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萬字攻略:焦慮抑郁的診斷、用藥、心理治療與咨詢指南


* 聲明:內含第三方推薦,并非商業(yè)植入,而是出于專業(yè)信任。


沒有誰的人生是一帆風順的。

情緒困擾的外在觸發(fā)因素,通常是生活中經歷了不順利的事件。所以,所有人都或長或短地體驗過持續(xù)的消極情緒。

如果你一段時間內,持續(xù)處于高壓力環(huán)境(過勞、人際沖突、天災人禍等)、遭遇挫折(考試失敗、失業(yè)等)、或者剛經歷喪失(失戀、離婚、親友去世),很可能出現(xiàn)較多消極情緒。

例如,60%-90% 的抑郁首次發(fā)作,都伴隨了近期的重大壓力事件,其中喪失類事件,是抑郁的首要誘因。

焦慮和抑郁是兩種常見的伴隨壓力的消極情緒體驗。

焦慮是一種緊張、恐懼、擔憂、煩躁的體驗,身體會出現(xiàn)心跳加速、肌肉緊張、坐立難安的感受,伴隨著「災難即將來臨」的想法,擔憂對象指向未發(fā)生的事情。

抑郁是一種低落、動機缺乏(沒勁)、無意義感和疲憊的體驗。通常伴隨「活著沒意義」或者「自己很差勁、沒有價值的」相關的想法。飲食和睡眠規(guī)律的變化(吃太多或太少,睡太多或太少),是抑郁發(fā)作的明顯信號。

抑郁和焦慮體驗在一個人身上同時出現(xiàn)的可能性是 60%-80%。這是一種遭遇了生活打擊,對自己失去信心,也擔心自己無法應對未來生活的混合體驗。你很可能因此睡不著,吃不香,腰酸背痛,注意力很難集中。這些身體信號都在提醒你:該關注一下自己的情緒了。

在臨床心理學家看來,焦慮和抑郁情緒,是在壓力事件的觸發(fā)下,思維——情緒——行為——身體反應之間互相作用的循環(huán)。而焦慮抑郁障礙的產生,意味著癥狀本身成為壓力源,帶動了這個循環(huán)在外部壓力事件解除后,依舊持續(xù)運轉。

需要特別提醒的是,消極情緒本身是面臨生活壓力的一種自然而正常的反應,需要引起我們關注的,是那種持續(xù)幾個月以上,對正常工作和社交產生明顯影響的情緒困擾。

你可以把情緒困擾的程度,想象成一個連續(xù)的光譜。從完全沒有癥狀,到嚴重持續(xù)的困擾,你都可以在這個光譜上找到自己的位置。

所以,應對情緒困擾的第一步,是使用科學測量工具,了解自己的困擾程度

受到遺傳基因和生活經歷的影響,每個人應對壓力的能力不同,即使面臨同樣的壓力,有的人能夠很快自我調節(jié),從消極情緒中走出來。而有的人則需要更長一段時間。

和其他常見慢性病一樣,并沒有哪個基因決定了你出現(xiàn)焦慮抑郁的可能性。例如,雙胞胎研究發(fā)現(xiàn),抑郁受基因影響 50% 左右。2019 年一項大規(guī)模全基因組研究,找到了 102 個和抑郁有關的基因,其中每個基因對抑郁發(fā)生的貢獻都很小。

這意味著你可以為此做很多事情。我會把其中已經獲得科學證明,可靠有效的信息分享給你。

你可以使用臨床上普遍應用的焦慮抑郁心理評估量表,來初步了解自己當下的困擾程度。

在焦慮評估領域,應用最廣泛的量表是《廣泛性焦慮障礙量表》(Generalized Anxiety Disorder, GAD)。

這個量表對焦慮的評估,與《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版(DSM-5)中對廣泛性焦慮障礙的診斷標準基本一致,其可靠性和準確性在臨床診斷和科學研究領域得到了廣泛認可,相關論文單篇被引量超過 11000 次。

在抑郁評估領域,一個研究和臨床廣泛應用中量表是《患者健康問卷》(PHQ,Patient Health Questionnaire),同樣參考了《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版(DSM-5),與抑郁障礙(重度抑郁發(fā)作)的診斷標準一致。相關論文單篇被引量超過 16000 次。

在暫停實驗室,你可以找到這些專業(yè)的情緒評估工具:

1 一個包含了焦慮、抑郁、壓力、睡眠質量等 11 個指標的心理健康綜合評估問卷(免費),可以全面快速評估當下狀態(tài),提供 3000 字反饋報告。在焦慮抑郁評估部分,選取了以下兩個問卷的部分題目,可以提供初步的報告。點擊此處進入測試。

