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常用治法

?歷史沿革:

①《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)治法之記載較豐富。

a.如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi)。其有邪者,漬形以為汗?!?/p>

b.《素問·至真要大論》云“寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發(fā)之”等,為中醫(yī)學(xué)奠定了治法理論的基礎(chǔ)。

②漢代張仲景在《傷寒雜病論》中總結(jié)出若干具體治法,如“可發(fā)汗,宜麻黃湯”“當(dāng)和胃氣,宜調(diào)胃承氣湯”“急下之,宜大承氣湯”“當(dāng)溫之,宜四逆輩”等。

③其后,歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中又創(chuàng)制出諸多治法,以適應(yīng)復(fù)雜多變的各種病證。其中具有代表性、概括性的當(dāng)推清代醫(yī)家程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》之“八法”。所謂“論病之原,以內(nèi)傷、外感四字括之。論病之情,則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。而論治病之方,則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之?!薄?font color="#88ab9d">八法”歸納、概括了歷代醫(yī)家關(guān)于治法的論述。

1.汗法

定義: 是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宜發(fā)肺氣等作用,使在表的六淫之邪隨汗而解的一種治法。

適應(yīng)證: 外感表證、疹出不透、瘡瘍初起,以及水腫泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼等表證,均可用汗法治療。

分類依據(jù): 然病情有寒熱,邪氣有兼夾,體質(zhì)有強(qiáng)弱,故汗法又有辛溫、辛涼之別。

臨床運(yùn)用: 汗法常與補(bǔ)法、下法、消法、溫法、清法等合用。

2.吐法

定義: 是通過涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食,以及毒物等從口中吐出的一種治法。

適應(yīng)證: 適用于中風(fēng)痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛的癲狂喉痹,以及干霍亂吐瀉不得等,屬于病情急迫而又急需吐出之證。

注意事項(xiàng): 吐法易傷胃氣,故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用。

3.下法

定義: 是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用,使停留在胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等有形積滯從大便而出的一種治法。

適應(yīng)證: 凡燥屎內(nèi)結(jié),冷積不化,瘀血內(nèi)停,宿食不消,結(jié)痰停飲,以及蟲積等證均可應(yīng)用。

分類依據(jù):由于積滯寒熱正氣有盛衰,邪氣有兼夾,故下法寒下、溫下、潤下逐水、攻補(bǔ)兼施之別,常與汗法消法、補(bǔ)法、清法、溫法等合用。

4.和法

定義: 是通過和解或調(diào)和的方法,使半表半里之邪,或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。和法有狹義和廣義之分。

①狹義和法: 是指和解少陽,專治邪在半表半里少陽證的治法。金代成無已在《傷寒明理論》卷4中云:“傷寒邪在表者,必漬形以為汗;邪在里者,必蕩滌以為利;其于不內(nèi)不外,半表半里,既非發(fā)汗之所宜,又非吐下之所對,是當(dāng)和解則可矣?!?/p>

②廣義和法: 是一種既能祛除病邪,又能調(diào)整臟腑功能的治法,無明顯寒熱補(bǔ)瀉之偏,性質(zhì)平和,全面兼顧。戴天章《廣溫疫論》云:“寒熱并用之謂和,補(bǔ)瀉合劑之謂和,表里雙解之謂和,平其亢厲之謂和?!?/p>

適應(yīng)證: 和法的應(yīng)用范圍較廣,適用于邪犯少陽、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜、氣血營衛(wèi)失和等證?,F(xiàn)常用的和法和解少陽、開達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解等。

5.清法

定義: 是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用,使在里之熱邪得以解除的一種治法。

適應(yīng)證: 適用于里熱證、火證、熱毒證及虛熱證等。

分類依據(jù): 由于里熱證有熱在氣分、熱入營血、氣血俱熱以及熱在某一臟腑之分,因而清法中又有清氣分熱、清營涼血、氣血兩清、清熱解毒、清臟腑熱之別。

用藥特點(diǎn): 熱邪最易傷陰,大熱又易耗氣,故清熱劑中常配伍生津、益氣之品,切不可純用苦寒瀉火之法,苦易化燥傷陰,服之熱反不退。此即王冰所謂:“寒之不寒,是無水也?!备鶕?jù)病情之虛實(shí),邪氣之兼夾,清法常與汗法下法、溫法、消法、補(bǔ)法等合用。

6.溫法

定義: 是通過溫里祛寒的方法,使在里之寒邪得以消散的一種治法。

適應(yīng)證: 適用于臟腑的陳寒痼冷,寒飲內(nèi)停,寒濕不化以及陽氣衰微等。

分類依據(jù): 由于寒邪的所在部位不同,寒邪陽虛的程度不同,溫法又有溫中散寒、溫暖肝腎、回陽救逆之分。此外,尚有溫肺化痰、溫胃降逆、溫腎納氣、溫中行氣、溫經(jīng)活血、溫陽止血、溫里解表等,是溫法汗法消法、補(bǔ)法合用之體現(xiàn)。

7.消法

定義: 是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法,使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。

適應(yīng)證: 適用于飲食停滯,氣滯血瘀,癥瘕積聚,水濕內(nèi)停,痰飲不化,疳積蟲積等證。消法下法皆可治療有形實(shí)邪。但下法所治病證,大抵病勢急迫,形證俱實(shí),必須急下,且可從下竅而出者;消法所治病證,主要是病在臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間漸積而成,病勢較緩,且多虛實(shí)夾雜,尤其是氣血積聚而成之癥瘕痞塊、痰核瘰疬等,難以迅即消除,必須漸消緩散。

臨床運(yùn)用: 消法常與下法溫法、清法、補(bǔ)法等合用。

8.補(bǔ)法

定義: 是通過補(bǔ)養(yǎng)的方法,恢復(fù)人體正氣,以治療各種虛證的一類治法。

分類依據(jù): 由于病證有氣虛、血虛陰虛、陽虛及臟腑虛損之分,所以補(bǔ)法有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ),以及補(bǔ)心、補(bǔ)肝、補(bǔ)肺、補(bǔ)脾、補(bǔ)腎、滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾養(yǎng)心等。

適應(yīng)證: 補(bǔ)法一般在無外邪時(shí)使用,以避免“閉門留寇”之弊,但若正虛感受外邪,如肺虛停飲、脾虛停濕、宿食、氣虛留瘀等,補(bǔ)法又可與汗法消法等配合使用。此外,尚有峻補(bǔ)、緩補(bǔ)、溫補(bǔ)、清補(bǔ),以及“虛則補(bǔ)其母”等法。

表里寒熱虛實(shí)等病情復(fù)雜多端,常需數(shù)法合用,即所謂“一法之中,八法備焉;八法之中,百法備焉?!保ā夺t(yī)學(xué)心悟》卷1)

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