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診斷學(xué)重點(diǎn)知識匯總，考試必備！

癥狀學(xué)

1、波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39，后逐漸下降至正常

見于布魯菌病

2、弛張熱：體溫在39以上，24小時溫差＞2度。

見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥

3、回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常

見于回歸熱，霍奇金病，周期熱

4、不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎

5、稽留熱：體溫持續(xù)于39－40以上，24小時波動范圍＜1

見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒

6、間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。

見于瘧疾，急性腎盂腎炎

檢體診斷

1、第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個半月瓣關(guān)閉時的震動。

2、洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早

3、風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊音

4、胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導(dǎo)管未閉。

5、核黃素缺乏可見：地圖舌

6、肺動脈高壓：第二心音分裂多見

7、主動脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音

8、可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ懿蝗?，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。

9、肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語音

10、傷寒可見面容為：無欲貌

11、心臟的絕對濁音界是：右心室

12、頸靜脈搏動見于：二尖瓣關(guān)閉不全

13、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位

14、右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動

15、主動脈瓣狹窄時雜音形成的機(jī)理：血流加速

16、主、肺動脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂

17、左心功能不全：舒張期奔馬律多見

18、中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失

19、洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率

20、二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂

心臟：

周圍血管征――頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動、頸動脈搏動明顯、毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等

1、主動脈瓣關(guān)閉不全：

顏面較蒼白，頸動脈搏動明顯，心尖搏動向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點(diǎn)頭運(yùn)動及毛細(xì)血管搏動征；

有水沖脈；心腰明顯呈靴形；

心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。

2、二尖瓣狹窄：

二尖瓣面容，心尖搏動向左移，心尖部觸及舒張期震顫；

心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進(jìn)；

3、主動脈瓣狹窄：

心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)收縮期震顫；

心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。

4、二尖瓣關(guān)閉不全：

心尖搏動向左下移位，常呈抬舉性；

心尖部S1減弱，心尖部有3/6級或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)室診斷

一、肝臟病檢查

（一）血清酶

1、轉(zhuǎn)氨酶　　ALT是反映肝的最敏感指標(biāo)

（1）肝?。?/strong>

急性病毒性肝炎：ALT與AST均↑↑，以ALT升高明顯

慢性病毒性肝炎：輕度上升或正常

肝硬化（終末期）：正?；蚪档?/section>
肝內(nèi)外膽法淤積：正?；蜉p度上升
（2）心梗：
6－8小時　AST增高

（二）膽紅素
血清尿液糞便

總膽紅素非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽原尿膽紅素顏色糞膽原

溶血性黃疸 ↑↑ ↑↑ 輕度↑或正常強(qiáng)+－加深增加

阻塞性黃疸 ↑↑ 輕度↑或正常 ↑↑ － +

變淺或灰白色 ↓或消失

肝細(xì)胞性黃疸 ↑↑ ↑ ↑ +或－ +

變淺或正常 ↓或正常

2、堿性磷酸酶（ALP）
增高：膽道阻塞
急慢性肝炎
肝膽系統(tǒng)以外疾病（纖維性骨炎，佝僂病，骨軟化癥，成骨細(xì)胞瘤）

3、Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Υ-GT）
增高：肝癌；膽道阻塞；肝?。毙愿窝?，急慢性酒精肝）

4、乳酸脫氫酶（LDH）
增高：肝?。毙愿窝缀椭卸嚷愿窝?，轉(zhuǎn)移性肝癌）
急性心梗；
溶血性疾病，惡性腫瘤，白血病

二、骨髓檢查
判斷骨髓增生程度的主要標(biāo)準(zhǔn)：成熟紅細(xì)胞/有核細(xì)胞
血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞，提示：急性白血病
骨髓增生程度低下的疾?。涸僬县殻ㄍ庵苎科字杉?xì)胞）

三、血小板
1、減少：再障，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾亢
2、增多：反應(yīng)性：脾摘除術(shù)后，急性大失血及溶血之后。
原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞性白血病

四、血常規(guī)
（一）紅細(xì)胞與血紅蛋白
1、減少――貧血
2、絕對性增多――真性紅細(xì)胞增多癥

（二）白細(xì)胞
中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜堿粒0－0.1；
淋巴0.2－0.4；單核0.03－0.08

1、中性粒
（1）增多：感染；嚴(yán)重組織損傷；急性大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。
異常增生性粒細(xì)胞增多――多見于急慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
（2）減少：病毒感染；傷寒、瘧疾；再障貧，粒細(xì)胞缺乏癥及惡性組織細(xì)胞??；X線及放射性核等；自身免疫性疾?。t斑瘡）；脾亢（肝硬化、班替綜合征）。
（3）核象：
核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤
核右移（常伴白細(xì)胞減少）――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)（巨幼貧，惡性貧血）

