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《四明心法》辨病之新久、虛實

什么是病的新久?新得病的有內(nèi)傷有外感,病久的也有內(nèi)傷有外感。內(nèi)傷剛得,補益要早,外感新發(fā),發(fā)散不能過重。如剛得的內(nèi)傷不能及時補益,會遷延為虛弱證;新發(fā)的外感發(fā)散太重,會變成其他病癥。內(nèi)傷時間長,補益應當峻猛迅速;外感時間長,發(fā)散就不能峻猛,不能時間長,不可太急。為什么要這樣?人的元氣是有限的,病久必定耗傷元氣,如果再用攻伐,元氣就會衰竭,真陰就會消亡,《內(nèi)經(jīng)》說:邪之所湊,其氣必虛。又說:粗工洶洶,以為可攻。就是說的這個道理。

何謂新久?有內(nèi)傷之新,有外感之新,有內(nèi)傷之久,有外感之久。內(nèi)傷之新,補之當蚤;外感之新,散之戒重。如補之遲,遷延成弱矣;散之重,變成他癥矣。內(nèi)傷之久,補之當峻當速;外感之久,散之不可峻不可久不可猛不可速。何也?人之元氣有限,病久必傷元氣,若再攻之,元氣竭矣,真陰亡矣。經(jīng)云:邪之所湊,其氣必虛。又曰:粗工洶洶,以為可攻。此之謂也。

什么是病的虛實?虛有陰虛,有陽虛,有先天之陰陽兩虛。什么是陰虛?就是血虛。什么是陽虛?就是氣虛。血虛的補血,用四物湯之類;氣虛的補氣,用補中益氣湯之類;先天陰虛,用六味地黃湯、左歸飲這類;先天陽虛,用八味丸、右歸飲這類。還有因攻伐太過導致的陽虛,如用寒涼藥而導致陽氣郁遏不能升發(fā),當用參、術(shù)、黃芪溫補,嚴重的用姜、桂輔助,更重的用八味丸、右歸飲,從病的本源救治。有攻伐太過導致的陰虛,如用發(fā)散導致津液干枯,當用歸、芍、熟地滋養(yǎng),枸杞、龜鹿兩膠、粘膩之物來填補真陰。

何謂虛實?有陰虛,有陽虛,有先天之陰陽虛。何謂陰虛?血虛也。何謂陽虛?氣虛也。血虛者,補其血,四物湯之類是也;氣虛者,補其氣,補中益氣湯之類是也。先天之陰虛,六味、左歸之類是也。先天之陽虛,八味右歸之類是也。有攻伐太過之陽虛,如用寒涼而致陽遏不升,當以參、術(shù)、黃芪溫之,甚者姜桂以助之,又甚者八味、右歸,從其原以救之;有攻伐太過之陰虛,如用發(fā)散而致津液干枯,當以歸、芍、熟地滋之,枸杞、龜鹿兩膠粘膩之物以填之是也。

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