掛線療法首載于明代徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，描述了使用掛線療法的感受：“予患此疾一十七年，遍覽群書，悉遵古法，治療無功，幾中砒毒，寢食憂懼。后遇江右李春山，只用芫根煮線，掛破大腸，七十余日，方獲全功?！彼敿?xì)地總結(jié)了該療法的操作方法、掛線時間和機(jī)理。如其記載的操作方法：“不拘數(shù)瘡，上用草探一孔，引線系腸外，墜鉛錘，取速效?！泵鞔_了掛線時間：“線落日期，在瘡遠(yuǎn)近，或旬日半月，不出二旬?！辈υ摨煼ǖ寞熜нM(jìn)行觀察：“線既過肛，如錘脫落，百治百中?！币嗝枋觯骸拔创┋徔?，鵝管內(nèi)消，七日間膚如舊?！边€對掛線療法的治療機(jī)理作了初步的闡釋，如：“藥線日下，腸肌隨長。僻處既補(bǔ)，水逐線流?！庇纱苏f明在明代掛線療法已初具雛形。清代該療法治療肛瘺得到發(fā)展，如《醫(yī)門補(bǔ)要》中記述的肛瘺掛線療法所用的手術(shù)器械、操作方法及術(shù)后處理方法，一直沿用至二十世紀(jì)中葉。新中國成立以來，掛線療法不斷改進(jìn)、創(chuàng)新，進(jìn)入一個輝煌時代。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對肛瘺的認(rèn)識逐步加深，以及手術(shù)方式的不斷改進(jìn)，原來的草線掛線逐漸被橡皮筋、絲線、橡膠管等替代，這不僅可以縮短療程，提高治愈率，還可減輕病人的痛苦。

掛線療法的主要機(jī)理

慢性勒割作用以線代刀，將需要切開的通過肛門直腸環(huán)的瘺管或括約肌外的瘺管用線縛緊，通過持續(xù)性的緊線或彈力收縮，產(chǎn)生壓迫缺血性壞死，使肌肉緩慢分離。

引流作用掛線作為固定在病灶深部的導(dǎo)線，具有良好的引流作用，以使直腸內(nèi)的分泌物、殘留的糞便、痰管壁上脫落的碎屑有路可排，以減輕感染。

異物刺激作用線或橡皮筋作為一種異物，可刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，形成纖維化組織，4～6周后因?yàn)槔w維化反應(yīng)使括約肌斷端與周圍組織粘連固定，縮小括約肌斷端分離后距離，減少功能障礙。

標(biāo)志作用掛線可標(biāo)明內(nèi)口與外口關(guān)系，不僅可以在一次性切開時幫助確定瘺管，而且可以分期處理瘺管。

應(yīng)用掛線療法強(qiáng)調(diào)的是其切割作用，在組織切開的同時，底部組織生長，肌肉兩端粘連、固定，維持張力，避免肛門失禁。

掛線療法的分類

松弛掛線（虛掛）主要是利用掛線的引流及異物刺激作用，對治療病變范圍較大的肛周膿腫及肛瘺，為了盡可能縮小創(chuàng)面以及術(shù)后疤痕形成給患者帶來的不便并縮短創(chuàng)面愈合時間，臨床多采用松弛掛線，就是我們通常說的對口引流創(chuàng)面之間的掛線。另外，對于那些繼發(fā)于克羅恩病和艾滋病的肛周膿腫的免疫力低下的患者，松弛掛線更是必不可少。

切割掛線（實(shí)掛) 利用掛線的彈性張力緩慢切割括約肌，切割后形成的纖維化確保括約肌斷端不分離，從而達(dá)到治愈肛瘺而又盡量保護(hù)肛門功能的目的。

掛線療法的應(yīng)用

在肛瘺中的應(yīng)用

掛線療法是肛瘺的傳統(tǒng)療法之一，特別是對高位肛瘺、高位復(fù)雜性肛瘺的療效是肯定的。隨

著對掛線療法的機(jī)理、方法、技術(shù)特點(diǎn)的深入研究，目前臨床上對肛瘺的掛線治療也依瘺管位置的高低、長度及復(fù)雜程度產(chǎn)生了不同的手術(shù)方法。

肛瘺切開掛線術(shù)適用于距肛門3~5厘米，有內(nèi)、外口的低位肛瘺及某些肛管直腸環(huán)未纖維化的高位肛瘺的治療方法，或作為復(fù)雜性肛瘺切開或切除的輔助方法。方法是將探針自外口經(jīng)瘺管探入，自內(nèi)口穿出，于探針一端系橡皮筋，在探針引導(dǎo)下將橡皮筋穿過瘺管，切開瘺管內(nèi)、外口之問的皮膚及皮下組織，修剪外口瘢痕組織及兩側(cè)皮瓣以利引流，拉緊橡皮筋并用絲線結(jié)扎。

