如果把人體視作一個(gè)獨(dú)立的“國(guó)家”，那么肝臟就是守護(hù)這個(gè)國(guó)家的“將軍”，因?yàn)楦闻K擔(dān)負(fù)著抵御、分解各種毒素侵?jǐn)_的重要責(zé)任。
而肝臟的這一功能，也決定了肝癌治療“與眾不同”的困難，因而肝癌也被稱作“癌中之王”。
為什么這么說(shuō)呢？
因?yàn)榘┌Y的治療多以“以毒攻毒”為主，比如化療是一種使用具有細(xì)胞毒性的化學(xué)藥物來(lái)殺滅癌細(xì)胞的治療手段，但正如“農(nóng)藥除草”，除草的同時(shí)同樣會(huì)對(duì)正常的水稻和益蟲造成一定的傷害，化療的副作用是客觀存在的。放療同樣如此，臨床上多數(shù)的病人放療時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉、皮膚干燥或潰瘍等副作用。靶向藥也存在如甲溝炎、皮疹、腹脹腹瀉等不良反應(yīng)。這些抗癌手段均屬于“以毒攻毒”治法。
然而，“以毒攻毒”治法必以肝臟能化毒、排毒為前提。當(dāng)肝臟本身亦因被“癌毒”所擾而喪失功能時(shí)，再施之以“毒”只會(huì)加速肝內(nèi)毒的積累，加快病情發(fā)展。同時(shí)，其他癌癥可以通過(guò)補(bǔ)充高蛋白營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體自身的免疫功能，肝癌卻不可以。于是“邪”不能猛攻，正不能濫扶，肝癌的治療必須慎之又慎。由此可見(jiàn)，肝癌治療的最佳原則應(yīng)當(dāng)為在明察疾機(jī)的前提下堅(jiān)守“中庸之道”。
所謂的“中庸之道”，即是指“攻邪殺癌”的同時(shí)，也要重視“扶正培本”，這也意味著中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌要配合得當(dāng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)有效控制瘤體生長(zhǎng)，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)總體生存時(shí)間的目的。
中西醫(yī)應(yīng)該如何配合，以“中庸之道”為治則，有效延長(zhǎng)肝癌患者生存時(shí)間呢，下面給大家分享一個(gè)經(jīng)中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合治療，生存期超10年的典型案例。
肝癌治療的“中庸之道”：中醫(yī)、西醫(yī)均不可或缺！
64歲的陳女士，于2011年6月17日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超檢查發(fā)現(xiàn)“肝右后葉下段實(shí)質(zhì)占位，大小37mm x 36mm x 36mm，不排除肝癌”。隨后在兒子的陪同下前往一家大三甲醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，增強(qiáng)CT檢查示“肝右后葉實(shí)質(zhì)占位，原發(fā)性肝惡性腫瘤伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移”。
2011年6月27日進(jìn)行TACE治療，診斷為：原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后； 肝炎后肝硬化；丙型病毒性肝炎；高血壓3級(jí)；冠心病。
然而，介入治療后，陳女士出現(xiàn)明顯的肝胃陣發(fā)性脹痛不適，惡心，口苦，夜眠不安，偶有頭暈，大便干結(jié)，尿黃赤，于是2011年的9月22日前來(lái)尋求中醫(yī)治療。
來(lái)診時(shí)，可見(jiàn)陳女士的舌苔黃膩，結(jié)合上述癥狀及陳女士所有的檢查報(bào)告分析，辨證為肝郁血虛，脾運(yùn)失常。以益氣健脾，疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝為治法治則進(jìn)行中醫(yī)治療。方用川連、瓜蔞仁、雞內(nèi)金、炒谷麥芽等十幾味藥。
服藥14劑后，陳女士的癥狀明顯緩解，食欲轉(zhuǎn)佳，大便通暢，肝胃脹痛減輕明顯。繼續(xù)調(diào)理1月后諸癥悉除。