2 完整版《廣泛性焦慮障礙量表》,9 元解鎖,支持一年內無限次免費重測。提供 2500 字焦慮專項反饋報告。點擊此處進入測試。

3 完整版《患者健康問卷》,9 元解鎖,支持一年內無限次免費重測。提供 2800 字抑郁專項反饋報告。點擊此處進入測試。

如果你在這些量表上得分超過臨床風險臨界值,意味著你最近出現(xiàn)了明顯的焦慮抑郁癥狀。但需要強調的是,量表結果僅可作為風險提示,意味著你目前需要專業(yè)幫助,而不能代替精神科醫(yī)師的診斷

如果你需要尋求專業(yè)幫助,請繼續(xù)閱讀第二部分:癥狀診斷。

只要你感覺自己正在被焦慮抑郁情緒困擾,或者量表分數(shù)高于臨床臨界值,我們的第一推薦都是先去三甲醫(yī)院獲得精神科醫(yī)師診斷。

因為只有精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以給出焦慮抑郁嚴重程度的診斷報告,擁有藥物治療的處方權,或者做出你暫時不需要藥物治療的判斷。

同時,醫(yī)生還可以通過全面問診,了解你是否還有焦慮抑郁障礙之外的其他精神障礙診斷可能性,例如雙相情感障礙、進食障礙、強迫障礙、注意力缺陷/多動障礙、創(chuàng)傷后應激障礙等等。這些都是焦慮抑郁常見的鑒別診斷或者共病診斷。

獲得精神科醫(yī)師診斷,可以幫助你:

1. 搞清楚自己的情緒困擾有多嚴重,有沒有其他問題同時存在的可能性;

2. 如果需要藥物治療,獲得藥物治療的處方;

3. 如果程度較輕,不需要用藥治療,診斷也會讓自己更安心。

很多人會有一個誤區(qū),覺得精神科接待的都是「精神病人」或者「瘋子」。但其實,重性精神疾病(主要是精神分裂癥)很少見,終身患病率不到 1% 。而精神科的大部分成年人就診者,都是焦慮抑郁困擾者。除了正在承受精神痛苦之外,舉止行為一如常人。

診斷焦慮抑郁障礙,也是所有精神科醫(yī)師的必備診斷技能。

尋求診斷本身,是一種成熟的、智慧的、為自己負責的、充滿勇氣的行動。研究發(fā)現(xiàn),即使在臨床心理治療資源極為豐富的美國,從首次出現(xiàn)癥狀到或者專業(yè)幫助,人們平均需要的時間也有 11 年之久。

尋求專業(yè)診斷,是你在痛苦的時刻,能為自己做的最棒的事情之一。

在獲得專業(yè)幫助后,超過 80% 的人認為治療是有效的。所以,我們無比鼓勵你通過行動去縮短這漫長而煎熬的時光。

你可以去當?shù)厝揍t(yī)院的精神科,尤其是以精神科為特色的三甲醫(yī)院為首選(熱門醫(yī)院可能需要掛號甚至排隊)?;蛘邔ふ彝瑫r在私立醫(yī)院執(zhí)業(yè)的三甲醫(yī)院精神科醫(yī)師(會得到更快速更體貼的服務,價格也更貴)。

以北京為例,推薦首選三甲精神科公立醫(yī)院為:北京大學第六醫(yī)院,首都醫(yī)科大學附屬安定醫(yī)院,北京回龍觀醫(yī)院。

和其他疾病的診斷相似,在精神科,你會經歷的常規(guī)診斷流程包括:醫(yī)生問診儀器輔助檢查。

此外,比較特別的地方是,精神科醫(yī)生會給你提供以診斷為目的的多份專業(yè)心理測試量表,這些量表會幫助醫(yī)生更準確了解你的情緒困擾程度,焦慮抑郁具體表現(xiàn)(不同人可能表現(xiàn)的癥狀不一樣),以及是否可能伴隨其他精神障礙診斷。

你可能會覺得這些量表繁瑣枯燥,或者覺得有些題目跟自己的癥狀沒有直接關系。但請一定認真耐心回答這些問題,量表是最重要的輔助診斷工具,也是其他任何儀器設備無法替代的。

除此之外,你可能會接受一些儀器檢查,例如熱紅外成像、腦漲落圖儀,這些檢查通過采集大腦神經活動的熱信號和電信號,與人群參考值進行比較,從而獲得更多關于腦功能狀態(tài)的輔助信息。

