哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。哮喘發(fā)作受到患者和環(huán)境兩大因素的影響，主要有遺傳因素、空氣污染、室內(nèi)通風(fēng)不良和接觸變應(yīng)原等。哮喘多在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加重，是兒童時期最為常見的慢性氣道疾病，不僅影響兒童身心健康，還會給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。20余年來，我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，以每10年大于50%的速度增長。哮喘的防治，應(yīng)當(dāng)引起廣大家長朋友的重視。
目前，我國兒童哮喘的總體控制水平不佳，這與哮喘兒童家長對疾病認(rèn)識不足等因素有關(guān)。2016年世界哮喘日的主題是：哮喘是可以控制的。對哮喘兒童的控制治療應(yīng)盡早開始，并且要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化（根據(jù)每個哮喘兒童的不同情況而給予最為優(yōu)化的治療方案）的治療原則，這樣有助于控制疾病，改善疾病的結(jié)局。
霧化吸入治療是將藥物的水溶液或混懸液經(jīng)霧化器分散成懸浮于氣體中的液滴或固體微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸道和(或)肺部，霧化吸入治療具有藥物直達(dá)病變處、病變處局部藥物濃度高、起效快、療效高、不良反應(yīng)小、無創(chuàng)傷、無痛苦以及使用方便等優(yōu)點(diǎn)，目前廣泛用于治療多種呼吸系統(tǒng)疾病，特別適用于哮喘兒童。
兒童哮喘的治療藥物主要有：糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、β2受體激動劑和抗膽堿能藥物等。其中吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期治療的首選藥物。有研究證實霧化吸入糖皮質(zhì)激素是治療幼兒慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法，尤其適合嬰幼兒哮喘的長期治療。
影響霧化治療的因素有氣溶膠大小和物理特性、患者的氣道結(jié)構(gòu)因素等，其中氣溶膠大小是決定霧化治療作用的主要因素之一，只有粒徑在1-5μm范圍的氣溶膠才能夠沉積在下氣道及肺泡，其中3-5μm的氣溶膠易沉積于支氣管。
目前兒科用霧化器主要有兩類：壓縮式霧化器和網(wǎng)式霧化器?！鹅F化治療專家共識（草案）》建議：選擇霧化器時，應(yīng)了解霧化裝置產(chǎn)生的氣溶膠大小。在霧化吸入治療中，影響療效的關(guān)鍵因素是霧化粒子的大小。粒子越小越能達(dá)到肺部深處，只有當(dāng)藥物被霧化至小于5μm的粒子時，才能達(dá)到支氣管，并直接、迅速地起作用。壓縮式霧化器產(chǎn)生的氣溶膠直徑變化較大，常因品牌和批號不同所產(chǎn)生的氣溶膠微粒的大小存在較大差異，此外氣溶膠直徑還受到多種因素如驅(qū)動氣流等的影響。網(wǎng)式霧化器利用超聲將藥液擠出，通過一個布滿 ( 數(shù)千個 )直徑約3 μm微孔的不銹鋼篩網(wǎng)，所產(chǎn)生的氣溶膠在3μm左右，小且均勻，能有效沉積在下氣道和肺泡。
網(wǎng)式霧化器的原理圖如下：
兩種霧化器所產(chǎn)生的霧化顆粒在肺內(nèi)的沉積率和在氣道的總沉積率，網(wǎng)式霧化器均顯著高于壓縮式霧化器。對于兩種霧化器的霧化效率，網(wǎng)式霧化器霧化輸出的藥液比例明顯高于壓縮式霧化器，殘留下來的藥液比例更少，霧化所需的時間更短。
采用網(wǎng)式霧化器霧化吸入布地奈德治療兒童哮喘療效顯著。有日本學(xué)者就網(wǎng)式霧化器（OMRONNE-U22）和壓縮式霧化器對嬰幼兒哮喘的治療效果進(jìn)行了研究，研究用藥為布地奈德懸液，每日1次，每次0.25mg（醫(yī)生在給藥2或4周時判斷治療效果不理想的情況下，可增加劑量至每日給藥2次，每次0.25mg）。研究結(jié)果顯示，網(wǎng)式霧化器（OMRONNE-U22）霧化吸入布地奈德能顯著減少哮喘嬰幼兒的咳嗽頻率，改善睡眠障礙。霧化吸入布地奈德懸液是治療兒童哮喘的有效藥物，也是指南推薦的優(yōu)選藥物。霧化吸入布地奈德懸液每次0.5mg，每日2次，治療兒童哮喘的總有效率為97.78%，顯著高于采用常規(guī)治療的哮喘兒童。布地奈德0.5mg每日2次霧化吸入方案能顯著改善哮喘兒童的癥狀和肺功能，同時在改善哮喘兒童日間癥狀、夜間癥狀和肺功能上有優(yōu)于0.25mg每日1次方案的趨勢。
使用OMRONNE-U22網(wǎng)式霧化器對布地奈德（每日給藥2次，每次1mg）聯(lián)合其他藥物進(jìn)行霧化，還能有效治療兒童毛細(xì)支氣管炎，治療前，患兒輕度咳嗽10例，中度13例，重度7例，連續(xù)治療一周后，4例無咳嗽，輕度25例，中度2例，重度0例，癥狀明顯改善。
在操作使用方面，如使用的舒適度、便利性和噪音，OMRONNE-U22均優(yōu)于壓縮式霧化器，家長滿意度更高。值得一提的是，低噪音是OMRONNE-U22的突出優(yōu)點(diǎn)，避免了嬰兒在霧化治療中因霧化器發(fā)出的噪音過大，而哭鬧不安、不能很好配合治療的缺點(diǎn)。
由于哮喘治療的長期性，更多的治療時間是在家里進(jìn)行，OMRONNE-U22的諸多特點(diǎn)適合家用：體積小，重量不足100g，耗電量低，可交直流電兩用，故便于攜帶，可外出使用。此外OMRONNE-U22型霧化器可傾斜操作，嬰幼兒臥位亦可有效霧化，同時由于低噪音，嬰幼兒即使在睡眠中，家長也可以繼續(xù)霧化治療9，實現(xiàn)了霧化治療的隨時隨地性，使霧化治療的實施更為方便。
綜上所述，對于兒童哮喘的長期治療，OMRON NE-U22和霧化吸入布地奈德0.5mg:2ml新規(guī)格各自優(yōu)勢明顯，兩者結(jié)合使用，可謂強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，是家庭霧化治療兒童哮喘的“最佳拍檔”。
聯(lián)系客服
