12月20日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹稱，我國近三個月來，監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，其中BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。
目前奧密克戎的變異引起學術界的高度關注，包括病毒變異后的致病性和重癥率是否會有所增加。
在疫情發(fā)展前景尚不明朗的情況下，專家呼吁仍應盡快接種加強疫苗，這是由于病毒仍在持續(xù)變異，群體免疫的建立可能無法完全防止感染，也會有人出現(xiàn)一年感染好多次的情況。
新變異株尚未在我國形成傳播優(yōu)勢
“BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環(huán)?！痹S文波在聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上表示。
他還介紹稱，目前一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時50個亞分支引起關聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行。9個省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，3個省11個病例中檢出XBB亞分支。
目前，BQ.1和XBB已經在一些歐美國家逐漸顯示出它們成為優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但許文波稱，其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家沒有顯著增加。
“如果其臨床特征有任何變化，中國疾控中心將會把臨床特征和基因組特征聯(lián)系起來，進行研判，暫時還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內外引起重癥和死亡增加的報道。”許文波表示。
北京大學生物醫(yī)學前沿創(chuàng)新中心（BIOPIC）副研究員、北京昌平實驗室副研究員曹云龍日前在《呼吸界》撰文指出：“應理性看待奧密克戎致病性下降，對奧密克戎以及后續(xù)可能出現(xiàn)的變異株在致病性、重癥率、后遺癥風險等方面的變化進行持續(xù)監(jiān)測。”
曹云龍告訴第一財經記者：“現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)新冠病毒的毒力變弱了，這主要還是因為人群接種疫苗和自然感染后的特異性免疫上來了，病毒顯得輕了，但是現(xiàn)有的群體免疫無法防止感染，或者說只能實現(xiàn)一段時間的防感染，擋不住新毒株的免疫逃逸和抗體的衰減?！?/p>
曹云龍認為，未來持續(xù)的疫苗接種可能無法避免，就像流感疫苗?！傲鞲幸荒暌徊?，新冠一年會有3-4波，我們要做好準備?！辈茉讫垖Φ谝回斀浻浾弑硎尽?/p>
群體免疫防感染只能持續(xù)一段時間
曹云龍團隊正在密切監(jiān)測新冠病毒可能出現(xiàn)的變異。他們通過持續(xù)的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，新冠病毒已經打破了進化規(guī)律。在《呼吸界》撰文中，曹云龍?zhí)岢?，過去新冠病毒變異從阿爾法到德爾塔再到奧密克戎BA.1、BA.2、BA.5，是非常清晰的單一毒株的依次更替；但今年9月份以來，這種規(guī)律被打破，各類突變株百花齊放，上百種突變株在全球范圍內同時出現(xiàn)，且每種突變株與BA.5相比都具有增長優(yōu)勢，這種新冠病毒進化現(xiàn)象是前所未有的。
針對這種現(xiàn)象會對現(xiàn)有的疫苗療效產生何種影響？曹云龍寫道：“這意味著群體免疫對于新突變株的防感染作用很弱，新的突變株會逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障，所以很多人一年會感染好多次，就像在很多歐美國家所看到的那樣?！?/p>
但他認為，這并不意味著接種疫苗也沒有用，反而是更應該盡快接種加強針，因為即便加強針無法提供完全的保護，但對于預防重癥仍能起到很好的效果，尤其是在老年人和脆弱群體中。
“疫苗對于感染和重癥的預防機制是不同的。疫苗防感染主要通過誘導中和抗體來實現(xiàn)，防感染的效果取決于暴露時有效抗體的中和滴度?！辈茉讫堅谖闹薪忉尫Q，“目前新冠病毒主要通過呼吸道侵入人體，尤其是上呼吸道，但疫苗誘導的抗體大部分在血液中循環(huán)，很難進入上呼吸道，且誘導產生的抗體會被新突變株逃逸，加上抗體滴度隨時間自然衰減的影響，導致目前的疫苗防感染效果很差?！?/p>
他進一步解釋稱，感染后是否發(fā)生重癥，取決于病毒侵入后免疫系統(tǒng)的響應速度。當病毒侵入人體，會激活免疫系統(tǒng)產生抗體，只要這一免疫過程發(fā)生速度夠快，能夠追趕病毒繁殖的速度，就能有效防止重癥。之所以疫苗防重癥效果比較好，是因為接種疫苗后體內會產生一些有效抗體的記憶B細胞（雖然這個比例在降低），這些記憶B細胞在病毒侵入后可以很快被激活，在3-7天內很快產生新的抗體，從而可以有效防重癥。
特異性疫苗的有效性如何？
對于接種疫苗和自然感染相比，哪個更能產生保護性抗體？曹云龍的觀點是，目前的注射途徑疫苗都很難在上呼吸道建立免疫屏障，比起疫苗接種，自然感染可以更有效地在上呼吸道誘導產生抗體和T細胞反應，防感染效果略微好一點。
不過他強調：“不能因此寄希望于通過自然感染實現(xiàn)群體免疫而放棄疫苗接種?！边@主要是因為兩個原因，一是新突變株的再感染率很高，以前感染過也不能預防新毒株再次感染；二是感染的副反應遠遠大于疫苗接種的副作用，尤其是對于老年人等高風險人群來說，疫苗接種是最安全的選擇。
此前，包括香港病毒學家金冬雁以及上海華山醫(yī)院感染科主任張文宏在內的專家都呼吁應盡快批準針對奧密克戎變異株的特異性疫苗。張文宏在12月17日的一場2022年中美臨床微生物學與感染病學論壇上表示：“期望針對奧密克戎更多新疫苗能夠早日上市，這對于防止脆弱人群的奧密克戎感染也有很高的價值?！?/p>
金冬雁在12月14日吉林大學第一醫(yī)院舉辦的新冠專題討論會上也指出：“應盡快批準針對奧密克戎變異株的疫苗，再不批可能病毒就變異了?！?/p>
根據美國疾控中心（CDC）上周五公布的兩項最新研究數(shù)據，盡管更新后的二價奧密克戎加強疫苗接種不能完全防止重癥，但確實提供了重要的防御，尤其是對老年人而言。發(fā)表在美國CDC《發(fā)病率和死亡率周報》中的數(shù)據顯示，與接種兩劑或以上原始新冠疫苗相比，二價加強劑為老年人提供了高達84%的重癥防止率，在防感染方面的有效性也達到了73%。
在曹云龍看來，對于未來的防疫策略而言，開發(fā)出真正有效的上呼吸道廣譜疫苗仍然是最為理想的。其團隊最近在《自然》雜志上發(fā)表論文證明，新冠病毒的免疫逃逸突變是可以被預測的，通過提前預測可能出現(xiàn)的毒株可以提前設計開發(fā)針對性疫苗以應對未來可能出現(xiàn)的疫情。
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