其實(shí)這些數(shù)字與代號(hào)不難理解，它們是基于基因組學(xué)的分子分型，可為腫瘤的診斷、預(yù)后和治療提供準(zhǔn)確、客觀的遺傳信息，幫助臨床醫(yī)生從分子生物學(xué)的全新角度了解每一個(gè)患者個(gè)體特定的腫瘤特征，從而更有針對(duì)性地制定治療方案。下面跟著小護(hù)醫(yī)生一起了解一下病理報(bào)告單上常見的結(jié)果意義吧！
根據(jù)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞特點(diǎn)由病理科醫(yī)生于術(shù)中或術(shù)后在顯微鏡下做出病理級(jí)別的分類，一般分為 3-4 個(gè)級(jí)別，依次為膠質(zhì)瘤Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ級(jí)，病理級(jí)別對(duì)腫瘤的治療和預(yù)后判定具有重要意義，不同級(jí)別的腫瘤在生存期上有很大的差異。I級(jí)為良性，IV級(jí)為高度惡性，數(shù)字越大，惡性程度越高。
腦膠質(zhì)瘤的分子檢測項(xiàng)目一般包含4個(gè)主要分子指標(biāo)的檢測，分別是：MGMT基因啟動(dòng)子甲基化、IDH1/2、1p19q雜合性缺失、TERT。
讓我們分別來了解一下這
4種分子指標(biāo)各代表什么含義
MGMT基因啟動(dòng)子甲基化：O6-甲基鳥嘌呤-DNA-甲基轉(zhuǎn)移酶，是一種DNA修復(fù)酶，MGMT基因甲基化程度越高，MGMT基因沉默程度越高、MGMT蛋白含量越低，對(duì)于化療藥替莫唑胺的清除率越低，效果越好。因此MGMT基因甲基化病人生存期明顯優(yōu)于非甲基化病人，MGMT基因沉默是腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后相對(duì)較好的標(biāo)志之一。
IDH1/2：異檸檬酸脫氫酶基因，腦膠質(zhì)瘤中具有 IDH1和 IDH2突變的患者表現(xiàn)出更好的預(yù)后，無進(jìn)展生存期和總生存期也較長。IDH野生型患者的預(yù)后則較差，無進(jìn)展生存期和總生存期相對(duì)較短。
1p19q雜合性缺失：1p雜合性缺失的少突膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)化療（PCV）敏感，而單純的19q雜合性缺失對(duì)化療敏感性不高，而兩者均缺失時(shí)對(duì)化療更加敏感。1p/19q雜合性缺失的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的預(yù)后明顯優(yōu)于其他。
TERT：端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶，在 IDH突變亞群中， TERT啟動(dòng)子突變的患者預(yù)后更好，在 IDH野生亞群中， TERT啟動(dòng)子突變患者的預(yù)后反而更差。
Ki-67：其高低代表細(xì)胞核增值程度，數(shù)值越高預(yù)后越不好，一般Ki-67≥10%提示患者膠質(zhì)瘤術(shù)后極易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。
GFAP：膠質(zhì)纖維酸性蛋白，表達(dá)越少，代表預(yù)后越差，一般WHO分級(jí)高的腫瘤，GFAP表達(dá)少；WHO分級(jí)低的腫瘤，GFAP表達(dá)多。
Olig-2：少突膠質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子-2，在少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中明顯高表達(dá), 但表達(dá)水平與腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤惡性程度無明顯相關(guān), Olig-2可以作為人腦少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤與其它類型膠質(zhì)細(xì)胞瘤鑒別診斷的重要標(biāo)記物。
S-100：S -100 蛋白在膠質(zhì)瘤組織中表達(dá)上調(diào)提示與膠質(zhì)細(xì)胞的異常增殖及膠質(zhì)瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。
不同分子類型的腦膠質(zhì)瘤其預(yù)后存在差異，根據(jù)科學(xué)報(bào)道，大致的規(guī)律呈現(xiàn)如下：
總之，這些看似復(fù)雜的指標(biāo)檢測，其實(shí)代表一定的規(guī)律，有的指標(biāo)是腦膠質(zhì)瘤特異性的指標(biāo)，也有的指標(biāo)是癌癥通用的指標(biāo)如：P53、Ki-67等等，雖然這些指標(biāo)的臨床意義只是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的內(nèi)容，具體還是以醫(yī)囑為準(zhǔn)，但理解這些指標(biāo)有利于我們對(duì)自己的總體預(yù)后有基本的判斷和準(zhǔn)備哦！
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