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前列腺炎

參苓六黃湯

【組成】黨參15g，車前子15g，黃芪15g，生地黃15g，懷牛膝12g，黃連10g，黃精10g，蒲黃10g，黃柏10g。

【功能】益氣，解毒，利濕。

【主治】前列腺炎。

【用法】每日1劑，水煎2次分服。

【解析】此方是首批全國名老中醫(yī)、著名中醫(yī)學(xué)家方藥中創(chuàng)立。方藥中治療前列腺炎，針對病理，除清熱解毒外，往往佐以托毒排膿之品，諸如黨參、黃芪、皂角刺之類，收效較著。

此方蒲黃活血化瘀，利小便；黨參、黃芪益氣，托毒排膿；懷牛膝壯腰補(bǔ)腎，活血通利；車前子、黃連清利濕毒；生地、黃精滋補(bǔ)腎氣；黃柏清熱利濕。諸藥合用，共奏益氣、解毒、利濕、排膿之功。其立意高深，治法獨特，用藥精確，可謂良方妙劑。

固精導(dǎo)濁湯

【組成】粉萆薢12g，菟絲子12g，沙苑子12g，益智仁10g，懷山藥12g，牛膝10g，茯苓10g，澤瀉10g，臺烏藥10g，石菖蒲6g，車前子10g，甘草梢3g。

【功能】補(bǔ)腎固精，分清導(dǎo)濁。

【主治】慢性前列腺炎。

【用法】每日1劑，水煎2次分服。

【加減】尿黃、尿道灼熱疼痛者：加碧玉散或合導(dǎo)赤散；小腹、會陰、睪丸、精索脹痛明顯者：加川楝子、延胡索、荔枝核；腰骶酸痛者：加杜仲、川續(xù)斷；遺滑不止者：加煅龍骨、煅牡蠣；性功能減退者：加五味子、淫羊藿、制黃精；口渴、便秘者：加天花粉、生山梔；口渴、小便不利者：加滋腎丸；會陰、睪丸墜脹明顯者：加補(bǔ)中益氣丸；前列腺液中膿細(xì)胞多者：加蒲公英、馬鞭草；前列腺液或精液中有紅細(xì)胞者：加女貞子、墨旱蓮；前列腺質(zhì)地偏硬、高低不平或有結(jié)節(jié)者：加三棱、莪術(shù)、鱉甲。

【解析】此方是名老中醫(yī)許履和的臨床驗方。許履和指出，慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)“精濁”“白濁”等范疇，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腎精虧損所致，其中腎虛精關(guān)不固為發(fā)病之本，下焦溫?zé)崽N(yùn)結(jié)為致病之標(biāo)，故采用補(bǔ)腎固精，分清導(dǎo)濁為治療法則。方中菟絲子、沙苑子、益智仁、懷山藥等補(bǔ)腎固精；茯苓、澤瀉、車前子等清利導(dǎo)濁，且茯苓與菟絲相配，固精與滲濕并施，車前子與菟絲子為伍，能專導(dǎo)敗精之流注；萆薢去濁分清，為治濁要藥，得茯苓、澤瀉、車前子之助，則其力更宏；牛膝引藥下行，通膀胱澀秘，且能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝；烏藥能氣化膀胱而解小腹脹痛；石菖蒲宣竅導(dǎo)濁；甘草梢和中解毒，兼引諸藥直趨精室。諸藥配伍，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，法理清晰，用藥獨特。

新訂萆薢分清飲

【組成】粉萆薢12g，滑石12g，王不留行10g，豬茯苓10g，炙山甲片（以其他藥代替）10g，炒川黃柏10g，京赤芍10g，生甘草梢4g。

【功能】清熱利濕，活血化瘀。

【主治】慢性前列腺炎。

【用法】水煎服，每日1劑。

【加減】腎陰虛者：加干地黃12～18g、沙苑子10g、女貞子10g；瘀滯甚者：加西琥珀4～6g（飯丸吞，或田七4～6g）；腎陽虛致陽痿者：去黃柏、茅根，加巴戟天10g、熟附片6～10g、肉桂6g；痛行精索者：加炒橘核15g、臺烏藥6g；鏡檢有膿細(xì)胞者：加敗醬草10g、貓爪草15g。

【解析】此方是名老中醫(yī)王樂匋的經(jīng)驗之方。此方功專清熱利濕，活血化瘀，用于慢性前列腺炎療效堪佳。

前列腺增生癥

疏肝散結(jié)湯

【組成】海藻15g，柴胡10g，昆布15g，丹參15g，赤芍10g，夏枯草15g，腎精子10g，牡蠣30g，海浮石30g，玄參10g，牛膝10g，當(dāng)歸10g，貝母10g。

