生活中或多或少都聽(tīng)過(guò)安眠藥。

其實(shí)安眠藥不是一種藥，是能鎮(zhèn)靜催眠的一類藥的統(tǒng)稱。

最早的安眠藥叫巴比妥類。這種藥能鎮(zhèn)靜催眠，但很多副作用，而且很容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致人出現(xiàn)心臟、呼吸的問(wèn)題。后面發(fā)現(xiàn)了另一種安眠藥，叫苯二氮卓類，這種安眠藥就比較安全了，一般按說(shuō)明書(shū)使用，基本不容易出現(xiàn)嚴(yán)重的危險(xiǎn)。這種安眠藥包括長(zhǎng)效的地西泮（或叫安定），中效的艾司唑侖（或叫舒樂(lè)安定）、氯硝西泮等；短效的咪達(dá)唑侖等。還有其他的比如抗焦慮藥，褪黑素，非苯二氮卓類等。

現(xiàn)在運(yùn)用最廣的是苯二氮卓類。這類藥基本都在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)起效，短效的作用實(shí)習(xí)可持續(xù)3~8小時(shí)；中效的作用時(shí)間可以持續(xù)10~24小時(shí)；長(zhǎng)效的作用時(shí)間可持續(xù)24~72小時(shí)。

那苯二氮卓類安眠藥有什么作用呢？什么病可以用呢？

其實(shí)歸納起來(lái)就四個(gè)比較大的作用。我們通過(guò)氯硝西泮來(lái)了解下。

首先是鎮(zhèn)靜催眠。

人的睡眠是受幾個(gè)因素影響的，包括腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)、促睡眠物質(zhì)、晝夜節(jié)律、身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)等因素調(diào)控的。

而氯硝西泮作用的就是神經(jīng)遞質(zhì)這一塊。使用氯硝西泮能抑制大腦的興奮，適當(dāng)劑量能減少入睡的時(shí)間和增加睡眠的時(shí)間。

但有一點(diǎn)不一樣的是，人正常是分淺睡眠和深睡眠的，淺睡眠時(shí)大腦是還在活動(dòng)的，深睡眠則基本沒(méi)意識(shí)了。正常人是淺睡眠與深睡眠交替的循環(huán)的，淺睡眠的時(shí)間比深睡眠短一點(diǎn)；而氯硝西泮等苯二氮卓類藥物改變的淺睡眠時(shí)間，它增加了淺睡眠的時(shí)間，無(wú)法調(diào)節(jié)深睡眠。這與我們生理睡眠還是不一樣的。所以第二天起來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，乏力等表現(xiàn)。

第二就是抗焦慮。

小劑量的苯二氮卓類藥物就可以有抑制大腦中樞的作用，從而使大腦的思維活動(dòng)減少，達(dá)到抗焦慮的作用。因?yàn)榻箲]的人，大腦的電活動(dòng)是非?；钴S的，我們給它稍微抑制一下，就能很好地改善癥狀。

第三個(gè)是抗驚厥、癲癇。

大腦的信息傳導(dǎo)有遞質(zhì)的傳導(dǎo)，神經(jīng)的傳導(dǎo)，這些都離不開(kāi)電活動(dòng)，不同的信息，發(fā)出不同的電信號(hào)，而如果電信號(hào)紊亂了，或者說(shuō)腦袋異常的放電就會(huì)影響信息的表達(dá)，導(dǎo)致大腦對(duì)身體失去控制。而驚厥、癲癇就是這樣的情況，大腦的結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯的異常，但某一塊的區(qū)域就是容易不聽(tīng)指揮，亂放電，這就是癲癇發(fā)作。

在癲癇發(fā)作的情況下，四肢抽搐，口吐白沫，兩目凝視，我們就可以用苯二氮卓類的藥物，抑制這種放電，從而使患者快速恢復(fù)大腦控制。

第四個(gè)是松弛肌肉。

正常人是不會(huì)體會(huì)到肌肉強(qiáng)直的情況。但有些腦出血、腦梗死、腦外傷的病人，腦組織有所損傷，會(huì)導(dǎo)致大腦被損害的區(qū)域控制的身體出現(xiàn)異常，比如癱瘓、無(wú)力、僵硬、強(qiáng)直等，對(duì)于那種軟軟的我們要給它鍛煉起來(lái)，對(duì)于那種過(guò)分強(qiáng)直的，我們就需要用一些肌肉松弛藥，有作用在肌肉的，也有作用在大腦的，而苯二氮卓類就是作用在大腦的，抑制了大腦，僵硬的手腳就軟下來(lái)了。

那苯二氮卓類藥物是怎么起作用的呢？怎么抑制大腦中樞的呢？

上面我們有講到一下，苯二氮卓類類作用的是腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)。

我們大腦內(nèi)有一個(gè)很重要的神經(jīng)遞質(zhì)，起到傳達(dá)各種大腦指令、信息的作用。它叫GABA。

它作用在不同的部位有不同的表現(xiàn)。相當(dāng)于以前傳圣旨的官一樣。它到了管大腦興奮的官員家里，就會(huì)使大腦興奮；到了管抑制的官員家里，就會(huì)使大腦抑制。

其中管抑制的官員叫GABAA，當(dāng)GABA和GABAA結(jié)合后，大腦就抑制了。

那苯二氮卓類藥物是怎么參與其中，增強(qiáng)抑制作用呢？

其實(shí)苯二氮卓類藥物跑到大腦后，會(huì)跑去管抑制的官員GABAA家里，和它結(jié)合，這樣就增加了GABAA的敏感性；而且它倆一結(jié)合，會(huì)引起GABA的注意，會(huì)多往這里瞧一瞧，這樣，管抑制的就被重視了，增強(qiáng)了抑制，加上敏感性又增加了，同樣的刺激，抑制更多了。這樣就出現(xiàn)了各種治療作用。

服用苯二氮卓類藥物需要注意什么？

第一、我們要知道，苯二氮卓類藥物是會(huì)上癮的，所以一般只能短時(shí)間吃，不可長(zhǎng)期吃，不然很難斷了。

第二、鎮(zhèn)靜催眠的藥物要很注重藥量，不可過(guò)量，過(guò)量引起心跳、呼吸的一直就麻煩了，甚至危及生命。

第三、我們知道睡眠是受幾個(gè)因素影響的，苯二氮卓類藥物只是針對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)，長(zhǎng)期服用來(lái)改善睡眠，會(huì)導(dǎo)致身體以為睡眠足夠，促睡眠物質(zhì)分泌就少了，而且內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)也沒(méi)有好好調(diào)理，造成惡性循環(huán)，更加停不了藥，一停藥更難睡，更焦躁。睡眠還是要多方面調(diào)整，把握好度，讓身體自己回歸正常的睡眠與覺(jué)醒。