感冒藥怎么選？
感冒，又稱上呼吸道感染， 一年四季可見，多為病毒感染引起，是感受觸冒風(fēng)寒之邪所致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以“鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適”為其特征。
現(xiàn)代西醫(yī)，尚無有效治療方法，只是對癥治療而已，而中醫(yī)治療則多可顯效。
中醫(yī)認(rèn)為，本病多為肺氣不足，外感風(fēng)邪所為，但在不同季節(jié)，風(fēng)往往隨時氣而侵入，如“冬季多為風(fēng)寒；春季多為風(fēng)熱；夏季多挾暑濕；秋季多兼燥氣；梅雨季節(jié)多挾濕邪”，加之人體個的體質(zhì)有“寒、熱”之別。
所以，中醫(yī)治療感冒，又分為“辛涼解表、辛溫解表、表里雙解、扶正解表”四類，可選用下列中成藥。
1、風(fēng)熱感冒型：
主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，有汗，微惡風(fēng)寒，頭痛，鼻塞涕濁，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，或咳嗽，痰黃而黏稠，舌苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù)，當(dāng)以“辛涼解表，疏散風(fēng)熱”為治。
可選用“桑菊感冒片、銀翹解毒片、VC銀翹片、羚翹解毒丸、清開靈膠囊、雙黃連口服液”等。
2、風(fēng)寒感冒型：
主要表現(xiàn)為：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，痰多稀薄，甚則惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，口不渴，無汗或汗出而惡風(fēng)寒，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩，當(dāng)以“辛溫解表，發(fā)散風(fēng)寒”為治。
可選用“午時茶、風(fēng)寒感冒沖劑、感冒清熱沖劑”等。
3、體虛感冒型：
主要表現(xiàn)為：體質(zhì)素虛，而又感外邪而致的表證，當(dāng)以“扶助正氣，解散表邪”為治，常用補(bǔ)益或助陽藥與解表藥組成制劑，使表證得解，而正氣不受影響。
可選用“荊防敗毒丸、防風(fēng)通圣丸、參蘇膠囊、玉屏風(fēng)散”等。
4、表里同病型：
主要表現(xiàn)為：病邪在表里之間，出現(xiàn)寒熱往來，或既有表證，又有里熱，惡寒發(fā)熱，口苦咽干，肢節(jié)煩痛，鼻塞聲重，口渴，咽痛，咳嗽氣急，痰黃而稠，心煩，或見溲赤便秘，舌紅、苔薄白，或薄黃，脈弦，當(dāng)以“表里雙解，內(nèi)外同治”為主。
可選用“防風(fēng)通圣丸、銀柴顆粒、小柴胡顆粒、柴胡口服液、麻杏石甘合劑”等。
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附、病毒感冒：
病毒感冒，屬于上呼吸道感染，主要表現(xiàn)為：干咳或咳嗽有痰、鼻塞流涕、惡寒發(fā)熱、咽痛等，還可能出現(xiàn)全身乏力、頭痛、酸痛及精神不振等。
輕癥，宜“辛涼解表”，可用“銀翹散”治療，重癥，仍宜“辛涼解表”可用“麻杏石甘湯加味”治療。中成藥，“板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒片”等。
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使用解表劑中成藥，治應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
①、適應(yīng)癥狀以表證為主；
②、表邪末盡出現(xiàn)里癥者，治宜表里雙解；
③、表邪發(fā)展已全部入里者，則不宜使用解表劑；
④、以取微汗透身為佳，不透汗則表邪末去，但出汗過多又會損傷正氣，故應(yīng)注意不要出現(xiàn)大汗淋漓。
中成藥外治療法：
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，配合中成藥外治感冒，也有明顯療效，可選用下列中成藥。
1、風(fēng)油精：用本品涂搽在“人中、太陽、印堂”等穴位，每日１～２次，可有效地防治感冒。
2、強(qiáng)力銀翹片：臨睡前洗凈雙足，而后以溫度稍高點(diǎn)的熱水，以患者能耐受為度，浸泡雙足，水深以浸至雙踝關(guān)節(jié)為宜，時間10～20分鐘，而后擦干雙足，取一粒強(qiáng)力銀翹片，研為細(xì)末，放于兩塊麝香追風(fēng)膏上，撒藥的面積約１公分×１公分大小，追風(fēng)膏的面積視患者足前掌大小而定，而后貼敷于雙足涌泉穴上，固定，喝一杯熱開水以助睡，每日換藥１～２次。一般用藥１～３次后發(fā)熱、頭痛、頭暈等全身不適癥狀消失，經(jīng)過３～５天諸癥即可消失。