【功能】疏肝理氣，軟堅散結(jié)，活血化痰。

【主治】前列腺增生癥。證屬痰瘀凝滯型。

【用法】水煎服，每日一劑。

【解析】此方是首批全國名老中醫(yī)、著名中醫(yī)學(xué)家印會河創(chuàng)立。方中牛膝引藥下行，使之直達(dá)病所，發(fā)揮藥力；柴胡疏肝解郁，條達(dá)氣機(jī)，引藥入于肝經(jīng)；夏枯草、牡蠣、玄參、貝母、海藻、昆布、海浮石、腎精子軟堅散積，消除癥積腫塊；當(dāng)歸、丹參、赤芍養(yǎng)血活血，調(diào)理肝經(jīng)，疏通經(jīng)脈；腎精子顆粒甚少，取膠囊裝吞或以龍眼肉包裹，可防止腎精子黏附留著牙縫中，不能發(fā)揮藥力。諸藥配伍，可使瘀積得消，經(jīng)脈流通，尿路通暢，癃閉之證乃因之而愈。其法理清晰，用藥獨到。

益腎通關(guān)湯

【組成】烏藥60g，益智仁45g，山茱萸20g，五味子15g，肉桂6g，覆盆子30g，穿山甲（以其他藥代替）12g，海藻30g，浙貝母30g，沉香粉6g。

【功能】益腎調(diào)氣，化痰消瘀。

【主治】前列腺增生癥。以尿頻難出，點滴而下，排尿無力，夜尿次數(shù)增多為主癥，常伴腰酸膝軟，氣短乏力，頭暈耳鳴等。

【用法】每日1劑，水煎2次分服。方中沉香粉分2次兌入藥汁中沖服。

【加減】體倦乏力，頭暈氣短者：加黃芪60g；瘀血較重，舌暗紫瘀斑瘀點，脈弦澀者：加莪術(shù)12g、皂角刺6g；濕熱壅積癥見會陰下墜，尿灼熱赤黃者：加川楝子12g、白花蛇舌草30g、敗醬草30g；腎陽虛重癥癥見腰酸膝軟，四肢不溫者：加鹿角霜15g。

【解析】此方是名老中醫(yī)盧尚嶺的臨床驗方。方中烏藥、益智仁為主，以溫腎調(diào)氣；肉桂、沉香一氣一血，以補(bǔ)命門之火而納腎氣，司開合；山茱萸、五味子、覆盆子助益智仁固精而縮尿；穿山甲消瘀散結(jié)；海藻、浙貝母化痰軟堅。諸藥合用，使腎氣得溫，膀胱開合有度，痰化瘀消，故病癥得除。

此方精要之處在以烏藥、益智仁為主藥。蓋烏藥辛溫香竄，入肺胃肝腎膀胱經(jīng)，辛開溫通，上走于肺，中調(diào)脾胃，下達(dá)肝腎膀胱，有順氣開通之功。上走于肺則宣肺氣以通調(diào)水道，下達(dá)膀胱則溫暖膀胱而司開合調(diào)氣化，故而用于膀胱冷結(jié)，小便頻數(shù)最宜。然臨床應(yīng)用量小則功力不達(dá)，需用大量，一般在30～60g方能見功。臨證與沉香相配伍，以沉香辛苦而溫，性善下行，入腎經(jīng)則降腎納氣，腎氣納則氣化有司，開合有度。益智仁辛溫入脾腎經(jīng)，入脾則健脾補(bǔ)虛以攝痰涎；入腎則溫腎固精而縮小便。用治脾胃虛寒之體倦泄瀉，食少多涎及腎虛之遺尿尿頻，遺精白濁之證。其配烏藥名縮泉丸，合山茱萸、五味子、覆盆子、肉桂則補(bǔ)助腎陽，固精縮尿之力更強(qiáng)。

綜觀全方，以補(bǔ)腎固攝，化痰消瘀，調(diào)節(jié)膀胱氣化為大法，用藥補(bǔ)消并舉，行氣活血共施，著眼于虛、痰、瘀三個主要環(huán)節(jié)，然后以行氣為先導(dǎo)，使下焦氣化得暢，而利于痰化瘀消。其立法組方別具一格，遣方用藥匠心獨到。

通癃湯

【組成】王不留行15g，淫羊藿15g，懷牛膝15g，黃芪60g，穿山甲（以其他藥代替）10g，生大黃10g。

【功能】祛瘀通絡(luò)，益氣通瘀。

【主治】前列腺增生癥。臨床表現(xiàn)為排尿困難，小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通，伴小腹墜脹不適。

