體質(zhì)學(xué)說是個比較新的話題，但是的確是非常實(shí)用的，這個學(xué)說是經(jīng)得起重復(fù)的，在臨床工作中，我很重視體質(zhì)，簡單來說，學(xué)會了體質(zhì)學(xué)，那么就可以執(zhí)簡駑繁，攻無不克。每個人都有屬于自己的模樣，有屬于自己的體質(zhì)，如何找出其共同點(diǎn)，有病治病，無病調(diào)體，也就是現(xiàn)在的養(yǎng)生，這個是一個非常重要的任務(wù)。
人參，自古以來就是進(jìn)補(bǔ)上品，可是如果不知道體質(zhì)亂補(bǔ)，是會發(fā)生很多問題的，甚至因補(bǔ)生病。虛而瘦的人，用人參進(jìn)補(bǔ)；虛而胖的人，用黃芪進(jìn)補(bǔ)；不胖不瘦的2樣都可以，但需要小量。
做中醫(yī)，尤其是經(jīng)方醫(yī)生，必須要學(xué)的是傷寒論、金匱要略，如何把體質(zhì)和經(jīng)方結(jié)合起來，是個新的科題。傷寒論所注重的是病邪在人體內(nèi)的傳變規(guī)律，那么是不是可以找出其內(nèi)在的聯(lián)系呢？答案是肯定的。
人的身體是一個物質(zhì)基礎(chǔ)，在一個群體內(nèi)，相同身體素質(zhì)的人具有相同的體質(zhì)，而且其病邪的傳遍規(guī)律是幾乎相同的，這樣，體質(zhì)與傷寒論的聯(lián)系也就呼之欲出了。
在我以往的帖子里介紹了桂枝體、麻黃體的辨別方法，柴胡體、半夏體的辨別方法，也就是介紹了太陽經(jīng)和少陽經(jīng)2經(jīng)的體質(zhì)特征。
桂枝體和麻黃體的病人，容易出現(xiàn)太陽的問題：桂枝體的人容易傷風(fēng)感冒、容易流鼻涕、容易發(fā)燒；麻黃體的人，容易鼻炎、容易頸腰椎疾病、容易皮膚病。
兩個人從門診進(jìn)來，一個是白瘦的桂枝人，一個是黃壯、肌肉結(jié)實(shí)、毛孔粗大的麻黃人，二人同時感冒發(fā)燒：白瘦的人用桂枝湯加連翹50克；毛孔粗大的人，用麻黃湯加連翹60克。
柴胡人和半夏人的病情容易停留在少陽階段，有時候不經(jīng)過陽明階段，直接越經(jīng)到少陽經(jīng)。太陽病之后沒幾天就開始出現(xiàn)惡心、頭暈、寒熱往來等癥狀，比如膽囊炎、膽結(jié)石的病人一感冒就開始發(fā)作加重，我們看到這樣的體質(zhì)，直接就用柴胡方，病情完全可以解決。
比如一個黃瘦的小柴胡人發(fā)作了膽囊炎，直接用小柴胡湯加芒硝，如果身體很虛弱，可以合用麥門冬湯。一般不出三劑，這個病人就可以完全痊愈。有發(fā)熱，柴胡用40--50克；沒發(fā)熱，20克左右就可以了；疾病完全可以快速控制。
一個大柴胡體質(zhì)的人發(fā)作膽結(jié)石，我們一看心里就有數(shù)了，直接使用大柴胡湯，大黃10克沖服，使之微微腹瀉，通腑排石，降低膽道壓力；如果病人身體比較虛，沒有力氣，可以合用黃芪桂枝五物湯扶正，即一方面用大柴胡湯驅(qū)邪，一方面用黃芪桂枝五物湯扶正，也就是幾劑藥，病情完全可以在我們的掌控下痊愈。
柴龍牡的人，平時經(jīng)常生病，小病不斷，雜病不斷，膽不好、心不好、胃不好、沒食欲，一身都是病，由于身體虛弱，故可用柴龍牡 炙甘草湯。
體質(zhì)和方證是非常契合的，因?yàn)橛辛舜朔N體質(zhì)，所以更容易發(fā)生此種病癥，不同的體質(zhì)，所患的疾病譜是不同的。
體質(zhì)辨識和傳統(tǒng)辯證也是統(tǒng)一的，桂枝體產(chǎn)生的一系列證候，即使一個完全沒聽過體質(zhì)辨證的中醫(yī)，也會不約而同開出桂枝類方。
體質(zhì)不是獨(dú)立的，每個人的體質(zhì)是他的物質(zhì)基礎(chǔ)，邪氣的轉(zhuǎn)歸不是憑空進(jìn)行的，它是按照物質(zhì)基礎(chǔ)來進(jìn)行的，有什么樣的體質(zhì)，邪氣侵入人體會按照這個物質(zhì)基礎(chǔ)來進(jìn)行變化，也就是說，有什么體質(zhì)，他就比較容易得什么病。比如一個小柴胡體質(zhì)的膽囊炎，每次情緒激動，慢性膽囊炎就會急性發(fā)作，這是內(nèi)因致病，病邪還是傳變在少陽經(jīng)；外受風(fēng)寒，感冒引起的慢性膽囊炎急性發(fā)作，這是外因致病，病邪也是傳至少陽經(jīng)。就是因?yàn)樗辛诵〔窈w質(zhì)這個物質(zhì)基礎(chǔ)，那么病邪就容易按照這個物質(zhì)基礎(chǔ)傳變。
病邪按照人體物質(zhì)基礎(chǔ)變化的過程，就是中醫(yī)辨證的過程，也是祖國醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的精華所在，也是中醫(yī)最有特色的診治方法。
體質(zhì)分清，基本可以做到一眼望去就知邪之所在，換言之，體質(zhì)高度概括了傳統(tǒng)的辯證論治。體質(zhì)的確定，已經(jīng)大概確定了病邪的傳變規(guī)律，所以體質(zhì)不是異端邪說，也不是獨(dú)立沒有基礎(chǔ)的，是和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無比契合的，是一個高度的概括。
以后把六經(jīng)的體質(zhì)發(fā)全，大家就可以比較輕松的掌握傷寒論經(jīng)方的使用了。
疾病跟著體質(zhì)走！
體質(zhì)是方向，方證是線路，兩者有機(jī)結(jié)合，乃是學(xué)習(xí)中醫(yī)之捷徑。
在經(jīng)方醫(yī)生眼中，沒有一種離開人體的疾病。（黃煌）
桂枝人，下半身經(jīng)常出汗，可以用苓桂味甘湯 五味子用到30克、或桂枝加龍骨牡蠣湯、或桂枝加附子湯。
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