金廣輝,滿族,1946年生。內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、內(nèi)蒙古自治區(qū)著名中醫(yī)、內(nèi)蒙古自治區(qū)首批老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。曾任內(nèi)蒙古中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、赤峰中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。
初隨全國(guó)著名老藥師王興洲、旗內(nèi)名醫(yī)馬兆麟、海維洲、崔洪志等學(xué)習(xí)并從事中西醫(yī)臨床8年,
學(xué)術(shù)研究,早年雜病宗金代張子和,“君子貴流不貴滯”思想,認(rèn)為萬(wàn)病皆生于氣,習(xí)用解郁諸法,撰有《郁證初探》,《女性高血壓證治體會(huì)》等論文發(fā)表,外感病宗六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證等。近年潛心仲景學(xué)說(shuō),注重人身陽(yáng)氣作用,對(duì)陰盛格陽(yáng)、陰盛逼陽(yáng)證研究頗深。宗鄭欽安學(xué)說(shuō),善用扶陽(yáng)法,對(duì)諸多疑難癥認(rèn)識(shí)獨(dú)到,方藥精準(zhǔn)。撰寫(xiě)論著四部,論文三十多篇。
組成
功能
主治
用法
方解
加減運(yùn)用
治肥大性脊椎炎經(jīng)驗(yàn)方: 當(dāng)歸、白芍各12克,桂枝、木通各6克,狗脊、伸筋草各15 克,細(xì)辛3克,甘草5克,大棗8克。
加減:病在頸椎者,加葛根12克,姜黃10克;病在腰、骶椎者,加杜仲、牛膝各12克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
療效:本方治肥大性脊椎炎患者 20例,顯效(癥狀基本消失)10例,有效6例,無(wú)效4例。
劉某某,男,43歲。2011年1月9日來(lái)診?;颊唛L(zhǎng)年勞動(dòng),3日前因受涼出現(xiàn)腰痛劇烈疼痛伴左下肢麻木,跛行。查:面色萎黃,舌淡苔白,氣虛無(wú)力。直腿抬高試驗(yàn)60度,加壓試驗(yàn)(+)。左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)麻木不仁。腰椎MRI顯示:L4~5椎間盤(pán)突出(中央偏左)。治以溫經(jīng)通痹,益氣和營(yíng)止痛。
方用黃芪桂枝五物湯加味:黃芪30克,桂枝12克,白芍12克,獨(dú)活12克,丹參9克,伸筋草15克,制乳香6克,地龍15克,生姜3片、大棗5枚。水煎服,日1劑。5劑后自覺(jué)腰痛腿麻明顯減輕,仍有畏寒。上方加制附子9克,繼續(xù)服用10劑,諸證皆除。
腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)痹證范疇,是由于素體氣血不足,長(zhǎng)期勞動(dòng)更耗氣傷血,加之寒氣侵襲,邪入血脈,阻痹不通而致。故用黃芪桂枝五物湯溫經(jīng)通絡(luò),加獨(dú)活、丹參、伸筋草、制乳香、地龍、制附子增加溫經(jīng)之功,更具活血通絡(luò)止痛之功效。選方正確,療效明顯。
腰椎間盤(pán)突出,屬于中醫(yī)“痹證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的內(nèi)因是肝腎虧損,氣血不足;外因是跌仆閃挫,瘀血阻絡(luò),氣血不通所致。筆者在臨床上應(yīng)用滋補(bǔ)肝腎,活血化瘀,舒筋活絡(luò)的方藥治療本病,常獲良好效果。
組成:懷牛膝、伸筋草、續(xù)斷各20克,木瓜、白芍各15克,秦艽、獨(dú)活各12克,乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、炙甘草各10克。每日1劑,分早、中、晚飯后服用。
加減:畏寒,下肢不溫,舌苔白者,加制附片(先煎)、干姜各10克;風(fēng)寒重者,加桂枝10克;下肢酸軟無(wú)力者,加雞血藤30克,蜈蚣10克,全蝎5克。
方中懷牛膝、續(xù)斷補(bǔ)肝腎,壯筋骨,為君藥;乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、土鱉蟲(chóng)活血化瘀,通經(jīng)絡(luò),為臣藥;白芍、木瓜、炙甘草酸甘化陰,柔肝止痛,為佐藥;伸筋草、獨(dú)活、秦艽散風(fēng)利濕,為使藥。本方具有滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰健骨,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)的功效。
腰椎間盤(pán)突出癥是生活中常見(jiàn)病,是脊柱外科疾病中發(fā)病率最高的疾病。甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制劑杜仲腰痛丸在臨床應(yīng)用19年,治療腰腿痛有確切療效。
藥物組成:杜仲15克,川牛膝15克,桑寄生15克,狗脊15克,當(dāng)歸20克,山萸肉15克,川芎10克,赤芍15克,延胡索15克,紅花10克,土鱉蟲(chóng)10克,桃仁10克,乳香6克,沒(méi)藥6克,木香3克,炙甘草6克,三七粉3克(沖服)。水煎服,日1劑。
方中杜仲補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨,山萸肉滋補(bǔ)益肝腎,川牛膝、桑寄生、狗脊補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、除風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),川牛膝兼利水濕,當(dāng)歸、川芎、赤芍、乳香、沒(méi)藥、延胡索、土鱉蟲(chóng)、紅花、桃仁、三七活血化瘀通滯、行氣消腫止痛,當(dāng)歸兼有補(bǔ)血和血之功,川芎兼有祛風(fēng)燥濕之效,木香行一身之氣兼止痛,甘草緩急止痛、補(bǔ)益氣血,全方共奏活血化瘀,消腫止痛,補(bǔ)腎壯腰,溫經(jīng)通絡(luò)之功。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為方中大部分藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙作用,綜合起到改善微循環(huán),擴(kuò)張毛細(xì)血管,消除神經(jīng)根炎癥、水腫;抗炎鎮(zhèn)痛,抑制炎癥的滲出;增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié),緩解和消除免疫炎癥的作用。
1.丸劑方:核桃仁210克,黑芝麻210克,杜仲60克,川續(xù)斷30克,木瓜30克,菟絲子60克,當(dāng)歸60克。除核桃仁、黑芝麻外,余藥均曬干,研磨過(guò)篩備用。將黑芝麻于碾槽內(nèi)碾碎,再放入核桃仁一起碾,當(dāng)用手摸無(wú)顆粒時(shí),與經(jīng)過(guò)篩的藥粉一起倒入盆中,以煉蜜250毫升,分?jǐn)?shù)次加入盆內(nèi)攪拌,制丸,每丸7克。每日服2次,每次服1丸,黃酒20毫升送服。連服100丸為1療程。具有有補(bǔ)腎活血、理氣止痛功能。
2.湯劑方:川斷、狗脊、木瓜、淫羊藿葉、熟地、骨碎補(bǔ)各12克,杜仲、當(dāng)歸、菟絲子、茯苓、澤瀉、元胡、雞血藤各15克,香附、白芥子、半夏各10克,田七粉5克,核桃肉、黑芝麻各30克。
加減法:?jiǎn)渭冄醇由<纳?15克:伴下肢痛加懷牛膝15克;痛甚加蜈蚣2條:舌苔黃膩加萆薜15克,黃柏8克。水煎分2次服(在煎好的湯藥中加少量的白酒效果更好),每天1劑。