腦電信號、熱信號并不是靈敏的精神狀態(tài)檢測手段,目前相關儀器檢測提供的信息可靠程度非常有限。如果你發(fā)現(xiàn)自己某些指標顯著偏離平均值,很可能只是隨機的噪音波動,大可不必驚慌。

經驗豐富的精神科醫(yī)生,通常會通過問卷結合談話問診信息,對你當前的狀態(tài)做出綜合判斷。同時,這種判斷可能會根據(jù)用藥情況和癥狀發(fā)展不斷調整。因此,遵醫(yī)囑定期復診非常重要。

需要提醒的是,精神科診斷不同于心理咨詢,如果你感覺整個診斷過程稍顯「簡單粗暴」,這是一種相當普遍的現(xiàn)象。

你很可能會期待精神科醫(yī)師和你有較長時間的溝通,對你的病史有一個完整的了解。但事實上,很多醫(yī)院每天接待大量就診者,醫(yī)生很可能無法給你充分的病史陳述時間,而更關心你當前的核心癥狀表現(xiàn),用較短的時間得出結論。

其次,你很可能會期待精神科醫(yī)師和你的溝通風格是溫柔、共情、積極關注的。但事實上,大部分精神科醫(yī)師未接受臨床心理學的訓練,很可能說話風格和其他科室醫(yī)生沒有區(qū)別,他們往往更擅長使用藥物治療。

「抑郁癥」和「焦慮癥」的說法更常見于日常傳播。而在臨床診斷中,給出的結論會更細致,輕重程度也有不同。焦慮包括了廣泛焦慮障礙(重度、中度、輕度)、驚恐障礙、社交焦慮、特定恐懼癥等不同類型,抑郁障礙類目底下也包含重度抑郁發(fā)作、惡劣心境等等亞型。同時,可能伴隨其他心理障礙的診斷結論。

如果你獲得了焦慮或者抑郁障礙的確診。首先,聽醫(yī)生的。嚴格按照醫(yī)生的方案進行治療,定期復診。

其次,對自己的身體狀況保持覺察和記錄,并與醫(yī)生誠實地討論這些變化。

你可以和你最信任的家人和朋友分享你的診斷報告,并且誠實地講出自己的感受。從家人朋友處獲得的理解和支持,是幫助你走出抑郁的重要力量。

如果你正處于重度抑郁發(fā)作期,經常有自殘自殺的念頭出現(xiàn),你還可以做這些事:

及時撥打危機干預求助熱線,你可以在這里找到當?shù)氐碾娫捛笾绞剑哼M入微信小程序「國務院客戶端」 ,搜索「心理援助熱線」。

給自己設置一個安全信號:找一個最信任的朋友,設置成快速撥號的 24 小時緊急聯(lián)系人。

提早限制自己和危險物的接觸。比如,和你親近的人一起把尖銳物品、藥物等等鎖起來,并讓對方保管鑰匙。

盡量不要在房間(私人空間)里放危險物。如果你現(xiàn)在一個人住,還可以和你最信任的朋友約定,每天簡短通話報平安。

請記得,無論多么絕望糟糕的念頭,都只是一種常見的「生病」體驗,會隨著癥狀緩解而消失。焦慮抑郁并不可怕,臨床上已經找到了很多有效治療的方法,包括藥物治療和心理治療。

中重度焦慮抑郁首選的治療方案是藥物。藥物在治療情緒障礙上有穩(wěn)定確切的改善效果,平均起效率約為60%-80%,大部分藥物可以走醫(yī)保,是一種經濟方便的選擇。

單獨使用藥物治療,約三分之一可以獲得痊愈,三分之一獲得癥狀顯著改善。但依然有三分之一的人,單獨使用藥物治療效果不佳。

目前,可以有效治療焦慮抑郁的常見藥物包括:賽樂特(鹽酸帕羅西汀片)、左洛復(鹽酸舍曲林片)、怡諾斯(鹽酸文拉法辛緩釋膠囊)、來士普(草酸艾司西酞普蘭)等。

柳葉刀 2018 年的一篇重磅研究,發(fā)現(xiàn) 21 種抗抑郁藥物的療效均顯著高于安慰劑 ↓

精神類藥物全部都是處方藥,需要在醫(yī)生指導下服用,不可擅自服用擅自停藥,也不可自行增減劑量。不同亞型和不同階段,需要不同的藥物組合和劑量組合,請一定嚴格遵醫(yī)囑

