九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

尿血驗案

患者雷XX，男，82歲。主因“言語不利伴左側(cè)肢體活動不能半月余”以腦梗塞于2014年8月12日收入我科。入院后院內(nèi)感染，高熱寒戰(zhàn)，控制不理想導(dǎo)致出現(xiàn)感染中毒性休克。經(jīng)史老師會診，予柴胡桂枝干姜湯治療后高熱得退。

體溫37.5℃，余熱未清。精神可，可清晰對答。飲食量進(jìn)，仍然惡風(fēng)畏寒。咳痰，痰色由黃轉(zhuǎn)白。轉(zhuǎn)氨酶下降，房顫律轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。舌質(zhì)嫩紅，苔少。留置尿管已達(dá)二周，始終肉眼血尿。2014年8月27日再請史老師會診。

治則以和解少陽之余滋腎止血，以柴胡桂枝湯合滋腎通關(guān)散加減：

知母15g     黃柏15g     桂枝10g    柴胡20g 

白芍10g     黃芩20g     炙甘草10g  炮姜10g

天花粉15g   白茅根100g  三七粉3g（沖）生牡蠣30g

仙鶴草90g

7付。

9月3日復(fù)診

患者服藥后，體溫繼續(xù)下降至37.2℃，尿血已色淡?？人裕滴ⅫS，精神可，納可便暢。

方藥調(diào)整為清熱涼血止血為主，仍以滋腎通關(guān)散為底方加減：

知母15g    黃柏15g     肉桂3g    白茅根100g

仙鶴草90g  鮮地黃20g   茜草30g   三七粉3g（沖）

炙龜板30g  生地榆15g   烏賊骨30g

7付

患者服藥7劑后，尿血已完全消除。體溫降至正常。精神可，納可，改擬健脾育陰善后。

按：患者高齡，新發(fā)腦梗死合并院內(nèi)感染導(dǎo)致感染中毒性休克，雖經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療轉(zhuǎn)危為安，但尿血癥狀又成為亟待解決的問題。在以柴胡桂枝湯解表和里以清余邪之際，當(dāng)以滋腎止血為先。

唐容川治血四法，以止血—消瘀—寧血—補(bǔ)血為順序，循序漸進(jìn)。

滋腎通關(guān)丸，亦稱滋腎丸，出自李東垣《蘭室秘藏》，治下焦?jié)駸?，小便癃閉，或血尿者，療效確切。滋腎通關(guān)丸方劑中知母、黃柏等量伍用，輔以少量肉桂。用于治療熱蘊(yùn)膀胱，尿閉不通，尿道澀痛等。方中知母味甘，歸腎經(jīng)，可補(bǔ)腎之不足；味苦寒，歸肺，腎經(jīng)，正所謂“熱者寒之”，故可上清肺胃實熱，下退腎之虛火。從而治本兼以治標(biāo)，補(bǔ)不足損有余。黃柏性苦寒，又歸腎，膀胱經(jīng)，即可清下焦實火，又可退腎陰不足以其的虛火。肉桂味辛、甘，性熱，歸脾，腎，心，肝經(jīng)。具補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈的之功，常用于治療腎陽不足，命門火衰，為治命門火衰之要藥。本品甘熱助陽以補(bǔ)虛，辛熱散寒以止痛。久虛體虛氣血不足者，在補(bǔ)氣益血方中適當(dāng)加入肉桂能鼓舞氣血生長。故《本草求真》說：大補(bǔ)命門相火，益陽治陰。汪昂云：“此足少陰藥也，水不勝火，法當(dāng)壯水以制陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補(bǔ)腎水不足，入腎經(jīng)血分。知母辛苦寒滑，上清肺金而將火，下潤腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故二藥每相須而行，為補(bǔ)水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也?！?。李杲曰：“以肉桂辛熱之品作為中介藥物，以引寒達(dá)熱，滋陰降火，清化下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)力彰?！?/span>

首診之時，未用黃芪，乃是因為血得溫則行，逢寒則凝，故不用。而一旦血止而脾胃尚不強(qiáng)之時，則慢慢加量。而在諸藥配伍和諧之時，即使龜板量達(dá)30g，亦不影響食欲。此外方中白茅根用量達(dá)到100g，實乃化陽育陰止血之良藥。黃連、黃芩則對抑制真菌感染有專長。

張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曾創(chuàng)“白茅根湯”，治小便不利，各種出血，用量達(dá)一斤。鮮者效更佳，其味甘性涼，育陰化陽均可使用?？?、吐、衄、尿血者，陰虛郁熱，陽虛不能化陽（陽微結(jié)）多可使用。

         （柳翼整理）