3.散劑方:川斷、狗脊、木瓜、烏藥、威靈仙、淫羊藿葉、骨碎補(bǔ)、桑寄生、懷牛膝各15克,杜仲、當(dāng)歸、茯苓、鹿含草、澤瀉、伸筋草、元胡各20克.雞血藤、黃芪各30克,香附、半夏、膽星、土鱉蟲(chóng)、僵蠶、地龍、全蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥各10克,田七粉、細(xì)辛各5克,共研細(xì)粉.每次5克,每日2次。黃酒送服??蓡为?dú)服。也可與上方湯劑一起服。以上藥粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克,用煉蜜做成蜜丸,每丸10克,每日2次。(仁心)
寒濕型:腰腿疼痛,受寒及陰雨天加重,肢體發(fā)涼,沉重感,轉(zhuǎn)側(cè)不利,舌淡,苔白膩或白滑,脈沉緊或濡緩。治宜溫經(jīng)散寒,除濕通痹。藥用制川烏10克,制草烏6克,防風(fēng)12克,海風(fēng)藤30克,薏苡仁20克,秦艽10克,桑寄生20克,桂枝10克,烏梢蛇10克,木瓜10克,防己10克,干姜10克,甘草6克。水煎服,每日一劑。
氣滯血瘀型:腰腿疼痛如錐刺,日輕夜重,痛有定處,固定不移,痛處拒按,大多有近期外傷史。舌質(zhì)暗紅,有瘀斑,脈弦或澀。治宜行氣活血,通絡(luò)止痛。藥用當(dāng)歸10克,川芎10克,赤芍12克,炒桃仁10克,紅花6克,絲瓜絡(luò)10克,制乳香10克,制沒(méi)藥10克,土元5克,三七粉(沖)3克,木香6克。水煎服,每日一劑。
肝腎虧虛型:腰腿疼痛纏綿不愈,勞累更甚,肢體麻木有冷感,沉重乏力,肌肉萎縮。舌淡紅,脈沉細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎,壯腰除痹。藥用桑寄生20克,杜仲20克,續(xù)斷10克,牛膝15克,狗脊20克,枸杞30克,茯苓12克,當(dāng)歸10克,雞血藤30克,白芍10克,附子15克,肉桂(后入)3克。水煎服,每日一劑。
腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”
1.烏梢蛇12克,蜈蚣10克,全蝎5克,細(xì)辛6克。共研極細(xì)末后,分成8包,首日上、下午各服一包,繼之每日一包。一周為一療程。此方具有搜風(fēng)通絡(luò)、除痹止痛之功效,適用于血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥,證見(jiàn)腰腿部疼痛,痛有定處,活動(dòng)不利。
2.生川烏、生草烏各30克,桂枝15克。共為細(xì)末,炒至變黃色,加少量白酒,將上藥共分5等份。每早服一份,連服5天。此方具有溫經(jīng)散寒止痛之功效,適用于寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥,證見(jiàn)腰腿部冷痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,遇陰雨天加重。
3.雞血藤250克,川牛膝、桑寄生各100克,老母雞一只(重1000~1500克)。藥物布包,母雞去毛及內(nèi)臟,同煮至母雞肉脫骨為度,食肉喝湯,連食3~7只雞。此方具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰、活血止痛之功效,適用于腎虛型腰椎間盤(pán)突出癥,證見(jiàn)以腰腿部酸軟為主訴,遇勞更甚,喜溫喜按。(郭旭光)
炮甲10克,杜仲12克, 黨參10 克,木瓜10克,茯苓 12克, 千年健12 克,山藥12克,枸杞10克,牛膝10克,薏苡仁20克,伸筋 10克, 鉆地風(fēng)12 克、黃芪10克,小伸筋10克, 羌活12 克,透骨草15克
上述16味藥,水煎分3次服,每日1劑,10~15日為1個(gè)療程
對(duì)患有腰椎、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生病者效果顯著。 (唐中元)
治腰椎間盤(pán)突出癥(氣滯血瘀)方
處方:枳殼、青皮、香附、當(dāng)歸、五靈脂、川芎各 12克,桃仁、紅花、蜈蚣、庶蟲(chóng)各9克,三七粉3克(沖服),制乳香、制沒(méi)藥、甘草各6克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:活血化瘀,行氣止痛。用于腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型。青壯年多見(jiàn),常與跌仆、閃挫等外傷有關(guān),急性發(fā)作,腰腿痛如刺,痛有定處,日輕夜重,腰部板硬,俯臥旋轉(zhuǎn)受限,痛處拒按,舌質(zhì)紫暗,或舌邊有瘀斑,脈弦緊或澀。
創(chuàng)方者:宋貴杰
治腰椎間盤(pán)突出癥(風(fēng)寒濕阻)方
處方:制附子5克,獨(dú)活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、秦艽、茯苓、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、白芍、地龍各12克,細(xì)辛3克,肉桂4克,制乳香、制沒(méi)藥、甘草各6 克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:祛風(fēng)散寒利濕,溫經(jīng)通絡(luò)止痛。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕阻型。癥見(jiàn)腰腿冷痛,酸脹麻木,漸漸加重,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥痛不減,惡寒畏風(fēng),肢體沉重發(fā)涼,陰雨天疼痛加重,舌質(zhì)淡,苔白或膩,脈沉緊或濡緩。
創(chuàng)方者:宋貴杰
治腰椎間盤(pán)突出癥(肝腎虧虛)方
處方:炙黃芪、熟地各15克,白芍、山茱萸、茯苓、續(xù)斷、川芎、當(dāng)歸、丹參、五加皮、炒杜仲、川牛膝、淮牛膝各12克,蜈蚣9克,甘草6克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
加減:偏腎陽(yáng)虛者,治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng),合金匱腎氣丸化裁加減;偏腎陰虛者,治宜滋補(bǔ)腎陰,合六味地黃丸化裁加減。
功效主治:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)壯筋骨。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬肝腎虧虛型,多見(jiàn)慢性腰痛或反復(fù)發(fā)作,久治不愈的患者。癥見(jiàn)腰腿酸痛,腿膝無(wú)力,喜按喜揉,筋轉(zhuǎn)跟痛,遇勞則甚,休息后緩解,有時(shí)伴有耳鳴、重聽(tīng)。
偏陽(yáng)虛者少腹拘急,畏寒肢冷,面色蒼白,或面目、下肢浮腫,氣短語(yǔ)怯,精神萎靡,自汗便溏,或有陽(yáng)痿早泄,婦女帶下清稀,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。
偏陰虛者,心煩失眠,頭暈?zāi)垦?,口干舌燥,面色潮紅,倦怠乏力,便秘溺赤,多夢(mèng)或遺精,婦女帶下色黃味臭,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
創(chuàng)方者:宋貴杰
治腰椎間盤(pán)突出癥(濕熱郁結(jié))方
處方:黃柏、防己、蜈蚣、滑石、革薛、秦艽、澤蘭、益母草、丹參各12克,薏苡仁15克,紅花、蒼術(shù)各9 克,通草、甘草各6克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:清熱利濕,通筋活絡(luò)。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬濕熱郁結(jié)型,多為急性期。癥見(jiàn)腰部疼痛,腿軟無(wú)力,步履困難,遇溫?zé)峄蜿幱晏焱丛?,痛處伴有熱感,活?dòng)后痛減,惡熱口渴,小便短赤,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。
