏維生素D或患上佝僂病是不適合的。判斷維生素D是否缺乏可以做25羥維生素D檢測，而確診則需要醫(yī)生根據(jù)寶貝多方面的指標(biāo)綜合判斷。
我們知道，嬰兒經(jīng)常處于臥姿，摩擦和出汗較多，出現(xiàn)局部枕禿的狀況是很正常，肋緣外翻也有可能是生理性的，媽咪不必過于擔(dān)心，還是去醫(yī)院請醫(yī)生綜合判斷更準(zhǔn)確。
該給寶貝補(bǔ)多少維生素D，補(bǔ)到幾歲？
無論國內(nèi)還是國外，醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會給出的每天生理需求的維生素D量是指食物攝取、陽光照射的總和，不足的部分需要服用維生素D補(bǔ)充劑補(bǔ)充。對于嬰幼兒來說，每日維生素D補(bǔ)充量應(yīng)包括：乳類的維生素D、強(qiáng)化食品中的維生素D、日光照射及補(bǔ)充維生素D制劑等。也就是說，對飲食習(xí)慣和戶外活動時(shí)間不同的寶貝而言，維生素D補(bǔ)充劑使用的量是因人而異的。
陽光照射
對小寶貝而言，皮膚過于嬌嫩，皮膚里的黑色素又少，直接曬太陽很容易曬傷，所以并不主張讓寶貝主要通過曬太陽補(bǔ)充維生素D。
母乳喂養(yǎng)
通常建議純母乳喂養(yǎng)的寶貝通過口服維生素D滴劑補(bǔ)充獲得維生素D，1歲以內(nèi)寶貝每日規(guī)律地服用400IU維生素D。
配方奶或混合喂養(yǎng)
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局的規(guī)定，配方奶每升中應(yīng)含維生素D258～666IU。舉例來說，如果媽咪買的配方奶中每升含500IU維生素D，寶貝每天喝600毫升的配方奶，那么從中攝取的維生素D的量便是300IU，不足的那100IU則需要從維生素D滴劑中補(bǔ)充，媽咪可以隔4天給寶貝吃一次400IU的維生素D。
2歲后同樣要注意維生素D的補(bǔ)充
我國兒保建議是補(bǔ)到2歲，但最近10～20年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D是一種非常重要的全身性激素，足量的維生素D攝入，可減少兒童成年后患癌癥及其他慢性病的危險(xiǎn)，2歲之后，繼續(xù)給寶貝補(bǔ)生素D，利大于弊。
寶貝2歲后同樣存在缺乏維生素D的可能性，戶外活動少、空氣污染，尤其是生活在北方地區(qū)的寶貝，還是很容易缺乏維生素D的。媽咪要注意定期去醫(yī)院檢測寶貝血清25羥維生素D水平，一旦不足，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充。
Tips
有的配方奶成分表中用微克標(biāo)示維生素D含量，IU和微克的換算關(guān)系是：1IU＝0.025微克，絕大多數(shù)寶貝需要補(bǔ)充的400IU，即10微克。
維生素AD同補(bǔ)好，還是單補(bǔ)維生素D好？
有不少媽咪聽說歐美等發(fā)達(dá)國家醫(yī)生只建議每日給寶貝補(bǔ)充維生素D，并未明確規(guī)定每天補(bǔ)充維生素A。于是開始效仿國外，也只給自家寶貝補(bǔ)充維生素D，從而中斷了維生素A的補(bǔ)充。無論國內(nèi)還國外，兒科醫(yī)生普遍推薦寶貝出生后幾天開始補(bǔ)充維生素D。歐美等國兒科醫(yī)生推薦寶貝常規(guī)補(bǔ)充的是維生素D，他們不推薦補(bǔ)充維生素A，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為維生素A攝入過多會增加患心血管疾病以及肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。國內(nèi)兒科醫(yī)生推薦寶貝常規(guī)補(bǔ)充的是“魚肝油”，“魚肝油”是指維生素A+D的合劑（如伊可新）。
支持維生素AD同補(bǔ)
關(guān)于維生素AD同補(bǔ)還是單補(bǔ)維生素D，我國兒科醫(yī)生的看法也不同，有的兒科醫(yī)生認(rèn)為，維生素A和維生素D一起補(bǔ)充能夠共同完成促進(jìn)骨骼發(fā)育和提高機(jī)體免疫功能的作用，在體內(nèi)產(chǎn)生1+1>2的效果。有調(diào)查顯示：我國3歲兒童維生素A缺乏比率約為10%，但全國3歲兒童的“邊緣缺乏率”將近45%。這說明在幼兒當(dāng)中，雖然維生素A嚴(yán)重缺乏的狀況已經(jīng)不常見，但輕度供應(yīng)不足的情況還是十分常見的，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，弊大于利。