2012年11月20日，陳女士再次來(lái)診，原因?yàn)?月前再次進(jìn)行介入治療，介入后副作用明顯，表現(xiàn)為頭暈，腹脹，右上腹疼痛，大便干結(jié)，夜眠不佳，尿黃，口稍干。RBC：2.88x10^12 /L，Hb：104g/L，AST：103.7IU/L。
來(lái)診時(shí)可見(jiàn)陳女士舌質(zhì)淡紅舌苔稍黃，結(jié)合癥狀、檢查報(bào)告及介入治療具體用藥等分析，方用巖柏、干蟾皮、半枝蓮、女貞子等十幾味藥治療，服中藥1個(gè)半月后，上述癥狀均得到明顯緩解，并且后期調(diào)整藥方，間斷服中藥治療。
2014年1月4日，陳女士出現(xiàn)胃口不佳，乏力倦怠口苦，口腔潰瘍，肝區(qū)隱痛，尿黃，大便稍干結(jié)等身體不適，復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)占位腫塊，肝功能異常：ALT：172 IU/L，AST：105 IU/L。調(diào)整藥方，以黨參、尖刀草、干蟾皮等十幾味藥組方，服藥42劑后，諸癥均除。
2016年1月7日，陳女士出現(xiàn)胃脘嘈雜，口苦，泛酸，大便欠暢，頭暈，乏力倦怠等癥狀，B超示肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性占位。查血常規(guī)：ALT：106 IU/L，AST：108 IU/L，AFP：29．36 ng/mL。擬方：太子參、瓦楞子、七葉膽、佛手等，56劑。
2018年2月7日，陳女士介入治療9次后，因骨折臥床，并伴有下肢畏寒怕冷，胃脘泛酸燒心，時(shí)有烘熱口干，左側(cè)胸痛。B超示肝多發(fā)結(jié)節(jié)。尿檢示蛋白尿(+) 。擬方：尖刀草、蒲公英、炙蜈蚣、川楝子、七葉膽等，服56劑，另外，處方囑咐介入治療期間，更換藥方服藥，以扶正減毒方配合介入治療。
2019年1月10日，患者因介入治療不良反應(yīng)較大，建議1～2次/年。據(jù)陳女士所述目前出現(xiàn)右脅作脹，口苦口干，烘熱，大便稍結(jié)的癥狀，再次調(diào)整中藥處方服藥。
隨訪至今，陳女士依然健在，定期復(fù)診，間斷性服中藥治療。
攻扶兼顧：延長(zhǎng)患者生命和改善生活質(zhì)量的有效治法
前面我們已經(jīng)了解了，肝臟受損后，各種代謝功能和解毒功能已經(jīng)明顯減弱，使用大劑量的藥物只會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，促使病情加重，如有肝功能嚴(yán)重障礙的更要慎用。晚期肝癌的治療應(yīng)以不偏不倚的“中庸”為原則，化療不過(guò)量、中藥不過(guò)猛，同時(shí)“補(bǔ)”與扶”也要適度，不能加重肝臟負(fù)擔(dān)，只有“攻”中有“扶”，“扶”中有“攻”，“攻扶兼顧”才是延長(zhǎng)患者生命和改善生活質(zhì)量的有效療法。
正如上述案例中的陳女士，TACE術(shù)后以中藥扶正減毒，平時(shí)加以中藥調(diào)治，益氣健脾，疏肝理氣，清熱解毒，扶正解毒，病灶基本控制，力求生存時(shí)間延長(zhǎng)與生活質(zhì)量改善并舉治療。而患者TACE術(shù)達(dá) 9 次之多，后期不良反應(yīng)較大。于是因勢(shì)而為，建議頻率改為1～2次/年，延緩介入治療間隔時(shí)間。在此期間，重點(diǎn)應(yīng)用中醫(yī)藥治療，控制腫瘤。
總之，在現(xiàn)代腫瘤治療時(shí)代背景下，中醫(yī)藥抗腫瘤的應(yīng)用要在評(píng)估現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療肝癌的各種方法適宜的情況下，堅(jiān)持以中醫(yī)藥整體、動(dòng)態(tài)的治療特色為核心，以減毒增效、改善生活質(zhì)量為原則，以中醫(yī)藥作用于肝癌患者的藥物反應(yīng)和治療效果作為評(píng)判手段。中西醫(yī)各取所長(zhǎng)，盡可能延長(zhǎng)肝癌患者生存期，也充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌的優(yōu)勢(shì)。
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