2、嗜堿粒
增多：慢性粒細(xì)胞白血病

3、嗜酸粒
（1）增多：變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄖ夤芟⑺幬镞^敏、皮膚?。?/section>
寄生蟲??；
血液?。０籽?、嗜酸粒細(xì)胞白血?。?/section>
（2）減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)

4、淋巴細(xì)胞
（1）增多：病毒感染性疾?。檎?，風(fēng)疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥）；桿菌感染（結(jié)核，百日咳）
某些血液病
急性傳染病的恢復(fù)期
（2）減少：應(yīng)用激素、烷化劑，接觸放射線，免疫缺陷性疾病

5、單核細(xì)胞
增多：生理性；
某些感染（感染性心內(nèi)膜炎，活動性結(jié)核病，瘧疾及急性感染的恢復(fù)期）；
某些血液?。▎魏思?xì)胞白血?。?/section>

（三）網(wǎng)織紅細(xì)胞
成人：0.005－0.015，絕對值24－84；新生兒：0.03－0.06
1、增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛（溶血性貧血，急性失血性貧血）
2、減少：表示骨髓造血功能減低（再障貧，白血?。?/section>
意義：貧血療效觀察；骨髓造血功能狀態(tài)。

（四）紅細(xì)胞沉降率（血沉）
1、生理性：婦女月經(jīng)期，妊娠，老年人

2、病理性：
（1）損傷及壞死，心梗
（2）各種炎癥（細(xì)菌性急性炎癥，風(fēng)濕熱，結(jié)核病活動）
（3）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y（多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎炎，肝硬化）
（4）惡性腫瘤
（5）貧血

五、生化檢查
血清總膽固醇（TC）　2.9－6.0
血清甘油三酯（TG）　男0.44－1.76；女0.39－1.49
血氯　98－106
血鈣　2.25－2.75
血鉀　3.5－5.1
血鈉　136－146
六、腎功能
（一）腎小球功能
1、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）　80－120
意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。
2、血清尿素氮（BUN）　3.2－7.1mmol/l
意義：反映腎小球?yàn)V過功能。但不是腎功能損害的特異性指標(biāo)
3、血肌酐（Cr）　88－177
意義：反映腎小球的濾過功能。

（二）腎小管功能
1、血漿二氧化碳結(jié)合力　22－31
降低：代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒
增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒
2、濃縮稀釋試驗(yàn)――主要是測定遠(yuǎn)端腎單位功能。
反映腎功能受損程度的指標(biāo)――低比重尿

七、免疫學(xué)檢查
（一）免疫球蛋白
IgM單獨(dú)明顯增高――巨球蛋白血癥

（二）補(bǔ)體C3
減低――可作為腎臟病診斷與鑒別的診斷依據(jù)
增高：各種急性炎癥，傳染病早期，某些惡性腫瘤（肝癌）

（三）感染免疫檢測
1、抗鏈O?。ˋSO）
增高：提示曾有溶血性鏈球菌感染。不一定是近期感染的指標(biāo)
2、傷寒與副傷寒檢查
早期診斷――酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

（四）自身抗體檢測　類風(fēng)濕固子（RF）檢查――可作為病變活動及藥物治療后療效的評價

（五）腫瘤標(biāo)志物檢測
1、血清甲胎蛋白（AFP）測定
（1）原發(fā)性肝癌――AFP是診斷肝癌最特異的標(biāo)志物
（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若見AFP增高，提示壞死的肝細(xì)胞再生。反之，提示肝細(xì)胞大量壞死。
（3）妊娠：異常升高可能為胎兒神經(jīng)管畸形

2、癌胚抗原（CEA）
（1）消化器官癌癥的診斷
（2）鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌　轉(zhuǎn)移性升高

八、糞便
米泔樣便――霍亂
水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉
柏油樣便――上消化道出血
鮮血便――腸道下段出血（痔瘡，肛裂）
灰白色便――阻塞性黃疸
綠色糞便――消化不良
細(xì)條狀便――直腸癌

九、尿液檢查
（一）顏色和透明度
1、血紅蛋白尿（醬油色）――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)及惡性瘧疾

2、血尿――泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病

3、鹽類結(jié)晶尿

4、乳糜尿（乳白色）――絲蟲病

5、深黃色（膽紅素尿）――肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸

6、膿尿和菌尿――泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎）
（二）比重――取決于腎小管的濃縮稀釋功能

