基本信息
[概述]
胸腺瘤是起源于胸腺上皮細(xì)胞或胸腺淋巴細(xì)胞的腫瘤。
[是否醫(yī)保]
是
[就診科室]
胸外科
[流行病學(xué)]
中國(guó)的年發(fā)病率為0.17/10萬(wàn)。
[病因]
病因不明。
[臨床癥狀]
腫瘤長(zhǎng)到一定體積，出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。
[危害]
可累及呼吸、運(yùn)動(dòng)、心血管等系統(tǒng)，嚴(yán)重者可危及生命。
[并發(fā)癥]
重癥肌無(wú)力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、腎病綜合征、腎炎等。
[檢查]
X線拍片、CT、MRI、組織病理學(xué)檢查等。
[診斷]
X線檢查是診斷縱隔腫瘤的重要方法。
[飲食建議]
飲食宜清淡，進(jìn)食溫補(bǔ)、高蛋白食物。
[治療原則]
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。
[治愈性]
良性胸腺瘤術(shù)后5年存活率為50%～70%。
癥狀與診斷
[典型癥狀]
小的胸腺瘤多無(wú)癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時(shí)久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積，壓迫無(wú)名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。
[其他癥狀]
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
[診斷依據(jù)]
X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔。胸部CT是先進(jìn)而敏感的檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側(cè)還是雙側(cè)、腫瘤的邊緣、有無(wú)周圍浸潤(rùn)以及外科可切除性的判斷。
治療
[治療方針]
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀，可延長(zhǎng)存活時(shí)間。
[手術(shù)治療]
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(zhǎng)存活。突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側(cè)瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來(lái)前胸正中切口應(yīng)用增多，除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對(duì)側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的可能。亦有采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進(jìn)入胸腔，減少了術(shù)后對(duì)患者呼吸功能的干擾，避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥。
[預(yù)后情況]
良性胸腺瘤術(shù)后無(wú)致死性合并癥，95%無(wú)復(fù)發(fā)，術(shù)后5年存活率為50%～70%。惡性胸腺瘤預(yù)后較差，常于切除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
護(hù)理
[就診科室]
胸外科
[日常護(hù)理]
1.逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。2.保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應(yīng)半臥30分鐘，防止食物反流。3.注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。4.定期門診復(fù)查，及時(shí)了解病情變化。
[飲食調(diào)理]
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐、多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。
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