這兩年，全國(guó)人大代表、四川雅安市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張德明一直呼吁將無(wú)痛分娩的費(fèi)用納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍?，F(xiàn)在，這件事情有了眉目：雅安市衛(wèi)生部門計(jì)劃今年內(nèi)將無(wú)痛分娩納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，從而減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦。
為何對(duì)無(wú)痛分娩上心？在張德明看來(lái)，在國(guó)家實(shí)施全面“二孩”的背景下，這不僅事關(guān)諸多家庭的“二孩”能否順利落地，更事關(guān)生育文明和產(chǎn)婦尊嚴(yán)。
為何需要無(wú)痛分娩
無(wú)痛分娩就是在順產(chǎn)時(shí)實(shí)施輔助手段減輕產(chǎn)婦的痛苦。
近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率居高不下。剖宮產(chǎn)會(huì)使產(chǎn)婦和新生兒面臨更多的并發(fā)癥威脅。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年我國(guó)剖宮產(chǎn)率達(dá)35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的15%的比例，在有些地區(qū)剖宮產(chǎn)率甚至超過(guò)50%，害怕分娩疼痛、選生辰八字、挑屬相等，都成為一些孕婦選擇剖宮產(chǎn)的理由。
“疼痛是部分孕產(chǎn)婦難以抹去的心理陰影，易致產(chǎn)后心理障礙甚至抑郁。不少產(chǎn)婦因此放棄了自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)，這也是我國(guó)剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦比例的原因之一。”張德明介紹，醫(yī)學(xué)上將疼痛分為0至10級(jí)，而分娩時(shí)的疼痛在8至9級(jí)之間，相當(dāng)于癌癥晚期的疼痛和截指痛，很多母親難以忍受。
據(jù)了解，如果頭胎就選擇剖宮產(chǎn)，這將會(huì)增加第二胎分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)瘢痕性子宮、兇險(xiǎn)性前置胎盤、子宮破裂等多種并發(fā)癥，這也成為一些家庭不得不放棄二胎的原因之一。
“瘢痕性子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，在子宮內(nèi)壁留下的一道創(chuàng)傷疤痕。”張德明介紹，有了這道疤痕，懷第二胎時(shí)，其本身承受的宮縮壓力和子宮伸縮性就相對(duì)較差，使其容易出現(xiàn)子宮破裂、孩子早產(chǎn)、產(chǎn)婦大出血等情況，很難做到我們倡導(dǎo)的“快樂(lè)產(chǎn)房，生孕文明”的理念。因此，全面推廣無(wú)痛分娩，對(duì)于孕產(chǎn)婦和新生嬰兒的身心健康很有幫助。
無(wú)痛分娩安全嗎
“無(wú)痛分娩技術(shù)簡(jiǎn)單、安全可靠，主要是在產(chǎn)婦腰背部脊椎處采用硬膜外麻醉，選擇性地暫時(shí)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。因?yàn)椴捎玫木植柯樽砑夹g(shù)，只有幾個(gè)毫克和微克的藥物注入椎管內(nèi)，而不是直接通過(guò)母親的靜脈進(jìn)去的，對(duì)胎兒幾乎沒(méi)有不良影響?！毖虐彩腥嗣襻t(yī)院麻醉科主任周述芝介紹，使用無(wú)痛分娩技術(shù)后，第一產(chǎn)程基本感覺(jué)不到疼痛，第二產(chǎn)程的疼痛級(jí)別只有自然分娩的五分之一，可以極大地減輕產(chǎn)婦的疼痛感覺(jué)。