如果你是初次使用藥物治療,你也可能感到失望:首先,從服用藥物,到顯著起效,通常需要 2-4 周時間。

如果某種藥物超過一個月都沒有見效,或者持續(xù)產生明顯的藥物不良反應,一定要及時溝通換藥或者調整劑量。

你可能需要經過一段時間的嘗試,才能找到最適合自己的藥物類型和劑量。無論是藥物發(fā)揮作用,還是換藥停藥,都需要超過一周的觀察期。

同時,你需要接受藥物可能伴隨的副作用,最常見的是厭食,嗜睡,和一些胃腸反應。剛剛服藥的時候,你也可能會對情緒狀態(tài)的改變不適應,這都是正常的感覺。好消息是,副作用會隨著持續(xù)用藥而越來越輕微。

開始服藥之后,請對治療保持耐心。通常一個完整的治療周期要花一年以上。包括了急性治療期-鞏固治療期-維持治療期-撤藥治療期四個階段。

如果在自行停藥后 6 個月內再次出現(xiàn)癥狀發(fā)作,都不能算做「復發(fā)」,而是這次未結束治療的癥狀殘留或者加劇。

有三個很常見的服用藥物誤區(qū):

1. 藥物會把我變成另外一個人。并不會如此。藥物并不能改變你的想法,也不會控制你的思想。藥物只會讓你的神經系統(tǒng)基礎功能更「穩(wěn)定」,讓你變得更有活力,減少劇烈的情緒波動。

2.藥物副作用太大了,所以一旦好轉要馬上停藥。不可以。當你獲得好轉,意味著藥物治療的收益大于副作用。如果過度擔憂副作用,可能會導致治療不徹底,前功盡棄。

3. 我只需要吃藥就能完全好了。藥物并不能解決你生活中的問題,只會讓你更加打起精神生活:工作,聊天,運動,聽音樂,去接觸大自然——有力氣投入生活,就是變好的開始。

心理治療是由臨床心理治療師帶領的,以一對一或者一對多(團體治療)形式進行的一種結構性對話。

心理治療通常包括幾個步驟: 

第一部分,患者訪談,形成對患者整體問題的概念化認知,制定治療目標,設計可評估效果的指標。 

第二部分,實施干預流程,包括教授患者識別癥狀、理解癥狀發(fā)作原理的知識,以及應對癥狀帶來的不適感、提升心理功能和生活質量實用技能。

這些技巧除了當面教授之外,還需要給患者布置每日家庭作業(yè),持續(xù)反復練習技能。

第三部分,結束治療,根據(jù)事先設計的目標和指標,評估整個治療過程的效果。

心理治療通常每周一次,一對一治療每次面談 50 分鐘左右,團體治療(一個治療師帶領一個十人左右的治療小組)每次面談 100 分鐘左右。

系統(tǒng)的循證心理治療有接近藥物治療的效果,適合在發(fā)作期與藥物同時使用,也適合在緩解期單獨使用。

研究證明,可以有效改善焦慮的心理治療方案包括:認知行為療法,接納承諾療法。有效改善抑郁的治療方案包括:認知行為療法,正念認知療法,接納承諾療法,人際關系療法等。這些都屬于循證心理治療工具(evidence-based therapy)。

循證理念最早源自醫(yī)學,即醫(yī)生基于專業(yè)知識經驗,選擇有實證研究支持的治療方案,并主動引導患者主動參與治療過程。

目前,包括焦慮抑郁在內的所有類型心理障礙,都已經發(fā)展出各種科學、系統(tǒng)、有效的循證心理治療方案。其中以認知行為療法為核心的干預方案,獲得了最堅實的臨床證據(jù)和最廣泛的應用。

認知行為療法干預的對象,是焦慮抑郁癥狀循環(huán)中的關鍵環(huán)節(jié):情緒——想法——行為,讓消極情緒體驗順暢流轉,培育理性、全面的思考方式,增加靈活的、適應現(xiàn)實的行為反應。從而打破焦慮抑郁的癥狀循環(huán)。

心理治療的蓬勃發(fā)展,給精神健康領域帶來了新的希望:

首先,在輕中度焦慮抑郁的早期干預上,心理治療是首選方案。相對藥物,心理治療更加安全、無副作用、廣譜,能夠有效預防癥狀的進一步惡化。

其次,在中重度焦慮抑郁治療方面,藥物聯(lián)合心理治療能夠增強治療效果。

研究發(fā)現(xiàn),藥物和心理治療結合帶來的康復率,比單獨使用任何一種都要增加 10-20%。

對重度單獨使用藥物效果不佳者,聯(lián)合使用心理治療,獲得顯著改善的可能性會提高 3 倍。

最后,在焦慮抑郁恢復期,心理治療能夠更有效的預防復發(fā)。

例如,在抑郁發(fā)作期使用認知行為療法,和藥物治療相比,可以把復發(fā)率從 60% 降低到 29%。

反復發(fā)作的嚴重抑郁障礙,鞏固期使用正念認知療法,與常規(guī)治療相比,可以把復發(fā)率從 66% 降低到 37%。

想象你因為一場事故摔斷了腿,手術和藥物能幫助你的骨骼恢復,但同時你也要做復健,不讓肌肉萎縮影響行走。心理治療就相當于是給頭腦的「肌肉鍛煉」,和藥物治療結合,能為你帶來更有效和長久的改變。