【用法】每日1劑，水煎2次，共取汁300ml，分二次溫服。

【加減】陽虛者：加附子、肉桂以助陽化氣；濕熱盛者：加知母、黃柏、車前子、木通、白花蛇舌草以清利濕熱；瘀血重者：加蜈蚣、琥珀末、桃仁以活血化瘀通竅；痰凝成結(jié)者：加貓爪草、山慈菇以消痰散結(jié)。

【解析】此方是首批全國名老中醫(yī)梁乃津所創(chuàng)專方。梁乃津指出，前列腺增生癥的治療，要注意三個問題：一是補(bǔ)氣。氣虛當(dāng)補(bǔ)氣，以黃芪為首選，該藥入肺、脾二經(jīng)，《本草逢源》謂尚能“補(bǔ)腎中之氣不足”，三臟兼顧，頗切合本病病機(jī)，而且重用，一般60g以上，力專效宏，直達(dá)下焦，鼓動真氣運行，協(xié)同諸藥治療；二是通竅。此病為慢性病，敗精痰瘀凝結(jié)下焦，造成竅道阻塞，一般活血化瘀藥很難奏效，必用蟲類活血藥，取其性行散，善于走竄能直達(dá)病所，可用蜈蚣、水蛭、土鱉蟲等；三是清熱除濕。用于氣虛導(dǎo)致痰瘀阻結(jié)下焦，蘊(yùn)積日久，必內(nèi)生濕熱，濕熱不除，瘀結(jié)難解，竅道難通，數(shù)者互為因果，因此，治療本病應(yīng)加清熱除濕之品，大黃性味苦寒，苦勝濕而寒勝熱，能蕩滌下焦蘊(yùn)結(jié)之濕熱，且具有活血通絡(luò)散郁之功，最適宜用于此病治療。

此方王不留行、穿山甲、淫羊藿等補(bǔ)腎活血通竅為君；黃芪益氣助活血通竅為臣；生大黃清熱除濕通瘀為佐；懷牛膝導(dǎo)諸藥下行，直達(dá)病所為使。共奏祛瘀通絡(luò)，益氣通癃之功效。其理法精深，組方嚴(yán)密，用藥獨到，堪稱妙劑。

啟癃通關(guān)飲

【組成】熟地黃20g，枸杞子15g，女貞子15g，澤瀉15g，茯苓15g，車前子15g，肉桂10g，附子10g，知母15g，黃柏15g，三棱15g，赤芍15g，桃仁15g。

【功能】滋陰補(bǔ)腎，溫陽化氣，行水。

【主治】前列腺增生所致的癃閉。癥見排尿困難，尿道澀痛等。

【用法】每日1劑，水煎服。

【加減】濕熱重者：酌減桂附用量，加滑石、川木通、白花蛇舌草；陽虛無熱者：去知母、黃柏；增生嚴(yán)重者：加土鱉蟲；尿血者：加三七、琥珀；氣虛者：加黃芪、黨參；一時小便點滴不出，悶脹難忍者：加麝香少許吞服；尿停時久而不通者：先行導(dǎo)尿，爾后服此方。

【解析】此方是第一屆國醫(yī)大師、著名中醫(yī)學(xué)家張琪創(chuàng)立。張琪認(rèn)為，癃閉一證，原因不一，病機(jī)復(fù)雜，臨床上往往虛實挾雜，寒熱錯綜。治療此病，必當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，標(biāo)本兼顧，消補(bǔ)兼施。此方即為此而設(shè)，臨床療效顯著。

此方熟地黃、枸杞子、女貞子滋陰補(bǔ)腎；肉桂、附子溫陽化氣行水；茯苓、澤瀉、車前子通利水道；知母、黃柏滋陰清熱；三棱、赤芍、桃仁活血祛瘀。諸藥合用，共奏滋陰，助陽，清熱，消積利水，啟癃通閉之效。

雙虎通關(guān)丸

【組成】琥珀粉、虎杖、石韋、當(dāng)歸尾、桃仁、紅花各1份、海金沙、大黃各1.5份，土鱉蟲2份。

【功能】通瘀散結(jié)，清熱利水。

【主治】前列腺增生癥。

【用法】諸藥研細(xì)末，蜜丸；每丸含琥珀粉、虎杖、石韋、當(dāng)歸尾、桃仁、紅花各1g，海金沙、大黃1.5g，土鱉蟲2g。每日3次，每次服1丸，用葎草、白花蛇舌草各30g，煎湯送服。