據(jù)了解，現(xiàn)在的無(wú)痛分娩技術(shù)非常成熟，目前在北京、上海等大城市已經(jīng)廣泛采用。無(wú)痛分娩技術(shù)簡(jiǎn)單安全，我國(guó)多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能完成。“這種技術(shù)在發(fā)達(dá)國(guó)家的使用率達(dá)85%以上，他們將其作為常規(guī)技術(shù)應(yīng)用?！睆埖旅髡f(shuō)，而我國(guó)僅有部分省市的醫(yī)院在開(kāi)展運(yùn)用，且例數(shù)不多，究其原因是這項(xiàng)技術(shù)所使用的藥品及費(fèi)用沒(méi)有納入醫(yī)保報(bào)銷、公眾知曉度低和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不足所造成的。
“無(wú)痛分娩真的不痛嗎？”雅安市民劉鳳英在接受完產(chǎn)檢后，來(lái)到產(chǎn)科醫(yī)生辦公室，詳細(xì)向醫(yī)生咨詢了關(guān)于無(wú)痛分娩的各種流程和事項(xiàng)。劉鳳英在得到了醫(yī)生肯定的答復(fù)后，便和丈夫下定了選擇無(wú)痛分娩的決心。從去年6月開(kāi)始，雅安市人民醫(yī)院就通過(guò)孕婦在產(chǎn)科建卡時(shí)，讓產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士分別就剖腹產(chǎn)與無(wú)痛分娩的利弊向孕婦進(jìn)行詳細(xì)宣講，同時(shí)通過(guò)孕產(chǎn)婦學(xué)校每月定期舉辦的孕產(chǎn)講座，向準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們從科學(xué)技術(shù)方面講解選擇無(wú)痛分娩的好處，使原來(lái)幾乎無(wú)人選擇無(wú)痛分娩的局面到現(xiàn)在逐步被接受。目前，雅安市人民醫(yī)院已成功為近百位產(chǎn)婦實(shí)施了無(wú)痛分娩。
無(wú)痛分娩如何實(shí)施
“除了孕婦來(lái)到醫(yī)院做產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生向其宣傳無(wú)痛分娩的好處外，產(chǎn)科醫(yī)生還對(duì)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等產(chǎn)科異常情況，與麻醉科醫(yī)生就實(shí)施無(wú)痛分娩進(jìn)行有效評(píng)估，并作出相對(duì)安全的分娩預(yù)案?！睆埖旅髡f(shuō)，從雅安市的實(shí)踐看，現(xiàn)在最大的難點(diǎn)是多數(shù)孕婦對(duì)無(wú)痛分娩技術(shù)還不了解，加上基層產(chǎn)科、麻醉等醫(yī)務(wù)人員缺乏和宣傳推廣力度有限，導(dǎo)致多數(shù)原本適合無(wú)痛分娩的孕婦還在繼續(xù)選擇剖宮產(chǎn)。
以四川為列，普通醫(yī)院的剖宮產(chǎn)價(jià)格基本都在8000元上下，自然分娩的價(jià)格為4000元左右。就費(fèi)用而言，無(wú)痛分娩僅在自然順產(chǎn)的基礎(chǔ)上增加了1000元左右的費(fèi)用，因此一些醫(yī)院并沒(méi)有推廣的積極性。同時(shí)，剖宮產(chǎn)的費(fèi)用可通過(guò)社保報(bào)銷，而無(wú)痛分娩目前卻不能報(bào)銷，這也導(dǎo)致了不少孕產(chǎn)婦直接選擇剖宮產(chǎn)。
張德明建議，將無(wú)痛分娩技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，從政策層面鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛分娩項(xiàng)目，再加強(qiáng)宣傳，吸引并鼓勵(lì)更多的孕婦選擇接受無(wú)痛自然分娩。
令人欣喜的是，通過(guò)宣傳推廣，在雅安市人民醫(yī)院選擇無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦，今年在去年的基礎(chǔ)上增加了6倍?，F(xiàn)在在醫(yī)院，每天都能看到產(chǎn)婦和家屬圍著醫(yī)院的助產(chǎn)士詳細(xì)咨詢的場(chǎng)景。
（本報(bào)記者 李曉東）
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