3、冰硼散：感冒鼻塞時，可取本品適量吹入鼻中，能使鼻黏膜腫脹消退，鼻涕分泌減少，鼻竅得通。
4、西瓜霜噴劑：感冒后口角潰瘍或長口瘡時，局部用酒清消毒后，取本品適量，每日３次外噴患處，１～２天即可。
5、柴胡注射液：感冒發(fā)熱時，取柴胡注射液適量，將紗布3塊，用柴胡注射液浸透，而后取出復(fù)蓋于肚臍孔、雙足心涌泉穴處，再用敷料包扎，膠布固定，干后可取本品時時潤之，以保持紗布濕潤，每日換藥1～2次。
感冒方藥：
1、風(fēng)邪外感，營衛(wèi)不和。
癥狀：發(fā)燒惡寒，有汗不解，口渴不欲飲，苔薄白，脈浮小數(shù)。
治法：調(diào)和營衛(wèi)，辛溫解表。
方藥：川桂枝4.5克、炒白芍9克、生甘草4.5克、茯苓9克、鮮藿佩，各3克、白叩殼3克、鮮荷梗1支。
用法：水煎服。
按語：感受風(fēng)邪，營衛(wèi)不和，故見：發(fā)熱惡寒，有汗不解，以“桂枝湯”，加芳宣之品，祛風(fēng)辟穢，調(diào)和營衛(wèi)，故熱退，風(fēng)邪得解。
2、風(fēng)熱感冒：
癥狀：發(fā)燒，微咳，咽紅，小便黃，脈浮數(shù)，舌赤無苔。
治法：辛涼解表。
方藥：桑葉6克、菊花6克、牛蒡子6克、連翹6克、桔梗4.5克、蘆根15克、僵蠶6克、竹葉6克、生甘草3克、香豆豉9克、薄荷2.4克、蔥白3寸（6克）。
用法：“薄荷、蔥白”后下，余藥先煮，水煎2次，共取200毫升，分“早、晚”2次溫服。
按語：肺為嬌臟，清虛而處高位，選方多宜輕清，不宜重濁，這就是治“上焦如羽，非清不舉”的道理。此屬風(fēng)熱感冒，故用“桑菊飲”加“蔥、豉”，清涼透表，宣肺化痰。
3、感冒夾濕：
癥狀：感冒兩周，發(fā)燒，鼻塞流涕，咳嗽，咽癢且痛，大便干燥，小便正常，色淡太白黃膩，脈浮微數(shù)。
治法：祛濕解表：
方藥：蘇葉4.5克、杏仁6克、桔梗3克、炒枳殼3克、前胡3克、制香附3克、陳皮3克、炒萊菔子4.5克、薄荷3克、荊芥3克、甘草1.5克、蔥白3寸（6克）。
用法：一劑兩煎，共取160毫升，分“早、晚”2次溫服。
按語：《內(nèi)經(jīng)》云：“從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其內(nèi)而后調(diào)其內(nèi)”。此屬感冒夾濕，治療先宜疏解，繼用和脾消滯，清利濕熱。
4、濕濁中阻，腸胃氣滯：
癥狀：寒重輕燒，頭脹身痛，胸悶不咳，舌苔白膩如積粉，脈象沉滑，大小二便俱少。
治法：祛表里之濕：
方藥：蒼術(shù)4.5克、藿香6克、厚樸4.5克、半夏6克、陳皮4.5克、菖蒲2.4克、大腹皮子9克、枳殼6克、生姜2片。
用法：水煎服。
按語：此感冒為濕邪侵于表里之證。濕邪束于肌表，衛(wèi)陽內(nèi)郁失于敷布及溫煦于外，則惡寒重而發(fā)熱輕，頭脹身痛，濕濁中阻，氣機(jī)失調(diào)，則胸悶，脈沉滑，舌苔白膩如積粉均屬濕濁內(nèi)蘊(yùn)之象。故治以“蒼術(shù)、半夏”運(yùn)脾燥濕，“藿香”芳香化濁，“厚樸、枳殼、陳皮”行氣寬中，以助濕邪之化除，更配“生姜”外達(dá)以逐在表里之濕邪。防濕郁化熱，入“黃苓、赤苓”以清熱滲濕。表里之濕解除則癥自愈。
病毒性感冒，中醫(yī)如何治療？
中醫(yī)學(xué)，認(rèn)為“病毒性感冒”是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致，四時之中，氣候失常，如“春應(yīng)溫，而反寒；夏應(yīng)熱，而反冷……”等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒，甚至引起病毒性感冒。引起病毒性感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主，但常有所兼夾。臨床上，以“風(fēng)寒、風(fēng)熱”兩種證候最為多見，此外，時令之“暑、濕、燥”邪，也能雜感而為病，故又有“夾暑、夾濕、夾燥”等不同兼證，病毒性感冒，除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)，肺有痰熱者也易發(fā)為本病，風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時行感冒因其感受時邪較重，而全身癥狀比較明顯，年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，變生他病，本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪，則為“本虛標(biāo)實(shí)”之證。
1、外感風(fēng)寒：
癥狀：鼻塞聲重、鼻癢、噴嚏、流涕清先、嗽痰多清稀，甚則發(fā)熱惡寒、無汗、頭疼、肢體酸痛，舌苔薄白、脈浮緊。
治則：辛溫解表、宣肺散寒。
方名：荊防敗毒散：
