李姨退休好幾年了，身體一直特棒，日行萬步一點不覺累，但是偏偏一上下樓就膝蓋痛。她的姐妹們告訴她，這是年老了自然出現(xiàn)的腿腳問題，痛得時候就貼點膏藥好了。
??上下樓梯痛真的是小事？年紀(jì)大了腿腳不好就是正常？接下來，查振剛教授將為大家仔仔細(xì)細(xì)地科普膝骨關(guān)節(jié)炎。??
患病率高，致殘率高
這些人要特別注意膝骨關(guān)節(jié)炎
????????膝骨關(guān)節(jié)炎在60歲以上人群中患病率高達(dá)50%，超過一半的患者因此致殘。在上樓或下樓時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛。??
這種不適的出現(xiàn)就是關(guān)節(jié)軟骨損害的早期表現(xiàn)，應(yīng)該趁早看骨關(guān)節(jié)外科門診，否則將錯過治愈的最佳時期。
??數(shù)據(jù)顯示，全球約有2.5億人患膝骨關(guān)節(jié)炎。在我國，60歲以上人群中膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率高達(dá)50%，到了75歲以上，患病率為80%。
??不僅患病率高，膝骨關(guān)節(jié)炎的致殘率也非常高。據(jù)WHO統(tǒng)計，膝骨關(guān)節(jié)炎在致殘疾病譜中位列11位，且在不斷上升。
我國的數(shù)據(jù)顯示，在50歲以上的人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎的致殘率可達(dá)53%，其引發(fā)疼痛和功能障礙的危害程度甚至大于心腦血管疾病。
哪些人更容易患膝骨關(guān)節(jié)炎呢？
查振剛教授表示，高齡是首當(dāng)其沖的高危因素，隨著年齡的不斷增長，關(guān)節(jié)軟骨退化，骨質(zhì)增生，膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率會不斷上升，如前所說，到了75歲以上，8成老人都有膝骨關(guān)節(jié)炎。
另外，有以下情況的人們也需特別留意：
有痛風(fēng)、糖尿病等代謝性疾病的患者；
肥胖者；
膝關(guān)節(jié)曾受損，沒有得到及時治療者；
有遺傳的軟骨營養(yǎng)和代謝異常者；
有跪坐習(xí)慣，常練瑜伽者等。
上下樓梯膝蓋痛非小事
出現(xiàn)這些癥狀速就醫(yī)
膝骨關(guān)節(jié)炎是個進(jìn)展的過程，像李姨這樣走平路沒事，僅僅上下樓梯膝蓋痛就是早期的表現(xiàn)。「但是很大一部分膝關(guān)節(jié)上樓痛或下樓痛患者起初根本不把此種不適當(dāng)回事，有的自認(rèn)為僅僅在上下樓痛沒關(guān)系，可能就是受涼，或開始老了，有的即使重視去醫(yī)院看門診，痛的厲害就吃點藥止痛，抑或干脆少上樓或少下樓。
殊不知此種完全是一種消極的治療方法。更有甚者，有的患者錯誤的認(rèn)為是老化了，沒得醫(yī)了，甚至在未來痛性發(fā)展過程中用犧牲自己的生活質(zhì)量來硬抗，以至于最后坐輪椅來看我門診?！共檎駝偨淌趯Υ吮硎痉浅Ｍ葱摹Ｋ嵝?，除了上下樓梯痛，如果出現(xiàn)出現(xiàn)以下癥狀，一定不要拖，應(yīng)盡快前往骨關(guān)節(jié)?？凭驮\。
關(guān)節(jié)腫大。骨關(guān)節(jié)炎的患者會有骨贅，骨贅會將關(guān)節(jié)撐大，出現(xiàn)腫大的時候提示已經(jīng)比較嚴(yán)重
關(guān)節(jié)僵硬。晨起時關(guān)節(jié)僵硬，活動后緩解，持續(xù)時間很少超過30分鐘。
關(guān)節(jié)疼痛及壓痛。初期為間歇性隱痛，休息時好轉(zhuǎn)活動后加重，晚期會變成持續(xù)性的疼痛，關(guān)節(jié)局部有壓痛。
骨摩擦音或者摩擦感。關(guān)節(jié)軟骨破壞后，關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動時會出現(xiàn)骨頭在摩擦的感覺或者聲音。
關(guān)節(jié)無力，活動障礙。關(guān)節(jié)疼痛，活動度下降，肌肉萎縮，軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力，行走時腿軟不能完全伸直或者活動障礙。
「查氏六法則」
有效治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎
查振剛教授介紹，膝骨關(guān)節(jié)炎的具體分期需要影像學(xué)診斷和臨床癥狀結(jié)合來判斷，一般來說，早期的膝骨關(guān)節(jié)炎一般明顯的X或O形腿畸形，力線正常，癥狀以髕股關(guān)節(jié)癥狀為主，如髕前痛，走平路正常，爬山爬樓梯無力、痛等。
早期膝骨關(guān)節(jié)炎的防治，首先要積極干預(yù)可以矯正的危險因素，如及時處理運動損傷，減肥，控制血糖和尿酸，不要過度運動，避免登山，不打太極，不負(fù)重上樓，不要跪坐，盡量避免下蹲或半蹲的動作。