支持維生素D單補(bǔ)
因?yàn)榫S生素A的來源比較豐富，肝、深綠色蔬菜、胡蘿卜、蛋黃等都是維生素A的良好來源，有專家認(rèn)為，一般城市生活的幼兒，飲食合理，一般不缺乏維生素A，不必額外補(bǔ)充，只建議富含維生素A食物攝入受限或不足的寶貝補(bǔ)充營養(yǎng)制劑。
但有一個現(xiàn)實(shí)的情況是：國內(nèi)生產(chǎn)單純維生素D的藥廠較少，家長不太容易買到單純的維生素D，這種情況下補(bǔ)充國內(nèi)維生素AD合劑也不用太擔(dān)心維生素A過量。因?yàn)榫S生素A要長期每日補(bǔ)充10000IU以上才會過量中毒，而國內(nèi)魚肝油每日維生素A的推薦劑量都低于10000IU。
別把魚肝油、DHA、維生素AD合劑搞混
很多媽咪都想給寶貝最好的，于是不管是吃的還是喝的，都要選擇國外進(jìn)口的產(chǎn)品，或輕信“天然”概念。因此，媽咪在選擇時(shí)，往往認(rèn)為天然的魚肝油對寶貝來說更安全，也更適宜，于是走進(jìn)藥店，或在網(wǎng)上給寶貝買來價(jià)格不菲的瓶瓶罐罐。
首先魚肝油不是DHA，營養(yǎng)素不同，魚肝油主要補(bǔ)維生素A、維生素D。其次魚肝油也跟維生素AD合劑不同。以維生素AD制劑伊可新為例，它并不是天然魚肝油，天然的魚肝油維生素A與維生素D的比例是9：1，維生素A含量更高，而伊可新是重新合成的制劑，維生素A與維生素D的比例是3：1（維生素A是1500IU，維生素D為500IU）。
那些打著“天然”旗號的魚肝油，維生素A含量偏高，與維生素的含量比例不合適不說，還存在海洋污染、味道腥臭等諸多弊端，真的不適合寶貝服用。
如何正確服用維生素D？
維生素D屬于脂溶性維生素，因此建議隨餐服用，食物中的油脂能促進(jìn)它的吸收。目前國內(nèi)嬰幼兒維生素D補(bǔ)充劑多以軟膠囊的形式存在，需要剪開膠囊將維生素D擠到小勺里，然后用小勺一點(diǎn)點(diǎn)喂給寶貝吃。
有的說明書會建議直接擠到嬰兒嘴里，我們并不推薦這樣做，因?yàn)槿f一家長沒拿穩(wěn)，膠囊殼容易掉進(jìn)寶貝嘴里，堵在氣道引起窒息。也有家長圖省事，直接把膠囊里的維生素D擠進(jìn)奶瓶和配方奶一起喂，這種做法我也不推薦，因?yàn)橹苄缘木S生素D容易粘在奶瓶壁上，浪費(fèi)藥品不說，寶貝也吃不夠推薦劑量的維生素D。
母乳喂養(yǎng)，媽咪補(bǔ)充維生素D，是不是寶貝可以不吃了？
維生素D從媽咪飲食轉(zhuǎn)化成乳汁成分的效率較低。有專家曾經(jīng)做過研究，在陽光暴露有限的情況下，即使媽咪每天攝取600～700IU維生素D，她分泌的乳汁每升的維生素D的含量平均僅為26IU。媽咪每日攝入2000IU維生素D，倒可以提高寶貝血液中的維生素D含量，但提高的量有限，而且超過這個補(bǔ)充量，就突破了維生素D的安全限量，因此不能通過媽咪大量口服維生素D來滿足寶貝對維生素D的需求。
如果寶貝因感冒或生病在吃其他的藥，是否應(yīng)該停止服用維生素D呢？
維生素D很少會和其他藥發(fā)生相互作用，而且感冒生病時(shí)在室內(nèi)休息的時(shí)間多，更應(yīng)該補(bǔ)充維生素D。具體可咨詢接診醫(yī)師。
伊可新一粒含500IU維生素D，每天吃會不會中毒？
根據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究所2010年的數(shù)據(jù)，人體每天最大能耐受的維生素D的量因年齡而不同：0~6推薦攝入量的上限為1000IU；6~12個月推薦上限為1600IU；1~3歲推薦上限為2500IU；4~8歲推薦上限為2500IU。只要每日服用量不超過最大耐受量，都不會中毒。維生素D是相對安全的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，在未補(bǔ)充其他強(qiáng)化維生素D食物的情況下，每天吃維生素D500IU沒關(guān)系。
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