中國人的頭發(fā)以烏黑為美，滿頭濃密烏黑而潤澤的秀發(fā)能 給人以朝氣蓬勃、奮發(fā)向上的感覺，可使人容光煥發(fā)而倍增風 采。但秀發(fā)也并非人人皆有，白發(fā)癥的發(fā)生率在現(xiàn)代人群中與 日俱增，對他們的生活、工作及心理上造成了很多不良影響。

目前西醫(yī)對本病尚無特效療法。大部分的人會想到染發(fā)，但染 發(fā)對身體健康有著很大影響，染發(fā)劑不能從根本上使發(fā)質改 變，并能誘發(fā)各種疾病，如接觸性皮炎、白血病、骨質疏松甚 至癌變等。中醫(yī)藥治療本病有著明顯優(yōu)勢，可采用中藥內服、 外洗、針灸推拿以及藥膳等治療方法。現(xiàn)將中醫(yī)治療白發(fā)癥近 10 年的研究綜述如下。

病因病機

以頭發(fā)作為診斷疾病的有效手段，古人已有較深入的研 究。《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長…… 六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白?！薄罢煞虬藲q，腎氣實， 發(fā)長齒更……五八，腎氣衰，發(fā)墜齒槁，六八，陽氣衰竭于上， 面焦發(fā)枯。”提示了頭發(fā)生長衰落與腎之精氣盈虧密切關系。 《千金方》全面歸納了心肺肝脾盛衰與頭發(fā)變白、榮與枯的關 系。到了宋元時期，突破《內經(jīng)》精氣血的觀點，多角度地論 證頭發(fā)變白的機理。隋·巢元方《諸病源候論》中說：“氣血 虛則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故發(fā)變白?！苯沂玖祟^發(fā)變 白與氣血盛衰的關系?！妒備洝吩唬骸白闵訇栄獨馐t發(fā)美?！?指出頭發(fā)變白與足少陽經(jīng)的關系。

朱丹溪以氣血沖和論病理記 載了發(fā)衰白者乃痰濕之故。《普濟方》認為頭發(fā)變白乃是血氣 虛少復感風邪之候，與足少陰、足三陽經(jīng)相關。龔延賢在《壽 世保元·須發(fā)》中指出心與頭發(fā)的關系。何夢瑤在《醫(yī)騙》中 繼承了張子和“火多水少”的觀點，進一步認為發(fā)早白者屬陰 虛陽亢。清代醫(yī)家王清任闡發(fā)血的病機，認為頭發(fā)病象和 血阻滯、經(jīng)絡失榮有關。現(xiàn)代王林群等通過觀察健康者頭發(fā)的直徑、毛囊密度、白發(fā)率隨腎氣改變的關系，為“腎其華在 發(fā)”提供了一定的依據(jù)。目前學者普遍認為白發(fā)的病因病機可 歸納為肝腎不足，先天稟賦不足；氣血虧虛，素體虛弱；血 熱偏盛，素體陰虛；情志煩勞，所思不遂。白發(fā)的臟腑定位主 要在腎、肝、脾三臟，其中與腎關系更為密切。

中藥內服

古人在中藥內服方面取得了一定的效果，著名方劑七寶美 髯丹：赤白何首烏、赤白茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、 補骨脂，具有滋補肝腎養(yǎng)血烏發(fā)之功效。何氏自擬白發(fā)烏發(fā) 丸，組方：生地黃 100g，何首烏 200g，墨旱蓮 200g，女貞子 （酒蒸）150g，黑芝麻 500g，黑豆（微炒）500g，桑葚子 200g， 桃仁 80g，丹參 80g，當歸 100g，故紙 150g，紅花 50g。將以 上 12 味純中藥加工提煉而成水丸，口服，5g/次，2 次/d，連服 3 個月為 1 個療程，治療 98 例白發(fā)癥患者取得了滿意的療效。

蔣氏自擬烏發(fā)延壽方，由制首烏、熟地黃、酒黃精、酒當歸、 炒白芍、潞黨參、綿黃芪、土炒白術、淮山藥等 20 余味道地 藥材調配，遵古炮制，文火久煎，臨床研究發(fā)現(xiàn)具有補肝腎， 益氣血，滋陰，固精，能夠獲得烏發(fā)美髯益壽延年的功效。張 淑英等運用加味犀角地黃湯治療血熱傷陰型青少年白發(fā) 64 例，總有效率達 92%。張善舉在臨床中發(fā)現(xiàn)應用草靈丹（見 于清·鮑相傲撰《驗方新編》）一方，針對氣血虧虛型白發(fā)癥 患者尚具療效。

于寶峰等通過長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)用首烏生 發(fā)丸治療少年白發(fā)及脫發(fā)療效顯著。梁培干等通過查閱文獻 收集到的 292 首治療白發(fā)的內服中藥處方，對其組方原則及用 藥特點等進行分析，發(fā)現(xiàn)治療白發(fā)的中藥內服方劑多以滋補肝 腎、益氣養(yǎng)血、祛風、健脾、養(yǎng)心、清熱涼血等為治則組方， 而以治療肝腎不足、血熱偏盛型處方為主，其中滋補肝腎類處 方常用的有六味地黃丸、七寶美髯丹等，用藥較多的則有：熟地黃、制首烏、生地黃、枸杞子、牛膝、當歸、黑芝麻等。