「預(yù)防為先，治療為后，及早干預(yù)，打破惡性循環(huán)，確立膝骨關(guān)節(jié)炎早中期科學(xué)治療準(zhǔn)則是關(guān)鍵！」查振剛教授強調(diào)。針對早期的膝骨關(guān)節(jié)炎，他潛心推出了「查氏」六法則：
1、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉
每周1次，連續(xù)5次一療程（進(jìn)口國產(chǎn)均可使用）。
2、口服關(guān)節(jié)軟骨補充劑
一般3個月一療程，可重復(fù)2~3療程。
3、關(guān)節(jié)的有效運動（有氧運動）
如平臥床上進(jìn)行屈伸膝，關(guān)節(jié)不負(fù)重（坐姿）屈伸膝關(guān)節(jié)。
4、關(guān)節(jié)周圍有效球形按摩
雙手握膝蓋做旋轉(zhuǎn)按摩，每日三次，每次3分鐘。
5、三不：不登山、不打太極拳、不負(fù)重上樓
6、建議多吃有利于關(guān)節(jié)軟骨代謝的富含鈣質(zhì)、膠原的食物
如：牛奶、豆?jié){、殼貝類海產(chǎn)品、花膠、豬牛蹄筋、水魚唇邊、魚嘴邊、鳳爪、豬蹄等。
「查氏六法則」在早中期膝骨關(guān)節(jié)炎保守治療中取得了顯著療效，臨床上患者的滿意率較高。查振剛教授一再強調(diào)：「對于早中期骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，需要謹(jǐn)記16字精髓，即動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作」。他說，患者的依從性對于治療效果非常關(guān)鍵，骨關(guān)節(jié)炎并非一朝一夕能治愈。這如同雞蛋孵小雞需要一定的周期及時間，偷工減料或一蹴而就肯定達(dá)不到目的。
中晚期膝骨關(guān)節(jié)炎
階梯性手術(shù)治療
「膝骨關(guān)節(jié)炎如果錯過了最佳的保守治療窗口期，我們得遵守原則，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時間長短，采取階梯治療?！共檎駝偨淌诮榻B。
微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)：主要適用于關(guān)節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴(yán)重的病人，需要指出的是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對于嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果并不理想。關(guān)節(jié)鏡清理就像給關(guān)節(jié)來一次大掃除，可以及時清理磨損顆粒，去除加速關(guān)節(jié)軟骨退變的不利因素。
截骨畸形矯正術(shù)（HTO）：主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕，但關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過截骨矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的負(fù)重后疼痛會隨之減輕。
微創(chuàng)單髁表面置換術(shù)：主要適用于中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的病人，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對較小，不改變關(guān)節(jié)的運動學(xué)方式，恢復(fù)快，效果好。因此，在臨床上常見的一側(cè)關(guān)節(jié)面的磨損往往單間室的微創(chuàng)關(guān)節(jié)成型手術(shù)。然而，這里說的微創(chuàng)并不只是臨床手術(shù)切口的微小，而是指相對于全膝關(guān)節(jié)成型術(shù)而言。
全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換，所以不必過分畏懼手術(shù)，但膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗要求極高，盡可能找關(guān)節(jié)專業(yè)的醫(yī)生做這樣的手術(shù)。
手術(shù)完就能萬事大吉嗎？查振剛教授表示，患者術(shù)后仍應(yīng)堅持綜合治療，如有肥胖等危險因素要積極干預(yù)，適度功能鍛煉，加強股四頭肌力量，平衡及本體感覺，避免過度運動及損傷。
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