如果你就診的精神科同時提供專業(yè)的心理治療服務,這是一件非常幸運的事情,中國開展臨床心理治療的醫(yī)院并不多,這意味著這個精神科醫(yī)院有更加前沿的治療理念和更為全面的解決方案體系。

對心理治療來說,除了資源難得之外,還有兩個需要你考慮的因素:

首先,心理治療價格比藥物更昂貴,每個療程通常 2-3 個月,價格為數(shù)千至上萬元不等。

目前心理治療還未正式進入醫(yī)保報銷范圍,但好消息是,這在未來是可能的。目前廣東省新版《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》中,心理治療已被列入其中,其中包括了行為療法和正念訓練療法。

不同心理療法的證據(jù)可靠性等級和適用癥狀不同。這是美國心理學會總結的各種心理障礙推薦的循證可靠心理療法一覽(https://div12.org/treatments/ ),我建議你在接受心理治療時,選擇上面列出的療法。

其次,心理治療需要你和治療師一起工作。對你的受教育水平,認知理解能力,治療配合度和治療動機都提出了一定的要求。例如,焦慮抑郁伴隨了幻覺、妄想等精神病性癥狀,或者嚴重的人格障礙,或者大腦認知能力受損(如老年認知障礙、阿茲海默?。┑娜?,通常更難通過心理治療獲益。

情緒困擾背后常常是未滿足的需求,或者未被理清的成長困惑。

你也可以把情緒困擾的產生,當成一次自我成長的機會,通過接受一對一心理咨詢,在咨詢師的帶領下,更深度地探索這些痛苦背后的需求、動機,通過理解自己應對困境的方式,看到未知的自己。

你可以在用藥治療期和停藥恢復期,把心理咨詢當做一種輔助治療的支持方式。同時,對那些未達到臨床診斷標準的輕度情緒困擾,也可以單獨通過心理咨詢幫助自己。

心理治療和心理咨詢形式非常相似,都是和來訪者一對一進行的,每周 50 分鐘的面談。

不同的是,心理治療通常在醫(yī)療場所進行,由臨床心理治療師提供面向獲得診斷的患者的服務。治療過程強調治療技術的循證臨床證據(jù),通常依據(jù)標準化的治療手冊,并定期追蹤患者的改善情況。

心理咨詢通常不需要在醫(yī)療機構,由心理咨詢師提供面向一般人群的服務。服務對象可以是獲得診斷的患者, 也可以是生活中遇到了一般性困擾的非患者群體。

心理咨詢的流派和方式更加多樣化,治療方案也更為靈活,有些流派和心理治療一脈相承,有的流派則更強調治療過程中的個體體驗,而沒有確鑿的臨床級別的治療證據(jù),例如精神分析流派,存在主義流派,人本主義流派等。

心理咨詢也服務于沒有情緒困擾的成長性需求,例如職業(yè)生涯咨詢,個人發(fā)展咨詢等等。

心理咨詢的價格,通常在每 50 分鐘 300-1200 元之間。其中 300-400 為新手咨詢師價格,400-800 為成熟咨詢師價格,800 以上為資深咨詢師價格。

目前心理咨詢無法通過醫(yī)保報銷。在每周一次的頻率下,一個短程的心理咨詢約需要兩三個月,而長程的精神分析式的咨詢通常在一年以上。因此,經濟預算可能是你做決策的重要考量。

一個好消息是,大部分咨詢師接受按次付費。同時,有些咨詢師會提供學生折扣,或者為分享部分信息的來訪者提供低價咨詢(例如在保密狀態(tài)下,授權錄音錄像供咨詢師內部督導教學使用)。

國內已經有在線預約專業(yè)咨詢師的平臺。例如:簡單心理、壹心理等。你可以選擇明確公示入駐咨詢師審核標準的平臺,這意味著你會獲得更為專業(yè)可靠的幫助。

可以從教育背景、從業(yè)資質、咨詢經驗三個方面,綜合評估心理咨詢師的專業(yè)性。

科班教育背景主要指的是臨床與咨詢心理學碩士/博士學位,或者精神醫(yī)學的碩士/博士學位。

全日制學位教育之外的繼續(xù)教育,也可以作為參考。例如知名心理學院校的臨床心理學在職研究生教育經歷(北師大、北大、中科院等)。

另外,高校心理咨詢中心/醫(yī)院精神科的實習與培訓經歷,也是一個加分項。

學位教育之外,最通用的職業(yè)資格認證,是國家勞動部認證的二級心理咨詢師證書,但這個認證考試已經于 2017 年底取消,目前 2017 年之前取得的證書,依然是有效的從業(yè)資格認證。