減低――尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病

增高――急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水

固定（等張尿）－腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害
（三）蛋白尿
腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿病腎病，狼瘡腎）；腎外疾?。òl(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全）
（四）管型
1、透明管型――腎實(shí)質(zhì)病
2、脂肪管型――腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病
3、顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷
4、蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變
5、細(xì)胞管型
紅細(xì)胞管型――腎小球疾病
白細(xì)胞管型――腎實(shí)質(zhì)有活動性感染（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）
腎小管上皮細(xì)胞管型――腎小管有病變。
十、痰液
粉紅色泡沫痰――急性肺水腫
鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死
黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染
紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌
棕褐色痰――肺阿米巴膿腫
黑色痰――矽肺
心電圖診斷

一、正常心電圖
正常心電軸:0－+90之間
心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大
心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯
電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大
電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯

二、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)
aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室
V1、V2反映右心室的電位變化
V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化
V5、V6反映左心室的電位變化

三、心房肥大
（一）右心房肥大
1、P波高尖，電壓＞0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出
2、V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖
（二）左心房肥大
1、P波增寬＞0.11s，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）
2、V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬
（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波

四、心梗
1、缺血型T波改變：兩支對稱的尖深倒置T波
2、損傷型ST段移位：S－T段抬高
3、壞死型Q波改變

五、心室肥大
（一）左室肥大
1、左室電壓增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）
2、心電軸左偏
3、QRS波群時間延長：達(dá)0.1－0.11s
4、在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置
（二）右室肥大
1、QRS波群電壓改變：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5
2、QRS波群形態(tài)改變
3、心電軸右偏
4、QRS波群時間并不延長
5、V1或V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置

六、心絞痛
1、典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞0.1，T波倒置低平或雙向
2、變異型：S－T段抬高，常伴T波高聳，對導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低

七、心律失常
（一）早搏
1、室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇
2、房早：提早出現(xiàn)的房性P’波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時期＞0.12；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。
3、交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS，形態(tài)基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代償間歇。
（二）異位性心動過速
1、陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則
2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齊；QRS波畸形、增寬，時間延長，T波方向與QRS主波方向相反；P與QRS無固定關(guān)系
（三）房顫
1、P波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波；
2、R－R間距絕對不勻齊，即心室率完全不規(guī)則；
3、QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。
（四）室撲：一過性。QRS－T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅的心室撲動。
（五）室顫：QRS－T波完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。
（六）房室傳導(dǎo)阻滯
1、I度房室傳導(dǎo)阻滯
竇性P波之后均伴隨QRS波
P－R新時期延長?。?.21（老年人＞0.22）
2、II度房室傳導(dǎo)阻滯
II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P－R間期呈進(jìn)行性延長
II度II型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS波成比例脫漏，形態(tài)一般正?；蛟鰧捇?。
3、III度房室傳導(dǎo)阻滯
P波與QRS波無固定關(guān)系，P－P與R－R間距各有其固定的規(guī)律性
心房率＞心室率，即P波頻率高于QRS波頻率
QRS波形態(tài)正?；?qū)挻蠡巍?/section>

八、慢性冠狀動脈供血不足
1、S－T段壓低（除aVR導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型ST段下移
2、T波改變：低平、雙向或倒置
影像診斷

一、肺與縱隔
正常胸膜X線表現(xiàn)：不顯影
胸部腫塊的平片檢查方法：胸部正側(cè)位片
肺門陰影的主要組成部分：肺動脈、肺靜脈和支氣管
肺紋理主要成分：肺動脈和肺靜脈分支

1、慢性支氣管炎：肺紋理增多增粗、扭曲，有時可見肺間質(zhì)纖維化的網(wǎng)狀陰影。常見并發(fā)癥：肺氣腫

2、支氣管擴(kuò)張――用支氣管造影可確定其類型和部位。

3、肺炎
（1）間質(zhì)性肺炎：以中下肺野肺紋理增粗模糊

（2）支氣管肺炎：（滲出）兩肺下野的中內(nèi)帶肺紋理增粗，有散在多數(shù)密度不均勻的邊界模糊的小斑片狀致密陰影。小兒表現(xiàn)為兩肺中下部內(nèi)、外帶，沿肺紋理分布的病變。

（3）大葉性肺炎：典型X線表現(xiàn)是在實(shí)變期。

4、肺結(jié)核
（1）血行播散型（II型）：
急性粟粒型：兩肺廣泛而均勻的粟粒樣陰影，邊界清楚。
亞急性或慢性血行播散型：病灶數(shù)目較多，大小不等，新舊不一。

（2）原發(fā)型（I型）：原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀影――原發(fā)綜合征　早期為滲出性病變。

（3）胸膜炎
干性結(jié)胸：無異常表現(xiàn)或有膈肌運(yùn)動受限
滲出性結(jié)胸：多為一側(cè)