創(chuàng)方者:宋貴杰
腰椎間盤(pán)突出 中藥驗(yàn)方
黃芪120克,當(dāng)歸30克,熟地30克,制川烏30克,制附子 30克,黑小豆30克,麻黃15克,細(xì)辛18 克,桂枝45克,白芍45克,防風(fēng)30克,蜂蜜150克(后下),鮮生姜45克,棗21枚,杞子30克,菟絲子 30克,補(bǔ)骨脂30克,仙靈脾30克,加水2500毫升,制川烏、制附子先煎半小時(shí)后,加入余藥,武火煮沸,改文火煎3小時(shí),煮至600毫升,分3 次飯后服。
7日為1 個(gè)療程??蛇B服1—2 個(gè)療程。 (楊榮兵)
治腳抽筋驗(yàn)方
熟地24克,當(dāng)歸12克, 白芍30 克,川芎9克,甘草 10克, 酸棗仁20克,伸筋草10克,木瓜10克。水煎服。一般連服3劑,即可見(jiàn)效。 (子長(zhǎng)學(xué))
腰椎間盤(pán)突出癥是骨傷科難治性疾病之一,屬中醫(yī)學(xué)腰痛、骨痹范疇。癥見(jiàn)腰膝酸軟無(wú)力,腰部冷痛沉重,下肢麻木。筆者認(rèn)為,該病為諸邪所致,勞損于腎,筋脈失養(yǎng),經(jīng)脈瘀滯,故以補(bǔ)腎壯督,活血通絡(luò)為大法,自擬壯督通絡(luò)湯方,驗(yàn)之臨床,效果顯著。
組成
用法
加減
對(duì)上述各證,疼痛緩解不明顯者,均可使用外敷中藥,提高療效。
組成
功能
用法
[方一] 治頸椎、腰椎骨節(jié)增生
白龍須(草藥)1兩,山枝子1兩,用55度以上高度白酒半斤,米醋1兩,浸泡1()日以上,用藥棉或生姜蘸藥酒日擦患處三五次,兩三日可見(jiàn)效。
禁忌:此為外用藥,切忌內(nèi)服。
提供人:莫玉連
[方二] 治頸椎、腰椎骨節(jié)增生
喬附5()克研成粉,為了增強(qiáng)黏性,加適量的川面粉及水,拌勻,做成藥餅貼開(kāi)痛處,用布固定后,用40-60瓦照明燈對(duì)準(zhǔn)敷藥的部位反復(fù)加熱。12小時(shí)后將藥取下,每天換藥一次,7次一療程,重病者連用兩個(gè)療程。
注意:如皮膚癢痛,立即取下藥、防止皮膚潰爛。防止燈泡過(guò)熱或靠近,燒傷皮膚,并注意用電安全。
來(lái)源:家庭實(shí)用驗(yàn)方,此方有朋友用過(guò),幾年未復(fù)發(fā)。
提供人:陳武求
處方:熟地、菟絲子、淫羊藿各12克,山藥、山茱萸、枸杞子各15克,炒杜仲、川牛膝、當(dāng)歸、鹿角膠(烊化)各10克,肉桂8克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
加減:腰痛明顯加狗脊、延胡索、續(xù)斷;四肢發(fā)涼加桑枝、炙黃芪、細(xì)辛。
功效主治:溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精壯腰??捎糜谥委熝甸g盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬腎陽(yáng)不足,腰脊寒凝型。臨床癥見(jiàn)患者腰酸軟而痛,時(shí)收時(shí)止,勞累加重,畏寒肢冷,頭暈?zāi)垦?,面色蒼白,男子陽(yáng)痿,舌淡,脈沉細(xì)。
創(chuàng)方者:張 吉
處方:秦艽、五靈脂、地龍、桃仁各8克,川芎9 克,當(dāng)歸、川牛膝、炒杜仲各10克,紅花、羌活、獨(dú)活、沒(méi)藥、香附、炙甘草各6克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
加減:腰痛明顯加狗脊10克,續(xù)斷、蘇木各8 克;瘀血明顯、痛有定處加丹參、血竭各8克,三七 10克,三棱、皂角刺各5克。
功效主治:活血通絡(luò),祛瘀止痛。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬跌仆創(chuàng)傷,瘀滯經(jīng)脈型。癥見(jiàn)腰痛明顯,坐臥不安,痛如針刺,痛有定處,痛處拒按,經(jīng)久不愈,或有時(shí)發(fā)時(shí)止之勢(shì),遇勞而閃挫病情加重,面色黧黑,唇甲青紫,舌質(zhì)淡紫或紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈沉細(xì)澀。
創(chuàng)方者:張 吉
處方:紅花、青風(fēng)藤、郁金、炒杜仲、桔梗、桃仁、枳殼各8克,當(dāng)歸、川芎各12克,生地、赤芍各15克,白芍、川牛膝、熟地、威靈仙各10克,柴胡、姜黃各6克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
加減:腰痛明顯加三棱、莪術(shù)、延胡索各8克,乳香、沒(méi)藥各6克;腹痛便秘加熟大黃6克,冬瓜仁8克;瘀血明顯加丹參12克,當(dāng)歸10克。
功效主治:活血祛瘀,理筋壯腰。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬跌仆閃挫,瘀血內(nèi)阻型。癥見(jiàn)急劇腰痛,疼痛難忍,痛如刀割,不能左右轉(zhuǎn)側(cè),屈伸困難,活動(dòng)受限,輕則扶腰跋行,重則不能行動(dòng),腰部有壓痛,壓迫時(shí)有向下肢放射疼痛,咳嗽噴嚏時(shí)腰痛加重,面部痛苦皺眉,舌淡紫,脈弦緊或沉澀。
創(chuàng)方者:張 吉
處方:熟地、女貞子各12克,山藥、山茱萸、鹿角膠(烊化)、龜甲膠(烊化)各15克,丹皮8克,菟絲子、川牛膝、黃精、炒杜仲各10克,漢防己6克,炙甘草5克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
加減:陰虛有熱或潮熱者,可加秦艽、地骨皮各8 克,桑寄生12克;口干渴者,可加天花粉15克,郁金 8克,麥冬12克。
功效主治:益腎滋陰,填髓養(yǎng)骨。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬腎陰虛弱,腰脊失養(yǎng)型。癥見(jiàn)腰痛酸軟,下肢無(wú)力,勞累加重,面赤如妝,顴紅咽于,五心煩熱,多夢(mèng)盜汗,心悸心煩,舌紅少津,脈沉細(xì)數(shù)。
創(chuàng)方者:張 吉
處方:當(dāng)歸、炒杜仲、淫羊藿、熟地各10克,山茱萸、川牛膝、狗脊各12克,山藥、鹿角膠(烊化)各15克,丹參8克,炙甘草5克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:益腎填精,生髓養(yǎng)骨。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬腎虛精虧,筋失所養(yǎng)型。癥見(jiàn)腰背腿痛,酸軟無(wú)力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞加重,反復(fù)發(fā)作,或伴有耳鳴、耳聾,動(dòng)作遲緩,舌質(zhì)淡,少苔,脈沉細(xì)數(shù)。
創(chuàng)方者:張 吉
骨質(zhì)增生是由骨或關(guān)節(jié)軟骨變性和關(guān)節(jié)遭受損傷所致,多見(jiàn)于40歲以上中老年人,臨床以疼痛無(wú)力為主癥。臨床采用中醫(yī)治療頸腰椎骨質(zhì)增生肝腎虧虛、瘀阻脈絡(luò)型患者680例,療效滿意。
方藥:白芍、鹿角霜各30克,雞血藤 20克,木瓜、鹿含草、威靈仙各15克,土鱉蟲(chóng)、伸筋草各12克,乳香、沒(méi)藥、甘草各10克。
頸椎骨質(zhì)增生加葛根30克,腰椎骨質(zhì)增生加續(xù)斷、杜仲各15克,牛膝12克。水煎每日服3次,3日1劑,21天為1個(gè)療 程。