你可能在搜索過程中發(fā)現(xiàn),年長一些的心理咨詢師,受訓經歷通常出現(xiàn)中德班、中挪班、CAPA等等,這些都屬于精神分析流派廣受認可的長程受訓資質。國內最早的一批職業(yè)心理咨詢師,大都是精神分析流派的傳承者。

目前審核最嚴格,最受行業(yè)科班人士認可的資質,是注冊心理師證書。這是中國心理學會臨床心理學分會獨立的從業(yè)資質考核認證。對咨詢師的學歷、受訓經歷、咨詢經驗時長都有嚴格的審核,并且采用內部推薦制度,目前通過這一審核的從業(yè)咨詢師僅有數(shù)千人(編號可官網查詢)。

在職業(yè)教育之外,接受督導和個人體驗的經歷,也會影響一個咨詢師的專業(yè)能力。首先,咨詢師可以在這個過程中向更資深的咨詢師學習技能,其次,這個過程對咨詢師個體成長和心理健康,也起到了促進和保護的作用。

最后,收費咨詢時長,是一個咨詢師經驗最直接的證明:成熟咨詢師的咨詢時長不低于 1000 小時。

不同咨詢師的個人風格,擅長咨詢的領域和擅長使用的咨詢技術都有不同。因此,在考量咨詢師的專業(yè)程度之后,還需要了解咨詢師與你的匹配程度。

匹配完全是一種個人感覺:安全,信任,舒適

具體來說,如果找到匹配的咨詢師,你會感到咨詢環(huán)境是安全放松的,咨詢師和你的關系是信任友善的,咨詢師對你表達的理解和共情是準確的,咨詢師的說話方式和個人氣質是你感到舒服的,你感到長期咨詢對你的個人成長是有幫助的。

如果你感覺咨詢師不適合自己,需要首先誠實地跟咨詢師討論這件事,搞清楚不匹配的原因。一個成熟的咨詢師,會非常樂于接受這樣的反饋,并可能幫助你轉介給更匹配的人。如果你感覺在溝通中,依然持續(xù)有不舒服的體驗,也可以主動選擇終止咨詢。

也有可能,與咨詢師坦誠溝通之后,你會重新作出判斷。

和咨詢師共同制定出明確的,雙方共同認可的咨詢目標,可以幫助你更好的階段性評估咨詢效果。

你也可以通過專業(yè)心理量表,定期評估自己各項心理健康指標的變化。

無論是藥物治療、心理治療還是心理咨詢,請都要對自己的變化保持耐心。就像照顧一棵植物,需要定期持續(xù)灌溉,新的枝葉,會在不知不覺中,慢慢萌發(fā)。

所有正在經歷情緒困擾的人。

暫停實驗室的定位,是情緒困擾領域的數(shù)字療法。面向的對象,既包括了正處于情緒困擾中的人,也適合健康人鍛煉自己的情緒調節(jié)能力,未雨綢繆。

你還可以在我們的公眾號暫停實驗室,后臺私信「適合人群」,獲得更多適合人群的詳情。

數(shù)字療法的定義是:由軟件程序驅動,以循證醫(yī)學為基礎的干預方案,用以治療、管理或預防疾病。

從這個定義可以看到,循證的臨床心理治療技術,是暫停實驗室數(shù)字療法的基石。相比一般線上自助內容,數(shù)字療法是一種科學循證、專業(yè)系統(tǒng)的心理治療方案,效果確切可評估。

暫停實驗室的標準化線上產品,使用了目前國際主流的循證心理干預技術:

其中針對所有新人的基礎版「正念書寫行動營」包含兩個練習模塊:正念基礎模塊,練習內容為正念認知療法的基礎技術;書寫基礎模塊(情緒日記),主體練習內容為積極心理學、認知行為療法和接納承諾療法的基礎技術。