【加減】伴有動脈硬化、冠心病、高血壓病者：加海藻30g，煎湯送服。

【解析】此方是名老中醫(yī)張錫君的臨床驗方。此方用土鱉蟲、琥珀、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等活血化瘀藥，能使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，有利于對腫大包塊的吸收和排泄。同時又能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)對腫大包塊的分解、吸收；虎杖、大黃、琥珀粉也有通瘀之功，其中大黃、虎杖兼能瀉下，琥珀粉兼能利水通淋；加入石韋、海金沙，利尿功用更著；佐以葎草、白花蛇舌草清熱解毒，以預(yù)防或控制感染；老年人正氣不足，故用蜂蜜益氣和中，緩和藥性。縱觀全方，法理清晰，用藥獨到，功專力強(qiáng)，堪稱奇妙。

前列腺肥大

宣導(dǎo)通閉湯

【組成】車前子30g，滑石25g，懷牛膝25g，甘草20g，黃芪15g，淫羊藿13g，升麻7.5g。

【功能】益氣升清，利水通閉。

【主治】前列腺肥大。癥見小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，時有夜間遺尿，神疲倦怠等。

【用法】每劑藥煎2次，頭煎藥用水浸泡30分鐘后煎煮；首煎沸后，慢火煎30分鐘；二煎沸后20分鐘，每次煎成100ml；兩次混合一起，分兩次，早晚餐后1小時服用。

【加減】大便秘結(jié)者：加肉蓯蓉20g；咳喘者：加杏仁5g、細(xì)辛5g；尿道澀痛者：加蒲公英25g、木通10g。

【解析】此方是首批全國名老中醫(yī)查玉明的良效驗方。查玉明指出，前列腺肥大主要表現(xiàn)為排尿功能障礙、尿路感染和慢性腎功能不全。多由臟腑虛衰，無以助陽通竅，腎氣不足，陰無以化，開闔失調(diào)，則小便不利。此方系由《醫(yī)林改錯》黃芪甘草湯化裁加味而成。

此方黃芪補(bǔ)中升氣，助陽化氣；淫羊藿補(bǔ)腎溫陽，利小便；升麻，主上行，氣升則水降；車前子利濕通淋，下行利水；滑石利竅，能行上下表里之濕，尿道澀痛可除；牛膝下行，活血通脈，以助升降之機(jī)；甘草補(bǔ)三焦元氣，可升可降，助氣化通其閉塞。全方益氣升清，利水通閉。功在上開肺氣，以司肅降；升舉中氣，升清降濁，上氣升，則下竅自通，乃下病上取之法。其為治療前列腺肥大的良效妙方。

梁氏前列湯

【組成】益智仁30g，白術(shù)30g，懷山藥30g，黃芪30g，黨參30g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g，桑螵蛸15g，杜仲15g，續(xù)斷15g，熟棗仁15g，五味子15g，山萸肉15g。

【功能】溫腎補(bǔ)精，約制膀胱。

【主治】老年性前列腺肥大癥。適用于老年人腎氣虛寒，夜多小便，脬氣不固者。

【用法】諸藥淡鹽水拌過，蒸透曬干，研細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大；每次服10g，開水送下，每日服2次，8歲以下小兒藥量減半。

【解析】此方是首批全國名老中醫(yī)、著名中醫(yī)學(xué)家梁劍波自創(chuàng)。方中黨參、山藥、白術(shù)、黃芪健脾益氣，運化水濕；五味子、益智仁、桑螵蛸、煅龍牡益腎固精縮尿；杜仲、熟棗仁、續(xù)斷、山萸肉補(bǔ)肝腎，益精氣。諸藥合用，共奏益腎固精縮尿之功。其方以補(bǔ)為主，收效亦著。通過補(bǔ)腎，使之氣旺，司小便功能正常，故不治肥大而肥大自消，奇妙之劑也。

縮前康

【組成】黃芪50g，夏枯草15g，劉寄奴15g，虎杖15g，王不留行10g，炮山甲（以其他藥代替）10g，琥珀（研沖）3g。

【功能】補(bǔ)陽行氣，活血祛瘀，攻堅散結(jié)。

【主治】前列腺肥大。癥見排尿困難、尿頻、尿線細(xì)，甚者尿液淋瀝點滴而出。

【用法】水煎服，每日1劑。

【解析】此方是首批全國名老中醫(yī)白成振的臨床驗方。方中黃芪益氣助陽，扶正固本；琥珀化瘀通淋；王不留行開膀胱氣閉；虎杖清熱消炎祛瘀；夏枯草軟堅散結(jié)；穿山甲、劉寄奴祛瘀散結(jié)。諸藥配伍，補(bǔ)陽行氣，活血祛瘀，攻堅散結(jié)，使前列腺之腫塊縮小，尿道梗阻解除而愈。其法理清晰，藥簡功專。

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