實(shí)脈類包括實(shí)脈、滑脈、緊脈、弦脈和長(zhǎng)脈五種脈象，他們的共同特點(diǎn)就是是號(hào)脈時(shí)感覺(jué)脈來(lái)應(yīng)指有力。

實(shí)脈

【脈象特點(diǎn)】

寸、關(guān)、尺三部脈舉按均有力。

實(shí)脈的脈象特點(diǎn)是脈搏搏動(dòng)有力。寸、關(guān)、尺三部，浮取、中取、沉取三候均充實(shí)有力，應(yīng)指幅幅，且脈形寬大而長(zhǎng)。

【臨床常見(jiàn)疾患】

多見(jiàn)于實(shí)證。亦可見(jiàn)于正常人。

【脈象特點(diǎn)分析】

邪氣盛于內(nèi)，正氣不虛，正邪相搏，氣血壅盛，脈道堅(jiān)滿，故脈來(lái)長(zhǎng)大而應(yīng)指有力，浮沉皆然。

正常人氣血充沛，脈道充實(shí)，所以也可以出現(xiàn)實(shí)脈，

滑脈

【脈象特點(diǎn)】

脈往來(lái)流利，如盤(pán)走珠，應(yīng)指圓滑。

滑脈的脈象特點(diǎn)是應(yīng)指圓滑，流利有力，如同小玻璃球流暢地從尺部向寸部滾動(dòng)，中取尤為明顯。

【臨床常見(jiàn)疾患】

多見(jiàn)于痰飲、實(shí)熱、食積等病證。也可見(jiàn)于正常人和婦女妊娠。

【常見(jiàn)疾患特點(diǎn)分析】

痰飲、食積，俱有陰邪，其質(zhì)滑膩。陰邪內(nèi)盛，氣實(shí)血涌，鼓動(dòng)脈氣，所以脈來(lái)應(yīng)指圓滑有力。火熱內(nèi)盛，迫血運(yùn)行加快，則脈數(shù)而滑。

平人脈滑而沖和，從容不迫，是營(yíng)血充實(shí)，胃氣充足之象；婦女妊娠，脈滑數(shù)沖和，是氣血充沛調(diào)和的表現(xiàn)。

緊脈

【脈象特點(diǎn)】

脈數(shù)而繃急。

緊脈的脈象特點(diǎn)是脈率快，脈的緊張度大，脈來(lái)繃急，堅(jiān)搏抗指有力。

【臨床常見(jiàn)疾患】

多見(jiàn)于實(shí)寒證、疼痛和食積等。

【常見(jiàn)疾患脈象特點(diǎn)分析】

寒邪內(nèi)侵，正氣迅速奮起抗邪，欲祛邪外出，正邪劇烈交爭(zhēng)，所以脈數(shù)有力，寒性收引，束斂脈道，致脈道拘急，脈氣繁張，脈來(lái)繃急，堅(jiān)搏抗指而脈緊。

寒邪內(nèi)侵，陽(yáng)氣被困，氣血凝滯，不通則痛而致疼痛。

寒困中陽(yáng)，胃腐熟功能障礙，所以致食積。所以說(shuō)食積、疼痛出現(xiàn)緊脈也多與寒邪有關(guān)。

【古籍論述】

關(guān)于緊脈脈率的改變，古代醫(yī)家不乏論述。

如《脈經(jīng)》說(shuō)到：“緊脈，數(shù)如切繩狀?！彼未祀拧痘钊藭?shū)》云：“緊，按之實(shí)數(shù)，似切繩狀?！皬埥橘e《景岳全書(shū)·脈神章·通一子脈義》曰:“緊脈，急疾有力，堅(jiān)搏抗指，有轉(zhuǎn)索之狀，”并且指出：“凡寒邪外感，脈必暴見(jiàn)緊數(shù)?！睆埱拜吤餮缘馈熬o脈急疾有力”，疾就是快的意思。又特地指出外感寒邪“脈必暴見(jiàn)緊數(shù)”，意在強(qiáng)調(diào)緊脈就是脈率快而脈形繃急。

弦脈

【脈象特點(diǎn)】

端直以長(zhǎng)，如按琴弦。

弦脈的脈象特點(diǎn)是首尾端直，直起直落，“挺然于指下”，“從中直過(guò)”，似長(zhǎng)而非長(zhǎng)。

其脈的緊張度大，如按在繃緊的琴弦上。其弦硬程度隨病情輕重而異，輕則如按琴弦，重則如按

弓弦，胃氣敗絕則如循刀刃。

【臨床常見(jiàn)疾患】

多見(jiàn)于肝膽病、痰飲、疼痛、瘧疾、胃氣敗絕。老年人動(dòng)脈硬化。

【脈理】

肝膽病，肝氣郁結(jié)，失于疏泄條達(dá)，導(dǎo)致脈氣緊張，故脈多弦而有力。

痰飲、疼痛，因邪阻脈道，氣機(jī)郁滯，致脈氣緊張而脈弦。

瘧疾則寒熱交作，氣機(jī)失調(diào)，致脈氣緊張而脈弦。

肝病胃氣敗絕，真臟脈見(jiàn)，則脈弦細(xì)強(qiáng)勁有力，毫無(wú)柔和之象，如循刀刃。

老年人精血虛衰，脈道失于漏養(yǎng)而彈性減低，所以脈象多弦硬。

五行學(xué)說(shuō)中，弦脈應(yīng)春，初春陽(yáng)氣升發(fā)而天氣猶寒，脈道仍有束斂之象，故春脈偏弦，是為平脈。

長(zhǎng)脈

【脈象特點(diǎn)】

首尾端直，超過(guò)本位，如循長(zhǎng)竿。

長(zhǎng)脈的脈象特點(diǎn)是脈動(dòng)范圍大，超過(guò)寸、關(guān)、尺三部。

【臨床常見(jiàn)疾患】

常見(jiàn)于陽(yáng)證、熱證、實(shí)證，也可見(jiàn)于正常人。

老年人脈長(zhǎng)而從容，和緩有力多長(zhǎng)壽。

【臨床常見(jiàn)疾患脈象特點(diǎn)分析】

陽(yáng)、熱、實(shí)證，火熾邪盛而正氣未衰，正邪交爭(zhēng)，氣血壅盛，脈道堅(jiān)滿而致脈搏搏動(dòng)超過(guò)三部，如循長(zhǎng)竿。

健康人精氣旺盛，氣血充沛，氣機(jī)調(diào)暢，所以脈搏搏動(dòng)也可以長(zhǎng)而柔和從容。

《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“長(zhǎng)則氣治”，就是這個(gè)意思。

大脈

【脈象特點(diǎn)】

脈體寬大，但脈來(lái)無(wú)洶涌之勢(shì)。

【臨床常見(jiàn)疾患】

疾病進(jìn)展，也見(jiàn)于健康人。

【脈象常見(jiàn)疾患及特點(diǎn)分析】疾病中出現(xiàn)大脈，多提示病情加重，所以《內(nèi)經(jīng)》有“大則病進(jìn)”之說(shuō)。

脈大有力者多為邪氣旺盛；脈大無(wú)力者，多為正虛。

健康人脈大而和緩從容，提示氣血充沛，精足體健。