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小編按：作為假·資深吃貨·真·胖紙，餐前必然深思：中午吃了一大碗牛肉面，晚上吃什么比它熱量低些呢？食物能不能像錢那樣換算呢？不過，這個(gè)問題早在1950年，ADA就給出答案啦！ 

食物交換份是由美國(guó)飲食協(xié)會(huì)、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）和美國(guó)公共衛(wèi)生署于1950年制定的一種教育工具，其目的是為了促進(jìn)膳食計(jì)劃的一致性和增加糖尿病患者可選擇的食物種類[1]。

北京協(xié)和醫(yī)院于90年代開始應(yīng)用，以日常食物的種類按其性質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)成分的特點(diǎn)分為4大類8小類[2]。同類食物在一定重量?jī)?nèi),所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，可任意交換。為便于了解和控制食物攝入的總熱量，規(guī)定每一份食物交換份所含熱量均為90 kcal(376KJ)。其中谷類的交換份正是我國(guó)人民使用的「兩」，90kcal正好是谷類生重1/2兩，采用此法較易估算出一日攝入的熱量。

表1 食品交換的內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值[2]

以下為北京協(xié)和醫(yī)院食物交換份~注意我們這里提及的所有食物均指可食部分，既去皮、籽、核、骨等后的凈重哦~

谷物：每份未烹飪谷薯類 供蛋白質(zhì)2g, 糖類20g, 能量90kcal

表2 谷物的食物交換份，注：饅頭、面包及餅屬于熟重

蔬菜：每份蔬菜類 供蛋白質(zhì)5g 糖類17g, 能量90kcal

表3 蔬菜的食物交換份

肉類：每份肉蛋類 供蛋白質(zhì)9g 脂肪6g 能量90kcal

表4 肉類的食物交換份

豆類：每份大豆類 供蛋白質(zhì)9g 脂肪4g 糖類4g 能量90kcal

表5 豆類的食物交換份

水果：每份水果 供蛋白質(zhì)1g 糖類21g 能量90kcal

表6 水果的食物交換份表

奶類：每份奶類 供蛋白質(zhì)5g 脂肪5g 糖類6g 能量90kcal

表7 奶類的食物交換份表

油脂：每份油脂類 供脂肪10g 能量90kcal

表8 油脂的食物交換份

小編現(xiàn)在就在食堂二層每個(gè)窗口徘徊計(jì)算，然而，像小編這樣假·高級(jí)腦力勞動(dòng)·真·PUMCH穿梭跑腿的小醫(yī)生，需要多少熱量呢？

控制每日熱量攝入的目的，包括維持成人理想體重，保證兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)妊娠和哺乳的婦女要保證充足的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)合并其他慢性消耗性疾病的患者應(yīng)有利于其康復(fù)。

對(duì)每日總熱量的限制以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為原則

我國(guó)常用Broca法公式：

男性：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105（cm）

女性：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105-2.5（cm）

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)

肥胖度（或消瘦度）=（實(shí)際體重—標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%；

實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重±10%者：視為正常體重。

超過標(biāo)準(zhǔn)體重：+10%超重；+20% 肥胖。

低于標(biāo)準(zhǔn)體重：-10%體重不足；-20% 消瘦。

也可以用體質(zhì)指數(shù)BMI進(jìn)行評(píng)價(jià)

BMI＜18.5kg/m2偏瘦；

18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常范圍；  

24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重；BMI≥28kg/m2為肥胖；

勞動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)

表9 勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)

計(jì)算總熱卡（kcal/(理想體重)kg/d）

表10 不同體力勞動(dòng)的熱量需求表[4]

糖尿病病人的總熱量營(yíng)養(yǎng)分配（表11~13）

表11 不同情況下糖尿病病人每日膳食能量分配比例

表12 不同能量糖尿病飲食內(nèi)容

注：括號(hào)內(nèi)為計(jì)算值。1兩=50g；1斤=500g

表13 不同能量糖尿病的飲食成分

病例來啦，小試牛刀

Case 一位中年糖尿病患者，男性，50歲，身高170cm，體重75kg，職業(yè)會(huì)計(jì)，計(jì)算食譜

 計(jì)算過程：

標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高-105=170-105=65kg

BMI=體重（kg）/身高（m）2=25.95kg/m2

BMI及實(shí)際體重肥胖度處于超重

勞動(dòng)程度為輕度

能量(kcal/d)=65kg×25kcal/kg/d=1625kcal/d

根據(jù)不同能量糖尿病飲食內(nèi)容表格中，交換份選擇為1600kcal 18交換份，谷薯類250g（5兩），蔬果類500g（1斤）,肉蛋類150g（3兩），豆?jié){200g，牛奶250g，油脂2湯勺。其中含有蛋白質(zhì)67.5g(16.5%)，脂肪49.5g(27.2%)，糖類231g(56.4%)。

結(jié)語：小編就想知道，有沒有好心的讀者朋友為小編算一算今天的食譜呢？

參考文獻(xiàn)：

1. JG, P., W. J, and G. H, Diabetes meal-planning strategies. In:Diabetes Medical Nutrition Therapy and Education, Ross TA, Boucher JL,O'Connell BS (Eds), American Diabetes Association, Chicago, 2005.

2. 劉存英, et al.,糖尿病食品交換份在臨床應(yīng)用的觀察.中國(guó)糖尿病雜志, 1996. 01:p. 35-37.

3. 陳灝珠, 林果為, and 王吉耀, 實(shí)用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2013. 14版: p.988-989.

4. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì), 中國(guó)2型糖尿病防治指南(基層版).中華全科醫(yī)師雜志, 2013. 12(8): p. 1227-1245.

5. 蔡威 and 邵玉芬, 《現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)》.復(fù)旦大學(xué)出版社,2011. 第一版.

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