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常有糖友說(shuō)：“誰(shuí)說(shuō)喝酒不好，我喝酒可以降糖！我就是不喝酒血糖就高，一喝酒血糖就好?！边@種說(shuō)法有道理嗎？

糖尿病患者應(yīng)如何正確看待飲酒問(wèn)題？

臨床中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病例：長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致肝功能異常，不得已戒酒，尤其是戒酒頭幾天血糖大幅飆升，一發(fā)不可收拾。那么，喝酒為什么會(huì)有降低血糖的作用呢？

在大多數(shù)情況下，酒精有降低血糖的作用，尤其是在空腹?fàn)顟B(tài)下。具體原理如下：

• 糖異生可以將體內(nèi)的非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，而酒精也就是乙醇，可以抑制體內(nèi)糖異生，從而降低血糖。

• 在空腹?fàn)顟B(tài)下，機(jī)體主要通過(guò)糖異生途徑以及肝糖原分解來(lái)提供葡萄糖，以維持血糖的穩(wěn)定，糖尿病患者如果大量飲酒，尤其是空腹時(shí)，當(dāng)體內(nèi)有限的肝糖原儲(chǔ)備被完全耗竭以后，就會(huì)發(fā)生低血糖。

• 低血糖的發(fā)生與升糖激素的反應(yīng)直接相關(guān)，乙醇抑制了低血糖時(shí)升糖激素的釋放，從而加速了低血糖的發(fā)生。

有患者問(wèn)：“我也喝醉過(guò)，那為什么沒(méi)有發(fā)生過(guò)低血糖呢？”

這是因?yàn)?strong>乙醇并不抑制糖原的分解，因此，那些營(yíng)養(yǎng)良好的糖友，尤其是肥胖及攝入足量碳水化合物者，由于肝糖原儲(chǔ)備充分，故很少發(fā)生低血糖。

如下人群飲酒后容易出現(xiàn)低血糖：

• 有過(guò)量飲酒史。

• 飲酒前數(shù)小時(shí)或數(shù)天沒(méi)有或僅攝入少量碳水化合物。

因此，這樣的患者應(yīng)該注意了。

服用降糖藥物的糖尿病患者總會(huì)遭遇低血糖，糖友也都是處理低血糖的“高手”，因此有些糖友很是不以為然，低血糖吃東西不就沒(méi)事了嗎？有什么好緊張的！

一般的低血糖，在血糖降到一定的范圍時(shí)，機(jī)體很快做出反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮、升糖激素升高，患者會(huì)有饑餓感、出汗、心慌、哆嗦等表現(xiàn)，可以提醒患者立刻進(jìn)食，隨著進(jìn)食，低血糖很快得到緩解，警報(bào)解除。

但是酒精性低血糖與普通低血糖以交感神經(jīng)興奮為突出表現(xiàn)不同，患者沒(méi)有饑餓感、出汗等餓的表現(xiàn)，直接表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如意識(shí)障礙、嗜睡甚至昏迷，糖友就沒(méi)有了自救的機(jī)會(huì)了。

不僅如此，這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)和喝醉酒的表現(xiàn)差不多，那么如何區(qū)分“醉酒”和“酒精性低血糖”呢？

喝醉了的表現(xiàn)：先語(yǔ)多、缺乏邏輯、哭笑失常等，以后出現(xiàn)昏睡、昏迷等還常常伴有嘔吐。

酒精性低血糖者：大多發(fā)生在空腹飲酒后不久，往往直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

因此，對(duì)于喝酒昏迷的糖友，就好測(cè)個(gè)血糖，除外一下是否發(fā)生了低血糖，如果沒(méi)有條件，也可以先喝一杯糖水，如能很快緩解，就說(shuō)明不是醉酒而是低血糖。

糖友最好不要飲酒，如果實(shí)在不愿意掃大家的興，一定要想注意一下幾點(diǎn)：

“小酒怡情，大酒傷身”，那么糖尿病患者到底喝多少酒會(huì)傷身呢？

中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）指出：首先不推薦糖尿病患者飲酒。

• 即使飲酒也應(yīng)控制量：女性每天的飲酒的酒精量不超過(guò)15克，男性不超過(guò)25克。

• 每周不超過(guò)2次。

有些商家宣傳少量飲酒有益健康，這就更加沒(méi)有道理了。

即使是紅酒，其含有的白藜蘆醇或許有益心血管健康，但想要達(dá)到有效的量，需要每天喝幾百瓶葡萄酒！想想酒精本身對(duì)人體的危害，相信各位糖友都不會(huì)做這樣的傻事。

總之，糖尿病患者最好滴酒不沾。

2.避免空腹飲酒。

糖尿病患者應(yīng)用胰島素或磺脲類降糖藥時(shí)，在飲酒前可進(jìn)食適量碳水化合物。

空腹喝酒不僅易導(dǎo)致低血糖，也更容易損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃出血。因此，應(yīng)避免空腹飲酒。