咋回事？尿糖都4個加號了，血糖居然還是正常的！
文章：李璐璐 黃河科技學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科
來源：醫(yī)學(xué)界檢驗頻道
“小李，張xx那個住院病人血糖很高嗎？”“沒有啊，6.88mmol/L?！薄安皇前?！尿糖4+?！边@是一組生化室與體液室工作人員的對話，也正是我們最近遇到的一個問題。我想，在日常檢驗工作中，您一定也遇到過這樣一種情況：患者尿糖陽性，血糖卻在正常范圍內(nèi)或者并未超出腎糖閾。那么，為何會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？
正如大家所知，血糖有多條去路，比如：氧化分解、合成糖原等。當(dāng)血糖濃度高于腎閾（8.9-10mmol/L,160-180mg/dL）,腎小管不能完全把濾過的葡萄糖回收，可隨尿排出一部分，因而可在尿中測出糖。但是腎糖閾也并非一成不變，它會隨著腎小球和腎小管的情況不同而不斷變化。
尿糖陽性而血糖正常，一般可分為以下幾種原因：
1.腎糖閾下降：主要是一些影響腎小管重吸收的疾病，如長期腎盂腎炎、腎病綜合征、先天性腎小管疾患、損壞的腎小管（重金屬鎘、錫中毒等）均可使腎糖閾下降，這些疾病一般會同時伴有高血尿素、浮腫、尿蛋白等。當(dāng)然，除了病理性的，還有一些生理性的情況，比如：新生兒出現(xiàn)糖尿；年輕人的腎糖閾會低于老年人；妊娠期或哺乳期腎糖閾也會下降等等。
2.非持久性，即一過性尿糖：可見于一次性食糖過多的食餌性糖尿，或者胃大部切除術(shù)后，糖在腸內(nèi)吸收加快，使血糖迅速升高，可出現(xiàn)一過性餐后尿糖陽性。某種特殊的應(yīng)激狀態(tài)，如：顱腦損傷、腦血管意外時血糖一過性升高引起的尿糖。
3.內(nèi)分泌疾?。?/strong>甲狀腺功能亢進、腎上腺腫瘤，各種應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺素分泌過多時，尿糖也可能出現(xiàn)陽性，若連續(xù)監(jiān)測血糖，會發(fā)現(xiàn)血糖的確偏高。
4.假陽性結(jié)果：維生素C干擾，可使班氏法產(chǎn)生假陽性。尿中其他還原劑或者服用的藥物（谷胱甘肽、水楊酸、阿司匹林、抗結(jié)核藥、氨基比林、非那西丁）也可使硫酸銅還原造成結(jié)果假陽性。同時，尿液被過氧化物、次氯酸鹽、強氧化性清洗劑污染可使尿糖呈現(xiàn)假陽性。
近年來，隨著糖尿病患病率的逐年增高，血糖和尿糖成為判斷糖尿病的重要指標(biāo)之一，但是尿糖測定作為一個簡單的初篩實驗，并不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。單純尿糖陽性患者，血糖卻未必增高，但不可否認(rèn)的是，一旦出現(xiàn)尿糖，患者應(yīng)及時做相關(guān)的檢查，以明確診斷。
檢驗的工作就是這樣，可大可小，可深可淺，全憑態(tài)度。是淺嘗輒止，不求甚解，還是一路追尋，接近真相，全由我們檢驗人自己掌握。
最后，與君共勉——“一事精致，便已動人，從一而終，就是深邃?！?/p>
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