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道理都懂，但煙到底要怎么戒？

ZGGDWWZS >《衛(wèi)生保健》

2016.07.28

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道理都懂，為什么還有那么多人沒有戒煙成功？這篇文章和你在朋友圈看到的所有戒煙文章可能不一樣。今天，不講吸煙的危害，也不會(huì)貼出爛嘴黑肺的驚悚來嚇唬你。因?yàn)椋聦?shí)上幾乎所有人都知道吸煙的危害。

吸煙有害健康，戒煙好處多多，這個(gè)道理誰都懂得。但為什么一旦抽上煙，最終一輩子成為煙癮的奴隸？到底怎樣才能戒煙成功，這篇最全最科學(xué)的戒煙指南將告訴你答案。

戒煙那么難，不必獨(dú)自?shī)^斗

很多煙民都有嘗試過戒煙，但想各煙一刀兩斷不是容易的事情。啥也不用靠自己成功戒煙連10%都不到（多數(shù)研究認(rèn)為<>

為什么戒煙這么難？那是尼古丁在作怪，它會(huì)讓人在生理和心理上產(chǎn)生依賴。若不抽煙不僅身體感到不開心，心理也感覺不滿足。煙民如果停止抽煙就會(huì)出現(xiàn)失眠、注意力不集中、手抖、頭暈頭疼、食欲增加、易激惹（易生氣/受挫）、煩躁不安/焦慮、情緒低落/抑郁等一系列癥狀，從而從心理上阻礙著戒煙的過程。這些癥狀，在停止吸煙幾小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)，到2周到4周的時(shí)候最為顯著，但克服到4周以后就會(huì)有較好的緩解。生理依賴容易戒除，心理依賴卻很難去根，“身病易治、心病難防”。

克服煙癮第1步：解除生理依賴

斷不掉尼古丁造成的“癮”，可以用藥物輔助治療來幫忙。根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（US HHS，就是美國(guó)衛(wèi)計(jì)委）2008年的戒煙指南，以及美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF，美國(guó)衛(wèi)計(jì)委授權(quán)的一個(gè)神秘組織，預(yù)防醫(yī)學(xué)界的大拿）2015年的戒煙指南，戒煙首選的藥物輔助治療有且僅有3種：尼古丁替代（NRT）、伐尼克蘭以及安非他酮。如果單用藥物，伐尼克蘭的表現(xiàn)最好，用它的戒煙率可達(dá)27%（甚至能達(dá)到37.8%），遙遙領(lǐng)先于安非他酮（19%）及尼古丁替代療法（17%）。

最厲害戒煙的藥成功率是27%，意志力薄弱的煙民想成功戒煙，可以借助上述藥物的幫助。當(dāng)然，藥物治療得要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，一些醫(yī)院還開設(shè)了專門的戒煙門診，并提供了有針對(duì)性的治療服務(wù)。

尼古丁替代

沒有尼古丁渾身不嗨怎么辦？沒關(guān)系，每次難道的時(shí)候就給你一點(diǎn)尼古丁，這就是替代尼古丁治療的思路，替代品尼古丁沒有香煙中對(duì)健康危害最大的有害物質(zhì)（比如焦油）。相比吸煙替代品尼古丁含量少、釋放慢，確實(shí)也能緩解戒煙時(shí)的不適癥狀。

當(dāng)然，替代品尼古丁也是有危害的，假若沒有認(rèn)真戒煙就會(huì)過量吸入尼古丁。也有成癮的風(fēng)險(xiǎn)（畢竟含有尼古丁嘛），煙是戒了可大約有不到5%的人，會(huì)迷戀上替代品尼古丁。

尼古丁替代品有不同的劑型，可以滿意長(zhǎng)時(shí)間控制和短時(shí)間補(bǔ)漏的需要。根據(jù)中國(guó)食品及藥品監(jiān)督管理局的查詢信息，國(guó)內(nèi)獲批的只有貼片、咀嚼膠和含片三種。貼片會(huì)緩慢釋放起效，全天控制煙癮，而咀嚼膠和含片快速釋放，在短時(shí)間內(nèi)起作用。

伐尼克蘭

伐尼克蘭和尼古丁類似，可以刺激大腦分泌多巴胺。當(dāng)伐尼克蘭和大腦幸福地廝混在一起時(shí)，尼古丁就慢慢被孤立到一旁了。伐尼克蘭的好處是效果好，而且開始吃藥時(shí)沒有太堅(jiān)定的戒煙意志也問題不大，這種藥物也不容易和其他藥物產(chǎn)生沖突。

但藥物也存在風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)DA警告說，它可能會(huì)使人出現(xiàn)神經(jīng)精神方面（抑郁自殺/自傷傾向、注意力不集中）、及心血管方面（冠心?。┑膯栴}，尤其吃藥前如果本身就有神經(jīng)精神問題或心血管問題就更需要謹(jǐn)慎。但是，現(xiàn)在也有越來越多的研究表明，伐尼克蘭可能是被冤枉了。

安非他酮

安非他酮的戒煙原理和伐尼克蘭相似。唯有不同的是，安非他酮能讓之前產(chǎn)生的多巴胺慢點(diǎn)消失。它的好處是，吃藥開始同樣無需戒煙，甚至沒有太堅(jiān)定的戒煙找算。缺點(diǎn)是，它同樣會(huì)造成神經(jīng)精神方面的問題，對(duì)于癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者是禁藥。

注意：安非他酮和伐尼克蘭都是處方藥。

電子煙不推薦使用

電子煙是霧化裝置，里面有尼古丁煙液。本質(zhì)上與尼古丁代替治療類似。不過，現(xiàn)在的戒煙指南并不推薦電子煙。

為什么？電子煙與香煙比起來，確實(shí)危害沒那么大，但它的戒煙效果還不明確。而且，仍會(huì)制造出有害物質(zhì)的煙霧。另一方面，電子煙產(chǎn)品“健康無害”的誤導(dǎo)宣傳還容易吸引青少年的好奇，可能反而成為他們開始吸煙的契機(jī)。

克服煙癮第2步：擺脫心理依賴

克服吸煙的“心癮”，認(rèn)知行為療法（CBT，cognitive behavioral therapy）是目前的主流方法。翻譯成人話就是，從精神上意志上掐滅你煙癮的苗頭、摧垮你吸煙的念頭，最終讓你放棄吸煙。

廢話不多說，推薦一本書：《這書能讓你戒煙》（Allen Carr's Easy Way to Stop Smoking）。這本書有很好的精神心理支持，適合戒煙者配合藥物使用。

如果還有其他對(duì)戒煙的疑問，也可以預(yù)約戒煙門診，撥打衛(wèi)計(jì)委下屬的全國(guó)戒煙熱線400-888-5531、400-808-5531，或者衛(wèi)生熱線12320，咨詢相關(guān)問題。

戒煙無論什么時(shí)候都不晚，想讓自己（或者身邊的人）遠(yuǎn)離煙草之害，就行動(dòng)起來吧！

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