部分切開留皮橋術(shù)式低位切開留皮橋，高位掛線術(shù)。適用于：（1）馬蹄形膿腫，先放射狀切開與內(nèi)口相應(yīng)的膿腫腔至齒線，高位部分橡皮筋掛線結(jié)扎。然后左右側(cè)膿腫作弧形切口，中間保留1~2厘米皮橋，皮橋下的壞死組織要徹底清除。（2）膿腔離肛緣遠(yuǎn)的膿腫，低位放射狀切開，在肛緣外2厘米處留一段1~2厘米皮橋，徹底清除皮橋下壞死組織，高位部分掛線結(jié)扎。

多切口切掛術(shù)式在肛周同時作多個注射狀切開的切口，切開膿腫至內(nèi)口，高位部分橡皮筋掛線結(jié)扎，對多處高于齒線的膿腫，同時多處掛線結(jié)扎，其中一條掛緊線，其他掛松線，本術(shù)式運(yùn)用于肛門直腸多發(fā)性深部膿腫和多處肛竇化膿性感染的深馬蹄型膿腫。

掛線引流曠置術(shù)式治療復(fù)發(fā)性高位肛瘺應(yīng)用于多次肛瘺手術(shù)失敗史，肛管變形嚴(yán)重伴不完全性肛門失禁的高位復(fù)雜性肛瘺病例。病例特點(diǎn)，肛管手術(shù)疤痕多，瘺道彎曲，齒線以上膿腫大而深，一般掛線厚度在4厘米以上。術(shù)式要點(diǎn)，齒線以下瘺道選用留皮橋術(shù)式（部分切開），齒線以上瘺道用探針從高位瘺道頂端作人工瘺口探出，橡皮筋掛線結(jié)扎。待瘺道切割斷裂1/2~2/3，剪除掛線，改用瘺道沖洗，換藥至愈合。本術(shù)式的特點(diǎn)為高位掛線的部分，其組織不被完全的割斷切開，只是部分予以切開，促使瘺道引流通暢，經(jīng)過曠置換藥得到愈合。

在肛周膿腫中的應(yīng)用

切開掛線療法治療肛周膿腫，為掛線療法治療肛瘺的延伸。一次手術(shù)根治肛周膿腫.減輕病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短治愈的過程，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，避免了肛周膿腫切開引流后肛瘺形成而再手術(shù)的痛苦，效果肯定。本法適用于直腸黏膜下、直腸后間隙、肛管后深間隙、坐骨直腸間隙膿腫。急性炎癥期，肛周組織脆弱，手術(shù)早期緊線，宜造成組織過快切開，感染的創(chuàng)面不能隨線修復(fù)，應(yīng)待先充分引流，組織炎癥消退后，再行緊線。應(yīng)用該療法創(chuàng)面引流通暢，既可根治，又很少影響肛門功能，是根治肛門膿腫較為理想的術(shù)式。

在肛裂中的應(yīng)用

掛線法治療肛裂，通過所掛線的張力使櫛膜帶和部分內(nèi)括約肌逐漸自行勒斷，解除內(nèi)括約肌的痙攣，使裂口逐漸愈合，同時不必?fù)?dān)心切斷過多的括約肌會使肛門變形和出現(xiàn)失禁等后遺癥。

在肛管直腸狹窄中的應(yīng)用

掛線療法對肛管、直腸狹窄的治療，主要是利用線的切割作用，適用于肛管、直腸的環(huán)狀、鐮狀狹窄，為單線并可多部位分別掛線，以達(dá)到放射狀切開狹窄部分，改善狹窄所致的排便困難。

在其他肛腸疾病中的應(yīng)用

切開掛線法治療恥骨直腸肌綜合征恥骨直腸肌綜合征系排便時恥骨直腸肌不松弛反而加強(qiáng)收縮，肛門口不僅不增大反而變小引起的排便障礙。采用掛線手術(shù)治療恥骨直腸肌綜合征療效可靠。切開掛線法安全有效，而且避免了常規(guī)經(jīng)典手術(shù)易于出血、水腫、感染、壞死等缺點(diǎn)。

治療混合痔中的掛線療法主要適用于混合痔患者同時并發(fā)有肛瘺或肛門狹窄者，或者為預(yù)防術(shù)后肛門狹窄。與傳統(tǒng)混合痔手術(shù)相比，具有痛苦輕、愈合快、并發(fā)癥少、盡可能保持肛門原有功能等優(yōu)點(diǎn)，同時大大縮短了住院時間，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，掛線療法很好地保護(hù)了肛門功能，提高了治愈率，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短愈合時間，符合現(xiàn)代肛腸科發(fā)展之趨勢。

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現(xiàn)在醫(yī)院一般都不用掛線了，優(yōu)點(diǎn)再多療效再好也沒用。因?yàn)樗毁嶅X，西醫(yī)的手術(shù)起價就是5000多則上萬，可惜呀老祖宗留下來的好東西都快敗光了。