（4）浸潤型：病變大多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。

5、原發(fā)性支氣管肺癌
X線：在相應(yīng)部位反復(fù)發(fā)作、吸收緩慢的炎性實(shí)變。
CT：中央型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；侵犯縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（最早出現(xiàn)的征象――肺門陰影增濃）
周圍型：腫塊邊緣可有分葉，伴或無毛刺，密度均勻。（腫瘤發(fā)生在肺段以下細(xì)支氣管）

二、基礎(chǔ)：
X線攝影檢查主要應(yīng)用：X線的感光效應(yīng)
X線透視檢查主要應(yīng)用：X線的熒光效應(yīng)

三、心臟與大血管
（一）基礎(chǔ)
心包積液的最佳投照位置：心臟立、臥位像
觀察主動脈全貌的位置：左前斜位。
組成青年兒童右心緣上部的是：上腔靜脈
組成老年人右心緣上部的是：升主動脈
在心臟左前斜位片上右心緣的下部是：右心室
在后前位片上右心緣的下部是：右心房
（二）病變
1、縮窄型心包炎：心包鈣化

2、右室增大：
心臟呈二尖瓣型；
心腰變?yōu)槠街被蚺蚱穑?/section>
右前斜位，左心室段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄。

3、左室增大：
左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展；
左前斜位，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位，在心臟后下緣明顯凸出；
左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。

4、左心房增大：食管受壓向后移位；
心右緣雙弧影，心底部雙心房影；
心左緣可見左心耳突出。
早期增大的觀察位置：右前斜位像
左前斜位：心后緣上段向上增大，左主支氣管抬高，氣管分叉角度增大。
四、泌尿系統(tǒng)
（一）基礎(chǔ)
泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選的檢查：腹平片
靜脈腎盂造影合用的造影劑：60%或76%的泛影葡胺
觀察腎的分泌排泄功能的檢查：靜脈腎盂造影
（二）疾病
1、腎結(jié)核：自截腎
2、慢性腎盂腎炎：腎影變小，表面呈波浪狀，多累及雙腎。
3、腎癌：腎輪廓局限性外突。

五、消化系統(tǒng)
（一）基礎(chǔ)
消化道X線診斷目前常用的最佳方法：鋇劑雙重對比造影
口服膽囊造影的造影劑：碘番酸
食管靜脈曲張最常用的X線方法：食管吞鋇造影
靜脈膽道造影的造影劑：30%或50%膽影葡胺
（二）疾病
1、結(jié)腸癌：結(jié)腸局限性不規(guī)則充盈缺損，結(jié)腸袋消失，管腔變窄，與正常腸壁分界清楚。好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。
2、胃潰瘍：龕影，多見于胃小彎、胃竇部。
3、食管癌：粘膜皺襞消失、中斷、破壞，形成表面雜亂不規(guī)則影像；管腔狹窄；月初八內(nèi)充盈缺損。
4、十二指腸潰瘍：多見于球部；激惹征
5、潰瘍性結(jié)腸炎：多見于遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸（如直腸和乙狀結(jié)腸）結(jié)腸有痙攣，可見向心性狹窄，腸袋變淺，腸壁見小毛刺狀凸出龕影。
6、胃癌：充盈缺損；龕影。好發(fā)于胃竇部幽門前區(qū)。
六、骨與關(guān)節(jié)
X線透視僅用于：骨髓炎
X線平片不能顯示正常骨骼的：骨膜
小兒骨骼的X線特征：骨端
退行性骨關(guān)節(jié)病早期病變在：關(guān)節(jié)軟骨
Colle’s骨折是指：橈骨遠(yuǎn)端骨折
骨肉瘤好發(fā)于：長骨干骺端
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎周圍型需拍：雙手正位片包括腕關(guān)節(jié)
骨軟骨瘤好發(fā)于：長骨干骺端
骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于：長骨骨端
掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片
（一）關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直及關(guān)節(jié)脫位。
（二）疾病
1、骨質(zhì)軟化：骨密度減低，骨小梁稀疏、粗糙，長骨彎曲變形

2、骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏、粗糙，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)空隙增大，骨皮質(zhì)變薄。

3、急性化膿性骨髓炎：出現(xiàn)在發(fā)病2周后。骨質(zhì)破壞。病變區(qū)骨膜反應(yīng)重

4、骨質(zhì)破壞：局部骨密度減低。發(fā)生在骨松質(zhì)時，骨小梁模糊和消失；發(fā)生在骨皮質(zhì)時，骨皮質(zhì)缺損或完全消失。

5、骨肉瘤：多見于長骨的干骺端。有瘤骨形成。表現(xiàn)疼痛腫塊。

6、脊椎結(jié)核：椎旁冷膿腫

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