療效:680例經(jīng)治療后,治愈184例,顯 效208例,有效254例,無(wú)效34例。
按:頸腰椎骨質(zhì)增生屬中醫(yī)骨痹范疇。方中白芍養(yǎng)血柔肝、通經(jīng)止痛,威靈仙祛風(fēng)除濕、活血止痛,土鱉蟲(chóng)活血散瘀、通經(jīng)止痛,木瓜平肝祛風(fēng)、舒筋活絡(luò),鹿角霜活血通督,伸筋草活血通絡(luò),甘草通行十二經(jīng)、調(diào)和諸藥。諸藥合用,隨癥加減,共奏補(bǔ)益 肝腎,強(qiáng)筋壯骨之功。 鄧衛(wèi)平
外用藥:取牡蠣、象貝、赤芍、水芹菜等按比例配伍爆干共研細(xì)末,裝瓶密封臨床待用。
用法:取藥末適量加上雞蛋清調(diào)成糊狀,置消毒紗布上貼敷患處,外用膠布固定,敷前配合按摩整復(fù),效果更佳。第2—3天換藥一次。
內(nèi)服藥:杜仲20克,赤芍5克,防風(fēng)10克,桑枝15克,當(dāng)歸15克,稀薟草15克,木通15克,羌活15克,忍冬15克,玄胡15克。水煎服,日1劑,分2次服,10天為1療程。
《素問(wèn)》云:“督脈為病,脊強(qiáng)反折?!奔燃棺挡∑湓丛诙矫}。所以治療脊椎病證必須從腎和督脈人手,補(bǔ)先天之腎氣,氣行血行。澀精固陽(yáng)守陰、化痰軟堅(jiān)、治風(fēng)勝濕,疏通經(jīng)絡(luò),補(bǔ)脾健胃,脾胃健則營(yíng)衛(wèi)從,風(fēng)濕去則筋骨利。合潛鎮(zhèn)攝納之妙法,斯證自愈矣。
本方中牡蠣味咸澀,性涼,入肝、腎經(jīng)。能化痰軟堅(jiān),具潛鎮(zhèn)攝納之功。象貝苦寒,清熱化痰。赤芍酸苦涼,能涼血消炎,益氣而利督脈。水芹菜辛涼,平肝而和血。杜仲甘微辛、溫。入肝腎經(jīng),治腰病強(qiáng)直,補(bǔ)中益精氣。防風(fēng)、當(dāng)歸祛風(fēng)治血。羌活、稀薟祛風(fēng)濕。玄胡行血?dú)庵兄疁?,桑枝伸舉關(guān)節(jié)。忍冬、木通疏通經(jīng)絡(luò)。
以潛鎮(zhèn)攝納為宗旨,以陰中求陽(yáng),陰陽(yáng)兼顧為法則,內(nèi)外合治,故能使椎間盤(pán)納還而恢復(fù)健康。
發(fā)生本病后,要積極徹底治療,否則會(huì)因行動(dòng)不便而影響正常生活,甚至產(chǎn)生患肢肌肉萎縮。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,本病可分三種類型治療。
1、患者素體稟賦不足,或長(zhǎng)期患有慢性病,以致肝腎精血虧損,腰腿疼痛,酸重?zé)o力,纏綿數(shù)年,時(shí)輕時(shí)重。治宜補(bǔ)腎陰,壯腎陽(yáng),選用:
制附子10克、肉桂10克、山萸肉10克、杜仲10克、紅花10克、地龍10克、肉蓯蓉12克、菟絲子10克、淫羊藿10克、龜板10克、麥冬10克、鹿角膠10克。
2、跌傷筋脈,氣滯血瘀,脈道受阻,腰部痛疼難忍,活動(dòng)受限,向下肢放射性疼痛,咳嗽加重,舌質(zhì)紫暗,脈澀或弦數(shù),治療時(shí)以活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),可選身痛逐瘀湯加減:
秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、沒(méi)藥10克、五靈脂10克、香附10克、牛膝15克、地龍10克、羌活10克、當(dāng)歸10克、甘草6克。
3、溫腎散寒,化瘀通脈?;颊邿o(wú)外傷史,腰部逐漸感到疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,遇天氣變化時(shí)疼痛加重,苔白膩脈沉緩,治宜獨(dú)活寄生湯加減:
赤芍10克、獨(dú)活10克、桑寄生10克、秦艽10克、細(xì)辛3克、防風(fēng)10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂6克,牛膝10克。
經(jīng)驗(yàn)方:獨(dú)活、桃仁、地鱉蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥、大黃各15克,當(dāng)歸、牛膝、巴戟天、骨碎補(bǔ);透骨草、川烏、草烏、半夏各20克,細(xì)辛、三七、紅花各12克,冰片、樟腦各6克。
用法:上藥共研成粉末、密封保存,用時(shí)取30克,入鍋文火加熱,加白酒調(diào)成糊狀,邊加熱邊攪拌,待藥散炒至用手握后松開(kāi)不散成塊時(shí),裝入紗布袋中,趁熱敷于患處(熱度以不傷皮膚為度),膠布固定。每次敷4—6小時(shí),10次為1療程。
療效:本方治療腰椎骨質(zhì)增生患者80例,顯效52例,有效20例,無(wú)效8例。
經(jīng)驗(yàn)方:川烏、草烏、透骨草、川芎、威靈仙、防風(fēng)、續(xù)斷、狗脊各100克,紅花、元胡、川椒各60克。
用法:上藥粉碎成細(xì)末,調(diào)勻,每次取50—100克藥末,用食醋調(diào)成稀面狀,放入紗布袋中,置于患處皮膚上,再將熱水袋放在藥袋上熱敷30分鐘,每日1--2次。
療效:本方治療腰椎骨質(zhì)增生患者47例,結(jié)果癥狀治愈35例,顯效5例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效3例,平均療程34天。
腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“腰脊痛”范疇,多由局部氣血淤滯,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,使病纏綿難愈。采用中藥內(nèi)服、外敷的方法配合治療,往往可獲得滿意效果。
內(nèi)服:烏梢蛇12克,蜈蚣10克,全蝎5克,細(xì)辛6克。共研極細(xì)末后,分成8包,首日上、下午各服1包,繼之每日1包。1周為1個(gè)療程。
外敷:川烏、草烏、威靈仙、海風(fēng)藤各60克,透骨草、稀薟草、羌活、獨(dú)活、馬錢(qián)子、桂枝、桑枝、骨碎補(bǔ)、牛膝各20克。共裝入布袋,水浸半小時(shí),蒸約40分鐘,趁熱敷患處,每次0.5~1小時(shí),用至藥涼,每日2~3次。每劑用7天,為1個(gè)療程。一般用藥1—2個(gè)療程可獲顯效或痊愈。
甘肅名醫(yī)治腰椎間盤(pán)突出〔氣滯血瘀〕方:
處方:當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、川續(xù)斷、川牛膝、延胡索、紅花、香附各10克,茯苓20克。
加減:痛甚者加生姜30克,肉蓯蓉15克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:活血化瘀,理氣止痛。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型。氣滯血瘀型好發(fā)于中青年體力勞動(dòng)者,男多于女。有明顯腰部閃扭外傷史,傷后感腰部不能活動(dòng),疼痛難忍并向一側(cè)或雙側(cè)下肢放射至小腿或足底部,重者小腿外側(cè)或后外側(cè)感覺(jué)敏感,晝輕夜重,咳嗽時(shí)疼痛加重。后期可見(jiàn)下肢疼痛麻木甚至肌肉萎縮。患者呈斜髖溜肩,蹶臀等強(qiáng)制性姿勢(shì)。壓痛多在下腰部、椎旁或椎間壓痛并向下肢放射。舌紅或紫暗,苔薄黃,脈弦緊或澀。
甘肅名醫(yī)治腰椎間盤(pán)突出〔氣虛型〕方:
處方:黃芪40克,黨參、生白術(shù)、升麻、桑寄生、金毛狗脊、骨碎補(bǔ)各15克,當(dāng)歸、川續(xù)斷、獨(dú)活、威靈仙、香附各10克,烏藥6克。