組成：荊芥、防風(fēng)、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。
加減：風(fēng)寒郁閉較甚者，加：麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加：杏仁、浙貝母。
2、風(fēng)寒夾濕：
癥狀：惡寒少汗、頭重如裹、肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、咳嗽聲重、鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。
治則：疏風(fēng)祛濕、散寒解表。
方名：羌活勝濕湯。
組成：羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子。
加減：無汗者，加：豆卷、蒼術(shù)；痰多者，加：半夏、陳皮。
3、外感風(fēng)熱：
癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒、頭痛、鼻塞、流濁涕、咳嗽痰黃、口干、口渴、咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。
治則：辛涼解表、宣肺散清熱。
方名：銀翹散。
組成：銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。
加減：鼻塞頭痛明顯者，加：蒼耳子、辛夷、白芷；咽痛較重者，加：元參、馬勃、板蘭根；渴甚者，加：天花粉；熱甚者，加：黃芩。
4、風(fēng)熱夾燥：
癥狀：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、鼻咽干燥、咳嗽無痰，或少痰、頭身疼痛、口干而渴、舌紅少津、脈浮數(shù)。
治則：疏風(fēng)清熱、潤燥止咳。
方名：“銀翹散”合“桑杏湯”。
組成：銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮。
5、外寒內(nèi)熱：
癥狀：惡寒、無汗、肢體酸痛、心煩、咳嗽、氣急、聲音嘶啞、咽喉腫痛、舌尖紅、苔微黃、脈數(shù)。
治則：宣肺散寒、清熱止咳。
方名：麻杏石甘湯。
組成：麻黃、杏仁、生石膏、甘草。
加減：內(nèi)熱較重者，加：黃芩、梔子、蘆根；咳嗽重者，加：前胡、桑白皮；肢體酸痛明顯者，加：羌活、獨(dú)活。
6、外感暑濕：
癥狀：身熱、微惡風(fēng)寒、少汗、肢體酸重疼痛、頭昏重而脹痛、咳嗽痰粘、鼻塞流涕、胸脘痞悶、惡心嘔吐、口中粘膩、口不渴，或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤、舌苔黃膩、脈濡數(shù)。
治則：清暑祛濕、宣肺解表。
方名：五味香薷飲加味。
組成：香薷、扁豆、厚樸、茯苓、甘草、青蒿、山梔、鮮荷葉。
加減：若表濕偏重，肢酸頭昏重者，加：豆卷、藿香、佩蘭；里濕偏重，脘痞嘔甚者，加：蒼術(shù)、白蔻仁、清半夏、陳皮；里熱盛而小便短赤者，加：六一散。
7、氣虛病毒性感冒：
癥狀：發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、咳嗽鼻塞、自汗出、倦怠無力、短氣懶言、舌淡苔白、脈浮而無力。
治則：益氣解表、調(diào)和營衛(wèi)。
方名：參蘇飲。
組成：黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生姜、大棗。
若平素氣虛自汗反復(fù)感冒者，可用“玉屏風(fēng)散”進(jìn)行預(yù)防。
8、陽虛病毒性感冒：
癥狀：惡寒重，而發(fā)熱輕、頭疼、身痛、自汗出、咳吐白痰、鼻塞流清涕、面色白、形寒肢冷、語聲低微、舌淡胖苔白、脈沉無力。
治則：助陽解表、宣肺止咳。
方名：麻黃附子細(xì)辛湯。
組成：麻黃、附子、細(xì)辛。
加減：咳嗽痰多者，加：杏仁、半夏。
9、血虛病毒性感冒：
癥狀：發(fā)熱微惡寒、惡風(fēng)、無汗、頭痛、面色無華、唇甲色淡、心悸、頭暈、舌淡、苔白、脈細(xì)。
治則：養(yǎng)血解表、疏風(fēng)散寒。
方名：七味飲。
組成：蔥白、豆豉、葛根、生姜、生地、麥冬。
加減：口渴咽干者，加：天花粉、蘆根；熱重者，加：銀花、連翹、黃芩。
10、陰虛病毒性感冒：
癥狀：身熱微惡風(fēng)寒、頭痛、無汗、頭暈心煩、口渴咽干、手足心熱、咳嗽少痰、舌紅、脈細(xì)數(shù)。
治則：滋陰解表、疏風(fēng)宣肺。
方名：加減葳蕤湯。
組成：玉竹、蔥白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大棗。
加減：心煩口渴甚者，加：黃連、竹葉、天花粉；咳嗽咽干，咯痰不爽者，加：牛蒡子、射干、瓜蔞皮；咳嗽胸痛，痰中帶血者，加：鮮茅根、生蒲黃、藕節(jié)；大便干燥者，加：生地、玄參。
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