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近期，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李建軍教授在Hypertension發(fā)表研究，發(fā)現(xiàn)糖尿病前期并不會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。但如果患者同時(shí)合并高血壓（≥130/80 mmHg）時(shí)，冠狀動(dòng)脈疾病嚴(yán)重程度和心血管事件增加1.37倍。

根據(jù)最新數(shù)據(jù)，中國目前有糖尿病前期3.88億人；按照130/80 mmHg的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，則有46.4%的人有高血壓。

李建軍教授打了個(gè)比方，“當(dāng)?shù)缆飞嫌辛芽p時(shí)，天下暴雨，再加上車輛滾動(dòng)，會(huì)讓裂縫越來越大”。

糖尿病前期和高血壓都會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

圖 不同糖代謝和高血壓的組合對(duì)于預(yù)后的影響

DM: 糖尿病; HTN：高血壓; NGR：糖代謝正常；Pre-DM：糖尿病前期

美國心臟協(xié)會(huì)的前任主席Eckel認(rèn)為，美國心臟病學(xué)會(huì)/心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南僅僅將糖尿病作為風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，但沒有糖尿病前期，應(yīng)特別注意同時(shí)存在這兩個(gè)問題的患者。

研究采用了140/90和130/80 mmHg兩種高血壓定義。糖尿病前期定義為無糖尿病病史，空腹血糖5.6 ~ 7.0 mmol/L，2 h血糖7.8 ~11.1 mmol/L或HbA1c 5.7%~6.5%.

研究納入了4193名經(jīng)血管造影證實(shí)的穩(wěn)定型新發(fā)冠心病患者。在平均11 338患者年的隨訪期間，發(fā)生了434（10.35％）的心血管事件。

來源： Liu H, et al. Impacts of Prediabetes Mellitus Alone or Plus Hypertension on the Coronary Severity and Cardiovascular Outcomes. Hypertension. 2018. Originally published April 18, 2018