加減:下肢麻木者去黨參、生白術(shù)、升麻,加防風(fēng)、蒼術(shù)、僵蠶、全蝎、川牛膝各10克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:益氣壯腰,理氣止痛。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬氣虛型。氣虛型好發(fā)于素體虛弱或大病初愈或形盛體虛,脾陽(yáng)不振之人,有慢性腰痛病史,時(shí)輕時(shí)重,纏綿不愈,或因輕微外傷,疲勞或感受風(fēng)寒而腰痛加重,繼之腰痛,下肢麻木,肌肉萎縮。嚴(yán)重者可出現(xiàn)間隙性跛行,小便自控力差,脊柱側(cè)彎呈歪臀斜腰,傾身強(qiáng)制姿勢(shì)。腰部無(wú)明顯壓痛,舌體胖、質(zhì)淡,苔白或白滑,脈滑或沉滑。
甘肅名醫(yī)治腰椎間盤(pán)突出〔痹癥型〕方:
處方:黃芪40克,獨(dú)活16克,細(xì)辛3克,秦艽、威靈仙、當(dāng)歸各10克,桑寄生、川續(xù)斷各15克。
加減:濕重者加白術(shù)20克,薏苡仁15克,干姜、麻黃各6克,桂枝8克;寒重者加肉桂、黑附片、干姜各6克;麻木者加僵蠶、全蝎、白花蛇舌草、白芷各10克;痛甚者制川烏、制草烏各3克,延胡索、白芥子各10克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:益氣通痹,溫經(jīng)止痛。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬痹癥型。痹癥型因淋雨、露宿或久居濕冷處或汗出當(dāng)風(fēng),感受風(fēng)寒濕邪人經(jīng)絡(luò)使之氣血運(yùn)行不暢而發(fā)生腰腿疼痛。風(fēng)為百病之長(zhǎng),性善動(dòng),寒性收引,重著,故臨床表現(xiàn)各異。風(fēng)寒者痛無(wú)定處,疼痛隨天氣變化而增減;寒濕者沉困重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,下肢麻木,腰內(nèi)冷痛,得熱則舒,濕冷加劇。腰部活動(dòng)受限,無(wú)明顯壓痛點(diǎn)。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉無(wú)力。
甘肅名醫(yī)治腰椎間盤(pán)突出〔腎虛型〕方:
處方:黃芪40克,川續(xù)斷、杜仲各15克,當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)各10克,小茴香6克。
加減:陰虛者加白芍15克,女貞子、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子各10克;陽(yáng)虛加枸杞子10克,肉桂、黑附片、干姜各6克,山藥15克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:補(bǔ)益肝腎,通經(jīng)活絡(luò)。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥,中醫(yī)辨證屬腎虛型。腎虛型好發(fā)于素體虛弱或先天稟賦不足,勞力傷腎或房勞傷精之人。起病緩慢,腰膝酸軟,疼痛,麻木,勞累或陰雨天加重。晨起腰硬,活動(dòng)后可減輕,腰部活動(dòng)受限,轉(zhuǎn)側(cè)不利,腰椎壓痛點(diǎn)不集中,舌淡或淡紅,苔白或薄白,脈沉細(xì)。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療偏方一:
制乳香10克,制沒(méi)藥10克,元胡15克,香附15克,枳殼15克,紅棗0.5克,川芎15克,獨(dú)活15克,雞血藤30克,威靈仙20克,牛膝20克,當(dāng)歸20克,桑寄生30克,黃芪20克。水煎內(nèi)服,每日1劑。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療偏方二:
炒牽牛子10克,當(dāng)歸20克,白芍30克,川斷30克,狗脊30克,杜仲20克,羌活15克,獨(dú)活15克,防風(fēng)15克,白僵蠶15克,黃芪30克。水煎內(nèi)服,每日1劑。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療偏方三:
制川烏30克,制草烏30克,葛根30克,細(xì)辛20克,當(dāng)歸20克,川芎20克,乳香10克,沒(méi)藥10克,土鱉蟲(chóng)100克,穿山甲10克,蘇木10克,伸筋草10克,透骨草20克。上藥研未裝袋,加陳醋100毫升,蒸熱至60度外敷患處。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療偏方四:
當(dāng)歸15克,川芎10克,地龍10克,威靈仙15克,白芍15克,牛膝10克,伸筋草30克,透骨草30克,甘草30克。水煎兩遍調(diào)勻,分早、中、晚3次溫服,每日1劑。該方具有活血祛瘀、舒筋通絡(luò)、消腫止痛之功效。
若能配合針刺腰部夾脊及環(huán)跳、承扶、委中、承山等穴位,再結(jié)合頻譜每日或隔日治療1次,則效果更佳。
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖無(wú)腰椎間盤(pán)突出癥的病名,但從其臨床表現(xiàn)來(lái)看,屬“痹證”范疇,多因肝腎虧虛,氣血不足,腠理空虛,風(fēng)寒濕邪乘虛而入;或痰飲、淤血凝滯經(jīng)脈,以致氣血閉阻,氣機(jī)不暢,不痛則痛,筋失所養(yǎng)則痹。因而對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療應(yīng)體現(xiàn)溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)、祛淤止痛的原則。消痛散的立方即以此為原則。方中生川烏、生草烏、生麻黃、生半夏、細(xì)辛祛風(fēng)除濕,散寒止痛,溫經(jīng)通絡(luò);防風(fēng)、透骨草、伸筋草、雞血藤、威靈仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黃、蒼術(shù)、海桐皮祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)脈;當(dāng)歸、紅花、川芎、赤芍、玄胡索、地鱉蟲(chóng)、雞血藤活血化淤,通絡(luò)止痛。諸藥配伍,具有祛風(fēng)除濕、散寒止痛、活血通絡(luò)之功?,F(xiàn)代藥理研究表明上述藥物多具有抗炎、鎮(zhèn)痛、局麻解痙作用。臨床研究表明,藥力和熱力的有機(jī)結(jié)合,可促進(jìn)皮膚和患處對(duì)藥物的吸收,促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)。據(jù)此在應(yīng)用正骨手法糾正椎體位移、松解神經(jīng)根黏連后,再采用消痛散藥袋經(jīng)微波爐加熱或放人鍋中蒸熱后做腰骶部的熨療,使腰骶部的血液和淋巴液的循環(huán)加快,局部無(wú)菌性炎癥得以消除,減輕或消除無(wú)菌性炎癥對(duì)神經(jīng)根的刺激,同時(shí)使腰骶部的肌肉松弛,緩解了肌緊張對(duì)椎體的牽拉,從而緩解了臨床癥狀。這也體現(xiàn)了中醫(yī)骨傷科筋骨并重的原則。
腰椎間盤(pán)突出癥是骨科臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其發(fā)病率約占腰痛患者的20%左右。有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療和非手術(shù)治療10年以上的遠(yuǎn)期療效無(wú)明顯差異,這對(duì)非手術(shù)治療提出了更高的期望和要求。
治療方法:
