“之前，我每次去大醫(yī)院治療高血壓，都要經(jīng)歷排隊、取藥等漫長程序。”廈門市蓮前社區(qū)67歲的居民王思亮說，每次去看病，都令他血壓升高。“現(xiàn)在從家走路幾分鐘就能到社區(qū)醫(yī)院，三師共管，方便有效?！?/p>
王思亮所說的“三師共管”，是廈門市推行的分級診療制度的主要模式：每位簽約入網(wǎng)管理的慢病患者，都由1名三級醫(yī)院的?？漆t(yī)師、1名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師和1名經(jīng)過培訓(xùn)認(rèn)證的健康管理師組成的“三師團(tuán)隊”提供全程診療照護(hù)與健康管理。目的是讓大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院間建立協(xié)調(diào)機(jī)制，實行雙向轉(zhuǎn)診，日常診療在社區(qū)。
“慢病先行，三師共管”
近日，記者來到廈門市思明區(qū)蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）采訪，蓮前社區(qū)醫(yī)院副主任白志賢向記者詳細(xì)介紹了“三師共管”，專科醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，將病情控制不良的患者信息及時反饋至專科醫(yī)生；健康管理師負(fù)責(zé)慢病患者的日常隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
談到“三師共管”的初衷，白志賢說：“慢性病患者一度占廈門全市三級醫(yī)院門診量的80%以上，其中高血壓、糖尿病又是慢性病門診量的主要病種，不少屬于單純開藥維持常規(guī)治療的患者，這些醫(yī)療服務(wù)項目原本在社區(qū)醫(yī)院就能完成?！?/p>
為此，廈門市自2012年起推行“分級診療，慢病先行，三師共管，上下聯(lián)動”，以高血壓、糖尿病等常見慢性病為突破口，探索慢病分級診療模式，建成“糖友網(wǎng)”和“高友網(wǎng)”，推動慢病患者向基層下沉，取得了積極效果。
“2001年，我剛來社區(qū)醫(yī)院時，門診量每天只有500人，現(xiàn)在則在1500人到2000人左右，年平均增長率約為20%?！睆B門大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科副主任醫(yī)師劉長勤在社區(qū)醫(yī)院定期坐診，見證了整個門診量的變化。
為更好地推動分級診療，蓮前社區(qū)醫(yī)院以“三師共管”為基礎(chǔ)，構(gòu)建了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。在這一模式中，家庭醫(yī)生這一核心角色由基層全科醫(yī)師擔(dān)任，由他們負(fù)責(zé)預(yù)約?？漆t(yī)師、安排健康管理師，為簽約居民實行“三師共管”服務(wù)，使簽約居民享有更多便利。
“比、學(xué)、趕、幫、超”，加強(qiáng)醫(yī)資隊伍建設(shè)
除了在醫(yī)療費(fèi)定價、基層用藥問題上下功夫外，群眾對社區(qū)醫(yī)院的信賴更建立在良好的醫(yī)療水平之上，而良好的醫(yī)療水平離不開醫(yī)資隊伍建設(shè)。
白志賢介紹，為更好地提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，打造“比、學(xué)、趕、幫、超”的良好氛圍，蓮前社區(qū)醫(yī)院制定了諸多激勵政策，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，包括家庭醫(yī)師績效發(fā)放與居民滿意度掛鉤；根據(jù)慢病控制效果情況進(jìn)行激勵；在編制、聘用、晉升、培訓(xùn)、評獎等方面重點向全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）傾斜，增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力，強(qiáng)化基層專業(yè)力量等。
蓮前社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升還離不開“名醫(yī)進(jìn)社區(qū)”舉措，合作單位廈門大學(xué)第一附屬醫(yī)院就會定期派?？漆t(yī)生坐診。專家邊坐診，邊傳授醫(yī)技，極大地提升了蓮前社區(qū)醫(yī)院的診療水平。
“我每周來蓮前社區(qū)醫(yī)院坐診一天。除了正常的看診外，還有傳幫帶的責(zé)任?！眲㈤L勤已經(jīng)連續(xù)帶了兩年的“徒弟”。談起蓮前社區(qū)醫(yī)療水平的變化，他很欣慰地說：“現(xiàn)在我們社區(qū)全科醫(yī)生診治糖尿病的能力是非常好的，獨立診治能力已經(jīng)非常強(qiáng)了，除非遇到非常麻煩的、血糖控制很不好的，他們才預(yù)約我的號。”
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