「正念進階行動營」(需要完成正念基礎練習后才能使用),練習了正念減壓療法、正念認知療法的進階技術。

「積極心理學行動營」(需要完成書寫基礎練習后才能使用),練習了積極心理學和日常生活重建法的相關技術。

「認知行為書寫行動營」(需要完成書寫基礎練習后才能使用),練習了認知行為療法的進階技術。

我們希望,暫停實驗室提供的標準化線上心理治療產品,可以彌補目前國內專業(yè)心理治療資源嚴重不足的現(xiàn)狀。成為一種經濟易得、專業(yè)可靠、可監(jiān)控效果,可規(guī)?;瘜嵤ㄟ@意味著可以同時幫助很多人)的創(chuàng)新產品。

相比美國,中國的合格心理健康服務人員太少了,如果按照美國的專業(yè)受訓標準,中國的合格心理治療師/咨詢師只有數(shù)千人,甚至目前還未形成統(tǒng)一的從業(yè)資格認證標準。

找到一個可靠的治療師/咨詢師非常困難,而且由于心理治療服務未能進入醫(yī)療保險,幾百塊錢一小時的價格也超出了很多人的支付能力。

通過這種模式創(chuàng)新,我們希望更多人有機會以經濟、便捷的方式,獲得高質量的,改善效果確切的專業(yè)心理干預。

同時,數(shù)字療法與藥物治療、心理治療、心理咨詢均可配合使用。如果你有充足的經濟預算,我們也鼓勵你嘗試各種不同的自我探索方式。

其實,在美國,從 2017 年開始,陸續(xù)有精神健康類數(shù)字療法產品,獲得了FDA審批,成為名副其實的可以由精神科醫(yī)師開具的「新型處方藥物」。而在中國,我們是最早的探索者。

我們非常自豪地看到,過去一年內,我們已經在 18000+ 人(截至2021年5月)中證明,在情緒困擾——焦慮、抑郁、睡眠問題上,暫停實驗室提供的數(shù)字療法,有確切顯著的改善效果,焦慮抑郁改善率超過80%,改善效果為強效 —— 遠高于美國同類產品,并且,用戶的使用堅持率更是美國同類產品的 7 倍。

暫停實驗室和美國同類數(shù)字療法產品 happify 在改善率和改善比例,效應量的對比↓

你還可以在我們的公眾號暫停實驗室,后臺私信「數(shù)字療法」,獲得更多詳細數(shù)據(jù)對比。


這些數(shù)據(jù)讓我們對未來更多人獲得有效幫助,充滿信心。

↑ 來自美國臨床心理治療師同行的鼓勵 ↑

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參考資料
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【1】歐洲心理問題發(fā)生率數(shù)據(jù)

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【2】中國心理問題發(fā)生率數(shù)據(jù)

Huang, Y., Wang, Y. U., Wang, H., Liu, Z., Yu, X., Yan, J., ... & Wu, Y. (2019). Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. The Lancet Psychiatry, 6(3), 211-224.

【3】WHO 定義的常見精神障礙

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【4-5】焦慮抑郁定義與發(fā)生過程

大衛(wèi)·巴洛 (主編). 劉興華等(譯) 心理障礙臨床手冊(第三版). 中國輕工業(yè)出版社.

大衛(wèi)·巴洛 (著). 王建平等 (譯). 情緒障礙:跨診斷治療的統(tǒng)一方案. 中國輕工業(yè)出版社.

【6-7】焦慮抑郁共病數(shù)據(jù)

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Hirschfeld RMA (2001). The Comorbidity of Major Depression and Anxiety Disorders: Recognition and Management in Primary Care. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry 3 (6): 244–254.

【8】抑郁遺傳率

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【9】抑郁基因研究

Howard, D. M., Adams, M. J., Clarke, T. K., Hafferty, J. D., Gibson, J., Shirali, M., Coleman, J., Hagenaars, S. P., Ward, J., Wigmore, E. M., Alloza, C., Shen, X., Barbu, M. C., Xu, E. Y., Whalley, H. C., Marioni, R. E., Porteous, D. J., Davies, G., Deary, I. J., Hemani, G., … McIntosh, A. M. (2019). Genome-wide meta-analysis of depression identifies 102 independent variants and highlights the importance of the prefrontal brain regions. Nature neuroscience, 22(3), 343–352. https://doi.org/10.1038/s41593-018-0326-7


【10】焦慮遺傳率

Hettema, J. M., Neale, M. C., & Kendler, K. S. (2001). A review and meta-analysis of the genetic epidemiology of anxiety disorders. The American journal of psychiatry, 158(10), 1568–1578. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1568

【11】焦慮基因研究

Levey, D. F., Gelernter, J., Polimanti, R., Zhou, H., Cheng, Z., Aslan, M., Quaden, R., Concato, J., Radhakrishnan, K., Bryois, J., Sullivan, P. F., Million Veteran Program, & Stein, M. B. (2020). Reproducible Genetic Risk Loci for Anxiety: Results From ~200,000 Participants in the Million Veteran Program. The American journal of psychiatry, 177(3), 223–232. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19030256

【12】焦慮抑郁診斷標準

美國精神醫(yī)學學會(編), 張道龍等(譯). (2016). 精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版). 北京大學出版社. 214:218.