1.中醫(yī)正骨手法根據(jù)患者棘突偏歪;偏歪棘突旁軟組織腫脹、壓痛;上下棘突間隙不等寬等體征采用脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。即患者端坐在方凳上,醫(yī)生坐患者身后。首先用雙拇指觸診法查清偏歪棘突,如患椎棘突向右偏歪,醫(yī)者右手自患者右腋下伸向前,扳住患者左肩,使其前曲40度—60度,向右旋轉(zhuǎn)盡量大于45度,同時(shí)左手拇指向左上頂推偏歪棘突,即可覺(jué)指下有微動(dòng),常伴有“喀”地聲響,治療即告完成。如患椎棘突向左偏歪,則操作方向相反。每2日治療1次,20天為1個(gè)療程。
2.消痛散藥袋腰部熨療消痛散藥袋的制備:將生川烏、生草烏、制馬錢(qián)子、生半夏、細(xì)辛、防風(fēng)、透骨草、伸筋草、威靈仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黃、蒼術(shù)、當(dāng)歸、紅花、川芎、赤芍、玄胡索、雞血藤、地鱉蟲(chóng)、生麻黃、海桐皮等,各適量碾成粗粉,分裝入20厘米X15厘米布袋中備用。
將藥袋用水浸濕,然后放人家庭用微波爐加熱或放入鍋中蒸熱,再作腰骶部的熨療,每次15~20分鐘,每天2次。
討論:
在各種正骨手法中,脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法是最常用、經(jīng)典的正骨手法。它通過(guò)調(diào)整病變椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)位;改善關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎間韌帶及椎間盤(pán)的張力;恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡,從而解除來(lái)自椎間盤(pán)內(nèi)部異常壓力對(duì)神經(jīng)根的壓迫,緩解臨床癥狀。
腰椎間盤(pán)突出癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰腿痛”、“痹證”、“腰痛”范疇。康復(fù)護(hù)理功能鍛煉是腰椎間盤(pán)突出后期康復(fù)的主要措施,能使血液循環(huán)加速,加強(qiáng)代謝產(chǎn)物排泄,促進(jìn)局部腫脹的吸收及神經(jīng)肌肉的活動(dòng)功能恢復(fù)。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體辨治的思路,護(hù)理也要從整體出發(fā),以現(xiàn)代護(hù)理觀和中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo),應(yīng)用辨證施護(hù)的護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理,以提高臨床護(hù)理水平,使護(hù)理更有針對(duì)性,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
辨證施護(hù)
氣滯血瘀型
由于瘀阻脈道,經(jīng)筋失養(yǎng),此型多疼痛較劇,應(yīng)多臥床休息,下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)小心,避免再度扭傷。
飲食宜清淡可口、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富,如菠菜、面條等,忌食辛辣、刺激、油膩等阻滯氣機(jī)之品,待病情穩(wěn)定、大便通暢后適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)養(yǎng)之品。
局部保暖、免受風(fēng)寒濕邪。
風(fēng)寒濕型:
由于寒濕侵襲,陽(yáng)氣被郁,對(duì)此型患者著重于顧護(hù)陽(yáng)氣,房間陽(yáng)光充足,注意保暖,免受風(fēng)寒濕邪,忌臥水泥地、濕地、夏季避免受涼。
飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富,多食新鮮蔬菜及粗纖維食物,防止便秘,飲食宜溫?zé)?忌食生冷、瓜果等寒涼食品。
肝腎虧虛型:
此型多為腎陽(yáng)不足或陰陽(yáng)均不足,以腰部酸痛、揉按則適、遇勞則重為主,應(yīng)少疲勞,注意休息,尤其節(jié)制房事。
飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化,可常吃滋補(bǔ)肝腎之品,如動(dòng)物肝臟、核桃仁、豬肉等。
中藥湯劑宜熱服或溫服,注意服藥后的效果及不良反應(yīng)。
藥物治療護(hù)理:丹參注射液有擴(kuò)張血管、活血化瘀等作用,輸液過(guò)程中應(yīng)密切觀察病情變化,隨時(shí)聽(tīng)取患者的主訴。甘露醇藥物靜脈滴注時(shí)要選用粗大血管,速度宜快,靜滴時(shí)防止液體滴出血管外,以免引起局部組織水腫甚至壞死,一旦外漏可用局部濕熱敷。
摘要目的:探討中藥配合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法:采用中藥補(bǔ)益肝腎、活血化瘀通絡(luò)配合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥50例,療程10天。連續(xù)2個(gè)療程。結(jié)果:臨床痊愈29例占58%,顯效11例占22%。好轉(zhuǎn)9例占18%,無(wú)效1例占2%,總有效率98%。結(jié)論:中藥配合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥,取得良好療效。
筆者從2004年10月至2008年10月,采用中藥配合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥50例,取得良好療效?,F(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 本組50例中,男39例,女11例;年齡29~71歲,平均50歲,病程1.5個(gè)月~10年;單側(cè)椎間盤(pán)突出25例占50%,雙側(cè)椎間盤(pán)突出17例占34%,中央型椎間盤(pán)突出8例占16%。有腰痛伴有單側(cè)下肢放射痛的38例,有腰痛伴雙側(cè)下肢放射痛的12例,均腰部活動(dòng)受限明顯,間歇性跛行9例,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性26例,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性15例。所有病例均根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征,經(jīng)x片、CT或MRI檢查確診。其中L4~5突出者37例,L5~S1突出者13例,合并椎管狹窄8例,膨出型22例,突出型18例,脫出型1例,游離型1例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)胡有谷主編的《腰椎間盤(pán)突出癥》擬訂的腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 方法
2.1 中藥口服 以獨(dú)活寄生湯為主方,經(jīng)辨證論治后加減治療。獨(dú)活15g,寄生15g,防風(fēng)10g,當(dāng)歸10g,白芍9g,杜仲9g,懷牛膝9g,茯苓9g,人參10g,川芎12g,熟地10g,夏枯草10g,骨碎補(bǔ)10g,桃仁10g,沒(méi)藥5g,紅花10g,威靈仙9g,鹿角膠9g,川斷10g,甘草5g。若疼痛較甚者,可酌加制川烏、白花蛇、地龍、紅花;寒邪偏重者,可加附子;濕邪偏重者,可加防己;若正虛不甚者,可減人參。每日1劑,水煎取汁400ml,分早晚2次服。10天為1個(gè)療程。
