擔(dān)心“吃藥上癮”大可不必
在用藥物治療失眠的過程中，患者常常會(huì)有許多疑問和擔(dān)心。實(shí)際上，從臨床觀察來看，還沒有患者因服用安眠藥而造成肝腎損害的報(bào)道，盡管有些患者反映“吃安眠藥后感覺腦子反應(yīng)慢”，但停藥后即可恢復(fù)正常。實(shí)際上，長期失眠對(duì)記憶的損害更大。
對(duì)于藥物成癮問題，患者應(yīng)該正確看待。如果是慢性失眠，可能吃藥時(shí)間要長一些，如果病情需要甚至可以長期服用，就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，但長期服藥并不等同于依賴或成癮。其實(shí)，只要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，長期服用安眠藥也是安全的。
適量用藥1年內(nèi)不會(huì)對(duì)軀體產(chǎn)生明顯損害?，F(xiàn)在有很多使用安眠藥數(shù)十年并沒有任何臟器損害的例子。專家也不主張過分限制安眠藥的使用，尤其是老年人，與其長期飽受失眠的痛苦，不如適當(dāng)用藥提高生活質(zhì)量，同時(shí)避免焦慮、抑郁及長期失眠造成的腦功能損害。
可選擇的藥物很多
人類使用安眠藥的歷史很長。從古代酒精和中藥（酸棗仁、茯苓等），到19世紀(jì)的溴化物、水合氯醛、巴比妥類。目前使用比較多的安眠藥物有兩大類：苯二氮（草字去早加卓）類（BDZ）和非苯二氮（草字去早加卓）類，這兩類藥物的安全性和療效都有很大程度提高。
巴比妥類和醛類：包括速可眠、魯米那、水合氯醛、副醛等。這些藥物催眠效果好，但容易產(chǎn)生耐藥，要維持療效需不斷加大劑量，而且長期服用可引起慢性中毒，因此目前臨床使用較少。
苯二氮（草字去早加卓）類：苯二氮（草字去早加卓）類藥物是目前使用最廣泛的催眠藥，分短效、中效和長效。短效藥物的半衰期在1.5～3小時(shí)，包括咪唑安定、三唑侖等，可用于入睡困難的患者。短效藥物易產(chǎn)生依賴性，撤藥后可能出現(xiàn)反跳性失眠。中效藥物的半衰期是10～20小時(shí)，包括舒樂安定、阿普唑侖等，適用于睡眠不實(shí)、睡眠中反復(fù)覺醒的患者。長效藥物的半衰期是20～50小時(shí)，包括安定、硝基安定、氯硝安定等。此類安眠藥起效慢、療效長，適用于睡眠不實(shí)和早醒患者。患者服用后易產(chǎn)生次日困倦感、乏力，因此建議將服藥時(shí)間提前到睡前1小時(shí)或更早，以減輕藥物的殘余作用。
非苯二氮（草字去早加卓）類：這是新一代安眠藥，療效安全、可靠，較少出現(xiàn)藥物依賴和撤藥后的反跳性失眠，而且不影響睡眠結(jié)構(gòu)，目前正在廣泛應(yīng)用于臨床，有取代苯二氮（草字去早加卓）類的趨勢(shì)。這類藥物包括唑吡坦、左匹克隆、扎來普隆等。
個(gè)體化用藥 定期隨訪
在安眠藥種類的選擇上，絕不是盲目的，醫(yī)生通常要根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。病人的失眠時(shí)間和失眠程度，以及對(duì)生活的影響等，都是選擇安眠藥物的參考依據(jù)。短期一過性失眠者，可以選擇非苯二氮（草字去早加卓）類安眠藥或短效藥物，如唑吡坦、左匹克隆等，間斷或按需服用。入睡困難的患者，可選擇起效快、作用時(shí)間短的短效安眠藥，如唑吡坦、咪唑安定、三唑侖等。睡眠不深、易覺醒的患者，可選用中效安眠藥。早醒患者可選擇長效安眠藥。
在服用藥物治療期間，患者應(yīng)定期隨訪，短期治療可1～2周隨訪 1次，慢性失眠需要長期治療的患者應(yīng)該每4～8周隨訪1次。隨訪過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者睡眠情況調(diào)整安眠藥的用法及用量。
有些人提出交替使用不同種類安眠藥，以減少藥物成癮的問題，這種主觀愿望也許很好，但是專家不主張頻繁更換安眠藥。如果確實(shí)療效不好，要分析是安眠藥選擇不恰當(dāng)，還是病人的心理問題沒有解決。此外，需要提醒患者，無論是否進(jìn)行藥物治療，患者首先應(yīng)建立健康的睡眠習(xí)慣，這對(duì)治療失眠很關(guān)鍵。
何時(shí)可以服用安眠藥
上床前15分鐘感到可能睡不好，或次日還有重要的事情要做；
上床后30分鐘不能入睡；夜間醒后不能再入睡，而且在預(yù)定起床時(shí)間前5小時(shí)；
慢性失眠患者，每周有3次以上不能自己入睡時(shí)，可以提前服藥。
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