【13-15】焦慮量表

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, Monahan PO, L?we B. Anxiety disorders in primarycare: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med 2007;146:317-325. [validation data on GAD-7 and GAD-2 in detecting 4 common anxiety disorders)]

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, L?we B. A brief measure for assessing generalizedanxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med 2006;166:1092-1097.

Kroenke, K. , Spitzer, R. L. , Williams, J. B. W. , & LoWe, B. . (2010). The patient health questionnaire somatic, anxiety, and depressive symptom scales: a systematic review. General Hospital Psychiatry, 32(4), 345-359.

【16-19】抑郁量表

L?we B, Unutzer J, Callahan CM, Perkins AJ, Kroenke K. Monitoring depression treatmentoutcomes with the Patient Health Questionnaire-9. Med Care 2004;42:1194-1201

Kroenke K, Spitzer RL. The PHQ-9: a new depression diagnostic and severity measure.Psychiatric Annals 2002;32:509-521. [also includes validation data on PHQ-8]

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9: Validity of a brief depression severitymeasure. J Gen Intern Med 2001;16:606-613.

Spitzer RL, Williams JBW, Kroenke K, Linzer M, deGruy FV, Hahn SR, Brody D, JohnsonJG. Utility of a new procedure for diagnosing mental disorders in primary care: ThePRIME-MD 1000 study. JAMA 1994;272:1749-1756.

【20】延遲尋求專業(yè)服務

Wang, P. S., Berglund, P. A., Olfson, M., & Kessler, R. C. (2004). Delays in initial treatment contact after first onset of a mental disorder. Health services research, 39(2), 393–415.

【21】抗抑郁藥效果研究

Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., ... & Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Focus, 16(4), 420-429.

【22】循證心理治療方案

美國心理學會臨床心理學分會官網 https://div12.org/psychological-treatments/
 
【23】藥物聯(lián)合心理治療效果更佳

Keller, M. B., McCullough, J. P., Klein, D. N., Arnow, B., Dunner, D. L., Gelenberg, A. J., ... & Zajecka, J. (2000). A comparison of nefazodone, the cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy, and their combination for the treatment of chronic depression. New England Journal of Medicine, 342(20), 1462-1470.)

【24-25】預防抑郁復發(fā)的正念認知療法

馬克·威廉姆斯, 約翰·蒂斯代爾等 (著). 劉興華等 (譯). 抑郁癥的內觀認知療法. 世界圖書出版公司.

Teasdale, J. D., Segal, Z. V., Williams, J. M. G., Ridgeway, V. A., Soulsby, J. M., & Lau, M. A. (2000). Prevention of relapse/recurrence in major depression by mindfulness-based cognitive therapy. Journal of consulting and clinical psychology, 68(4), 615.

【26】認知行為療法的應用指南

Beck IS.(著) 翟書濤(譯).認知療法: 基礎與應用. 中國輕工業(yè)出版社.

【27】接納承諾療法的應用指南

Steven, C. Hayes., Kirk, D. Stroshal & Kelly, G., Wilson (著). 祝卓宏等 (譯). 接納承諾療法:正念改變之道. 知識產權出版社.

【28】美國數(shù)字療法同類產品 Happify 的改善效果

Parks, A. C., Williams, A. L., Tugade, M. M., Hokes, K. E., Honomichl, R. D., & Zilca, R. D. (2018). Testing a scalable web and smartphone based intervention to improve depression, anxiety, and resilience: A randomized controlled trial. International Journal of Wellbeing, 8(2).

【29-31】關于不同心理治療方式的效應量
 
Butler, A. C., Chapman, J. E., Forman, E. M., & Beck, A. T. (2006). The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clinical psychology review, 26(1), 17-31.

Tol, W. A., Leku, M. R., Lakin, D. P., Carswell, K., Augustinavicius, J., Adaku, A., ... & van Ommeren, M. (2020). Guided self-help to reduce psychological distress in South Sudanese female refugees in Uganda: a cluster randomised trial. The Lancet Global Health, 8(2), e254-e263.

Arnberg, F. K., Linton, S. J., Hultcrantz, M., Heintz, E., & Jonsson, U. (2014). Internet-delivered psychological treatments for mood and anxiety disorders: a systematic review of their efficacy, safety, and cost-effectiveness. PloS one, 9(5), e98118.

 

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