2.2 骨盆牽引 在牽引床上,患者取俯臥位,用一枕頭墊于胸前,以便患者胸部受壓后產(chǎn)生胸部不適。將固定帶固定上肢前胸部及骨盆部,使之充分放松身體,然后將電腦調(diào)制所需的距離和時(shí)間,以間斷牽引方式為主?;颊吒杏X(jué)牽拉感為宜,稍微疼痛為度,每次30分鐘,每天牽引1次,牽引后臥床休息15~20分鐘,連續(xù)2個(gè)療程。
2.3 手法復(fù)位 斜扳:取側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈髖屈膝,放于右大腿內(nèi)側(cè)上,右手放于枕上,左手屈肘放于身旁,頭略后仰。術(shù)者面對(duì)患者立于床邊,左手伸直抓扶患者左肩鎖骨部,右手拇指按于患者腰椎棘突處,右肘稍屈按壓于其左臀部,囑其全身放松,術(shù)者雙手同時(shí)輕松地將患者左肩、左臀部作前后扭轉(zhuǎn)推搖2~3次,待感到已放松后,左手將其肩推向后固定,右肘用力將其臀部向前扳按至最大角度,術(shù)者緊收右肘,加上身按壓的閃動(dòng)力,??陕?tīng)到腰后關(guān)節(jié)有響聲。在臀外側(cè)臀上皮神經(jīng)及梨狀肌的部位進(jìn)行點(diǎn)撥、分筋手法,由淺入深,由輕到重,也可用肘部點(diǎn)壓,環(huán)跳為主,以局部酸脹為度。左側(cè)同上方法復(fù)位。治療時(shí)間一般以30分鐘為宜。每日1次,連續(xù)2個(gè)療程。
3 結(jié)果
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善。未愈:癥狀、體征無(wú)改善。臨床痊愈29例,占58%;顯效ll例,占22%;好轉(zhuǎn)9例,占18%;無(wú)效1例,占2%,總有效率98%。
4 討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療手段也越來(lái)越多,骨科主要采用經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤(pán)切吸術(shù)、內(nèi)窺鏡下椎間盤(pán)切吸術(shù)及直視下椎問(wèn)盤(pán)切除手術(shù)等,介入科采用臭氧和膠原蛋白溶解酶等化學(xué)溶解法、激光照射法等,風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高,其安全性、有效性和效價(jià)比有待進(jìn)一步觀察。
腰椎間盤(pán)突出癥病理解剖學(xué)變化除椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核突出(或脫出)外,椎體位移是尤其值得重視的變化,也是該病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的重要因素。恢復(fù)腰椎生理曲線或建立代償曲線是取得良好效果和減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。腰椎間盤(pán)突出癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。內(nèi)因肝腎功能虧虛,外因風(fēng)寒濕邪或勞累扭傷,致脈絡(luò)受阻,氣血運(yùn)行不暢,筋脈失養(yǎng)而成嗍?!秲?nèi)經(jīng)》云:“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹也。”氣滯血結(jié),瘀血阻絡(luò),不通則痛。治以補(bǔ)氣活血、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、散寒通絡(luò)、祛瘀止痛、軟堅(jiān)散結(jié)。方中以獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)濕而止痛,黃芪、茯苓、甘草補(bǔ)中益氣,鹿角膠、當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍補(bǔ)血、活血、止痛,配桂枝溫陽(yáng)通絡(luò)散寒,促進(jìn)氣血運(yùn)行。杜仲、牛膝、寄生、川斷助熟地補(bǔ)肝腎、壯腰膝、強(qiáng)筋骨,骨碎補(bǔ)、桃仁、紅花、沒(méi)藥?kù)铕鲂迯?fù)損傷的纖維環(huán),威靈仙通利經(jīng)絡(luò)。諸藥合用共奏補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕、散寒、活血、消瘀止痛、軟堅(jiān)散結(jié)之功。
腰椎牽引能解除肌肉痙攣,使緊張的肌肉放松,并能促使突出的髓核回納或改變突出物與神經(jīng)根間的相對(duì)位置關(guān)系,從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,促進(jìn)炎癥消退;手法治療可以使肌肉放松,解除肌痙攣,緩和疼痛,消除局部炎癥,并可改善局部微循環(huán),加速病損組織代謝產(chǎn)物的吸收,消除對(duì)神經(jīng)根的刺激;側(cè)臥位斜扳法復(fù)位時(shí)旋轉(zhuǎn)力集中在腰椎間盤(pán)突出的下位椎體,使間盤(pán)發(fā)生病變的椎間隙內(nèi)負(fù)壓瞬間增大,迫使脫出的髓核復(fù)位或移位,突出物與神經(jīng)根的空間位置關(guān)系發(fā)生改變,由此增加病變神經(jīng)根所在區(qū)域的空間容積,同時(shí)使突出物與神經(jīng)根變位,緩解對(duì)神經(jīng)根和椎間韌帶的刺激,使神經(jīng)根的粘連松解;同時(shí)糾正腰椎小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂,整復(fù)錯(cuò)位,腰椎失穩(wěn)得以消除,建立腰椎新的生物力學(xué)平衡,不協(xié)調(diào)的力學(xué)關(guān)系得以矯正,緩解肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán)作用,從而取得較好的療效,從而達(dá)到快速治愈目的。配合手法復(fù)位可調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂并使之復(fù)位,以解除神經(jīng)根壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán),消除局部的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),松解粘連,減少對(duì)神經(jīng)根的刺激。
腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床常見(jiàn)病,目前我國(guó)體力勞動(dòng)者中有15%-20%的人患有此病。腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上引起腰腿痛最常見(jiàn)的原因。應(yīng)引起我們足夠的重視。腰椎間盤(pán)突出癥是以腰臀腿痛麻木為主要癥狀,屬中醫(yī)“痹證”、“腰痛”范疇,多因長(zhǎng)期勞損、風(fēng)寒濕瘀阻絡(luò)或肝腎虧虛筋脈失養(yǎng)所致??蛇x用中藥焗療法,現(xiàn)介紹如下。
[藥物組成]青風(fēng)藤、骨碎補(bǔ)、海桐皮、獨(dú)活、麻黃、澤蘭、乳香、威靈仙各15克,當(dāng)歸、川芎、赤芍、川牛膝、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、透骨草各30克,艾葉250克,細(xì)辛10克。
[用法]將上藥切碎加工成粗末,混合均勻,裝于20厘米×30厘米大小的若干布袋備用。用時(shí)將藥袋放入清水中浸泡10分鐘,取出濾干,放于蒸籠中蒸30分鐘(用微波爐烤熱亦可),以藥物熱透為宜?;颊吒┡P位,暴露腰部及痛麻較重的臀腿部,墊上兩層紗布,用夾子取出蒸熱的藥袋,平放于治療部位上,上蒙大塊塑料薄膜或布料,以減少熱量散失,并加蓋毛巾被保暖,據(jù)患者耐受程度增減墊料,涼時(shí)更換一次藥袋。每次30~40分鐘,每日1次,10次為一療程,連用3個(gè)療程,1劑藥可連用3日。
