（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代中醫(yī)治療學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
中國人講，百善孝為先。
我特別同情和贊賞那些，為了父母身上的疾病，而倍感焦慮的兒女。
這不，就在昨天，我在后臺看到一位讀者朋友，向我訴說老父親因為前列腺增生，而小便困難的事兒。
他告訴我，他的老父親，是一名退休教師，年輕的時候很有作為，老了卻被前列腺增生這個病纏住了。最近這三年以來，老人家尿頻日益嚴重，冬天起夜四五次之多，根本睡不好覺。每次小便，只能排出一點點，過了一會兒尿意就再次襲來。這一天下來，廁所，幾乎成了老人家寸步難離的地方。
后來，家里人就商量，是不是給他穿上紙尿褲。但是老人家自尊心很強，堅決反對，說除了到臥床不起那一天，他絕對不會穿紙尿褲。
家里人也想過用手術(shù)治療前列腺增生。但父親的身體很虛弱，冬天特別怕冷，平時乏力，精神疲倦（可能是無法睡好覺的緣故）。連走路都需要彎腰扶墻。這個狀態(tài)，家里人擔心無法承受手術(shù)。
這名讀者問我，應該如何是好。
我當時的回復是，如果結(jié)合脈沉細、舌苔白潤等現(xiàn)象，考慮腎陽不足、氣化不利，濟生腎氣丸加減可能奏效。但是，這一切都是基于猜測，還需要進一步準確辨證。
我不知道，我這樣的參考意見，能否滿足他。
不過，我敢肯定地說，類似上文所述的情況，在中醫(yī)臨床中是常見的。中醫(yī)治療它的時候，也是頗有心得、辦法的。
旁的不說，我前些年在集中研讀首屆國醫(yī)大師臨床經(jīng)驗的時候，就曾經(jīng)特別收藏過何任老師，治療老年陽虛型前列腺增生的驗方和醫(yī)案。那里，就昭示了此類疾病的中醫(yī)療法。
我給你講講吧。
當時這個患者，主要問題就是舌苔白潤，脈象沉細，面色晄白，腰膝酸軟，整個人也是比較畏寒怕冷，小便點滴難出，經(jīng)常如廁，而且大便溏。
這個時候，何任老師果斷開方，但見——
茯苓12克，山萸肉9克，山藥12克，熟地12克，澤瀉9克，肉桂1.5克，制附片4克，丹皮3克，車前子9克，補骨脂9克，牛膝4克，一共是四劑。
結(jié)果，患者用藥以后，小便通利了，只不過在小便結(jié)束時，還是會滴尿。與此同時，患者大便溏的問題也有所緩解。
這時候，何任老師在原方中去掉了丹皮，加入淡蓯蓉6克，繼續(xù)服7劑。
到最后，諸證悉平，患者的生活基本恢復正常。
這是醫(yī)案的全部內(nèi)容，我原封不動地說給你了。
其實，像醫(yī)案中這個患者，就是因為陽氣虛弱而導致癃閉的典型例子。
中醫(yī)所說的癃閉，簡單理解，就是排不出尿，或者說排尿異常困難，點滴不出。
這個事兒怎么造成的？現(xiàn)代醫(yī)學認為，和前列腺增生關(guān)系密切。前列腺增生，其實是老年人身體機能退化的表現(xiàn)。中醫(yī)學對此沒有直觀的認識。但是通過對患者整體身體狀態(tài)的觀察，中醫(yī)認為，這個可能和腎陽虧虛有關(guān)。
你看上文醫(yī)案中的患者，畏寒怕冷，面色晄白，神疲氣弱、腰膝酸軟。這些，可以說是腎陽不足、溫煦失常，腰膝失養(yǎng)的表現(xiàn)。由于陽氣虧虛，津液失布，所以舌頭上舌苔白潤。腎陽不足，脈道鼓舞乏力，所以脈象沉細、細弱、沉遲。如果仔細看的話，患者的尺部脈當尤為細弱。
中醫(yī)講，人小便的順利排出，需要腎陽作為動力，在背后不斷地行使氣化之能。如果腎中陽氣不足，小便就變得沒有勁兒，排不出來。
這個時候怎么辦？簡單直接的辦法，就是溫補腎陽，通利水道。
用什么辦法來操作呢？上文何師所用的配伍，就是濟生腎氣丸加減。
濟生腎氣丸，其實就是在張仲景的金匱腎氣丸的基礎上，加入車前子和牛膝。金匱腎氣丸，就是在澤瀉、茯苓、丹皮、熟地、山藥、山萸肉的基礎上，加上肉桂和附子。其中的肉桂，最初是桂枝替代的。
金匱腎氣丸，可以補益腎陽。在這個基礎上，加上通利水道、利尿的車前子和牛膝，就可以實現(xiàn)補陽氣、促小便的目的。因此，現(xiàn)在中醫(yī)臨床在治療因為陽氣虛弱所致的癃閉時，往往會用到濟生腎氣丸這個配伍。
何師在具體運用的時候，加入了補骨脂，以促進陽氣的升騰。二診時，加淡蓯蓉，去丹皮，加強陽氣的升發(fā)，屬乘勝追擊之法。
其實，我們現(xiàn)在的很多老年男性，到了冬天的時候，容易受到前列腺增生所致尿頻、尿急、尿滴瀝、尿不凈等問題的困擾。作為中醫(yī)人，我深深知道這里的痛苦。正因如此，我才對本文開篇時提到的讀者敘述，感同身受，印象深刻。冬天之所以容易加重，是因為陽氣在此時較尋常更為虛弱。陽氣越少，排尿就越費勁。所謂陽氣少，尿先知，就是這個道理。
怎么辦？我希望本文的讀者朋友，對上面何師醫(yī)案里的配伍，能用心地記下來，反復體會。有此類問題的朋友，你最好到醫(yī)院，找中醫(yī)師看看，看你辨證的結(jié)果，是不是腎陽不足、氣化失常、水道不利。如果是的話，上文中的配伍就有借鑒的價值，可以適當化裁應用。如果不是，那就不要盲目用。因為老年的癃閉，除了陽氣虧虛外，還有痰瘀互結(jié)、肝腎陰虛等不同證型。辨錯了證，用錯了方，后果是不堪設想的。
最后，還是那句話，百善孝為先。我深深為那些，因為父母的疾病而倍感焦慮的兒女，點贊。我也希望這一篇粗淺的經(jīng)驗之談，可以被更多的讀者看到。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的祝福。
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