中藥外治

肖琴芳等通過查閱中國期刊全文數(shù)據(jù)庫近 15 年的文獻 和近百種古今相關書籍，就所采擷到的 312 首外用有效方劑進 行系統(tǒng)整理統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)治療白發(fā)外用中藥以補虛、清熱藥為主， 其中，補虛藥應用頻次高的前 10 味是當歸、胡桃仁、旱蓮草、 何首烏、熟地黃、桑葚、豬脂、熊脂、白術、甘草，清熱藥應 用頻次高的前 10 味藥是大青鹽、生地黃、蓮子草、豬膽、茶 葉、地骨皮、馬齒莧、柿子皮、土馬鬃、瓦松。同時統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 在劑型上，外用散劑、膏劑多見。近來隨著研究的深入，中 藥透皮劑型更加豐富。用黑豆、五倍子各 30g，桑葉 15g，側 柏葉 10g 煎煮 30min，去滓，洗發(fā)泡頭，適用于病程短、年齡 較小的患者。

王福寬等采用按摩頭皮加中藥酒劑外擦治療 青少年白發(fā)，取得了滿意療效。潘秋華將白頭發(fā)連根拔除， 用自擬烏發(fā)湯直接包裹頭發(fā)，使藥物直接吸收到頭發(fā)毛囊中， 補充天然黑色素和營養(yǎng)物質，使其重新長出黑頭發(fā)，同時配合 對頭部的按摩加速血液循環(huán)，增加毛孔頭對藥物的吸收，從而 達到頭發(fā)變黑的效果。陳思宏等采用醫(yī)院制劑白癜風 III 號 與生發(fā) I 號內服配合外搽烏發(fā)生發(fā)酊（補骨脂、側柏葉）與白 癜酊治療少年白發(fā) 36 例，總有效率達 100%。

沈明英等根據(jù) 漢代名醫(yī)華佗“聞香除病”之理論，采用夜枕中藥藥枕（川芎、 桔梗、白蘞、天麻、藁本、肉桂、防風、當歸、白芷、通草、 細辛、人參、首烏、故子各 100g，冰片 20g）改善局部血液循 環(huán)，促進頭發(fā)的發(fā)育，治療青少年白發(fā) 15 例，收效明顯。

針灸推拿治療

針灸推拿通過刺激相應的腧穴，激發(fā)經(jīng)絡對人體的良性調 節(jié)作用，既能調整人體內在的功能狀態(tài)，又能改善局部血液循 環(huán)，祛邪固本。

治療方法：

①體針療法：百會、頭維、足三里、 三陰交。氣血虧損配心俞、膈俞、脾俞、氣海；腎精不足配肝 俞、腎俞、關元、太溪。

②艾灸療法：關元、腎俞。氣血虧損 配脾俞、足三里；腎精不足配三陰交、涌泉。

③耳穴壓豆療法： 顳、腎、皮質下、內分泌、腎上腺。氣血虧損配脾、胃、交感、 耳中；腎精不足配肝、脾。

④頭穴透刺療法：選取督脈經(jīng)穴 百會、后頂、神庭、上星、風府、啞門，足少陽經(jīng)取雙頭臨泣 透當陽、風池、曲鬢。針刺手法采用速刺小捻轉，間斷平補平 瀉手法，200 轉/min，留針 1h。

⑤推拿療法：術者站立其后， 先用拇指從印堂向上沿督脈逐穴按揉至大椎，用雙手食指自睛 明沿足太陽膀胱經(jīng)逐穴按揉至風池，每穴按揉半分鐘左右，然 后術者站立在患者前面，雙手五指交叉，從前向后輕輕梳理頭 發(fā) 5～10 次。俯臥位用手掌推擦雙側足太陽膀胱經(jīng)第 1 側線自 大杼至腎俞各 5～10 遍，然后在心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎 俞各點按半分鐘左右。

藥膳治療

藥膳是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法之一，對白發(fā)癥實施辨證論治，其 效果必然是好的。①何首烏粥：何首烏 30g，粳米 100g，大棗 5 個，冰糖適量，臨床常用來治療肝腎陰虧、須發(fā)早白、血虛 頭暈、遺精崩帶，并能延年益壽。②芝麻核桃糖：黑芝麻 250g，核桃仁 250g，赤砂糖 500g，有健腎、補血、潤肌、黑須發(fā)等 功效。③黃精酒：黃精 20g，白酒 500mL，可治療腎虛脫發(fā)與 白發(fā)，但脾虛有濕，咳嗽痰多者不宜應用。④百合薏仁粥： 黑豆、黑芝麻各 1 小把，黑米、大米各 2 把，百合 10 片，薏 仁 3 把，核桃仁 1 小把，適合有頭暈眼花、耳鳴耳聾、須發(fā)早 白等氣血不足癥狀的患者。

結語

綜上所述，中醫(yī)對白發(fā)癥的治療從古至今療效確切，治法 多樣，有中藥內服、外洗、針灸、推拿、藥膳等多種方法，可 以采用單一方法或多種方法結合治療。雖然中醫(yī)對于白發(fā)癥療 效顯著，但針對其治療機理的文獻報道較少，研究不夠深入。 今后可進一步從微觀角度研究中醫(yī)療法在治療前后對毛囊微 觀結構的改變，以及對白發(fā)的直接作用機制，使行之有效的中 醫(yī)療法在對于白發(fā)癥的治療方面得到推廣及取得新的突破。