[作用原理]中藥焗療具有溫?zé)岷退幬锏碾p重作用,青風(fēng)藤、海桐皮、艾葉、麻黃、獨(dú)活、威靈仙溫通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)濕,止痹痛;川芎、赤芍、川牛膝、澤蘭、乳香活血化瘀,行氣止痛;仙靈脾、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨;透骨草、細(xì)辛祛風(fēng)除濕、活血止痛、引藥入里。加之較強(qiáng)熱力竄透皮膚達(dá)深部,促使毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流加速,加強(qiáng)局部血液循環(huán),增加局部藥物分布量,加速代謝產(chǎn)物吸收,抑制了神經(jīng)根所受到的化學(xué)及自身免疫刺激,消除水腫及炎性反應(yīng),使痛止癥消而愈。
在日常生活,學(xué)習(xí)和工作中,需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì),養(yǎng)成了各自的習(xí)慣,其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此,要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì),以及睡眠姿勢(shì)等的合理性。糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán),刺激新陳代謝,增加肌肉的反映性和強(qiáng)度,糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào),提高腰椎的穩(wěn)定性,靈活性和耐久性,從而起到預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥。
【簡(jiǎn)介】腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷
【組成】狗脊、骨碎補(bǔ)各20克,牛膝、杜仲、當(dāng)歸、破故紙、續(xù)斷、益母草各15克,桃仁9克,乳香、沒(méi)藥各10克。
【制法】水煎
【用法】每日1劑,分2~3次服,每次服200毫升。
【主治】腰肌勞損,腰椎肥大(腎虛而淤血阻絡(luò))
【功效】補(bǔ)腎強(qiáng)腰,活血祛淤。
【注意】防止潮濕,寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化,隨時(shí)增添衣服,出汗及雨淋之后,要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
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【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
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【臨床療效】 |
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【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
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【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
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【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
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【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
獨(dú)活秦艽治腰椎間盤(pán)突出癥
當(dāng)歸杜仲治腰推間盤(pán)突出癥
核桃仁黑芝麻治腰椎間盤(pán)突出癥
歸尾澤蘭治腰推間盤(pán)突出癥
烏梢蛇蜈蚣治腰椎間盤(pán)突出癥
獨(dú)活黨參治腰椎間盤(pán)突出癥 |
獨(dú)活黨參治腰椎間盤(pán)突出癥 |
獨(dú)活黨參治腰椎間盤(pán)突出癥 |
獨(dú)活黨參治腰椎間盤(pán)突出癥 |
腰椎骨質(zhì)增生:
腰椎骨質(zhì)增生,亦稱腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退化性骨關(guān)節(jié)病、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、增生性脊柱炎等。其增生部位可見(jiàn)于椎體前后緣、椎小關(guān)節(jié)等。一般認(rèn)為,骨質(zhì)增生是由于脊椎受損、所受壓力改變、過(guò)度勞損而出現(xiàn)的保護(hù)性反應(yīng),但骨刺的形成又可成為一種病理因素而壓迫或刺激與脊性有關(guān)的組織,從而出現(xiàn)一系列癥狀。如:腰部酸痛不適,僵硬,活動(dòng)不利,不能久坐,腰椎曲度變直,局部壓痛和肌肉痙攣,嚴(yán)重者可見(jiàn)脊柱側(cè)彎,下肢麻木酸痛,肌肉萎縮,不能久行或有間歇性跛行,甚至出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。
該病屬于中醫(yī)學(xué)中“骨痹”“骨痛”等范疇。
【簡(jiǎn)介】骨質(zhì)增生癥是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病,中醫(yī)學(xué)屬于痹癥的范圍。
【組成】白花蛇(銀環(huán)蛇)4條,威靈仙72克,當(dāng)歸、土元、血竭、透骨草、防風(fēng)各36克
【制法】共研細(xì)末,過(guò)篩。
【用法】日服2次,每次3克,開(kāi)水送服。
【疾病】骨質(zhì)增生癥多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人,男性多于女性,常用腰部活動(dòng)的重體力勞動(dòng)者及運(yùn)動(dòng)員易患此病,最常見(jiàn)于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關(guān)節(jié)。
獨(dú)活續(xù)斷治腰椎骨質(zhì)增生
白芍海桐皮治腰椎骨質(zhì)增生
靈仙木瓜治腰椎骨質(zhì)增生
當(dāng)歸丹參治腰椎骨質(zhì)增生
當(dāng)歸川斷治腰椎骨質(zhì)增生
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
脊柱骨折 (方數(shù):3) | |
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脊柱骨折 (方數(shù):3) | |
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補(bǔ)腎祛風(fēng)湯
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
【功能主治】 |
【處方組成】 |
【辨證加減】 |
【臨床療效】 |
【處方來(lái)源】 |
【按 語(yǔ)】 |
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