胰島素是治療糖尿病最有力的武器，目前臨床上使用的胰島素種類繁多，我們一般按照胰島素的起效快慢、降糖作用達(dá)峰時(shí)間以及作用時(shí)間的長(zhǎng)短，將胰島素分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素五類，我們今天要介紹的甘精胰島素（來得時(shí)）屬于長(zhǎng)效胰島素，而賴普胰島素（優(yōu)泌樂）則屬于超短效胰島素，它們之間的共同之處是同為人工合成的胰島素類似物。
甘精胰島素和賴普胰島素是完全不同的兩類胰島素，它們各具優(yōu)勢(shì)，甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素，只能用于皮下注射，注射后胰島素可在皮下組織中形成微沉淀，在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定地釋放胰島素，從而產(chǎn)生長(zhǎng)效作用，一般在用藥后2-4小時(shí)起效，6-20小時(shí)可達(dá)到作用高峰，降糖作用可大約持續(xù)24-36小時(shí)，甘精胰島素還是基礎(chǔ)胰島素，可模仿生理胰島素的分泌特點(diǎn)，作用平穩(wěn)，無明顯峰值，不易發(fā)生低血糖，每天在固定的時(shí)間注射一次，早晚均可，主要用于控制糖尿病患者一天中的基礎(chǔ)血糖。
賴普胰島素是超短效胰島素，皮下注射后可快速吸收，起效快，一般10-20分鐘起效，1-2小時(shí)可達(dá)作用高峰，作用時(shí)間短，可持續(xù)3-5小時(shí)，賴普胰島素也被稱為餐時(shí)胰島素，因其起效迅速，作用時(shí)間短，所以應(yīng)在將近進(jìn)餐之前給藥，每天至少需要注射3次，主要用于控制餐后血糖，也可用于控制臨時(shí)高血糖，需要注意，賴普胰島素不能在空腹或睡前使用，以免引起低血糖。
總之，甘精胰島素（來得時(shí)）和賴普胰島素（優(yōu)泌樂）是兩類完全不同的胰島素，甘精胰島素屬于長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素，而賴普胰島素則屬于超短效餐時(shí)胰島素，它們各有特點(diǎn)，當(dāng)糖尿病患者基礎(chǔ)血糖升高（空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白都升高）時(shí)，應(yīng)選擇甘精胰島素效果更好，當(dāng)糖尿病患者僅為餐后血糖升高時(shí)，應(yīng)選擇賴普胰島素效果更好。
參考文獻(xiàn)：
甘精胰島素注射液說明書
賴普胰島素注射液說明書
中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）
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