在每天的臨床工作中，張大夫最常被問起的一個問題就是“普通健康人，或者說人到中年，到底能不能吃一點阿司匹林來預防心腦血管疾??？”這個問題被問起次數(shù)之多，幾乎可以說這個問題幾乎是每天都被問起的問題。今天張大夫就來給大家回答一下這個問題。#健康科普大賽##清風計劃#

一、國外最新研究怎么看？

其實，這個問題涉及的問題用醫(yī)學術語講主要就是“如何看阿司匹林在心腦血管疾病一級預防中的作用？”這里所說的一級預防，其實就是老百姓所說的沒有疾病，預防疾病發(fā)生的階段。而最近一些最新的國外研究都在解答這個問題。

國外最新的研究都顯示，對于發(fā)生心腦血管疾病中危和低危的人群，沒有必要小劑量使用阿司匹林來預防心腦血管疾病。即使有些試驗顯示可以降低中低危人群心腦血管疾病發(fā)病率，但是綜合出血事件的風險，總體說來并無獲益。

更有大型權威的RCT研究提示，與其小劑量吃阿司匹林預防疾病，還不如把血壓、血脂、血糖控制好更為重要。下圖是Rothwell等2018年在柳葉刀雜志發(fā)表的研究，匯總了10項阿司匹林一級預防的大型臨床試驗。

二、歐洲和美國怎么看？

1、歐洲心臟學會

歐洲心臟學會并不推薦沒有心腦血管疾病的患者，使用阿司匹林來進行一級預防。用咱老百姓的話說，歐洲權威醫(yī)療指南不推薦那些沒有診斷心腦血管疾病的患者，使用阿司匹林來進行預防疾病。

2、美國心臟協(xié)會和美國心臟病協(xié)會

美國心臟協(xié)會和美國心臟病協(xié)會2019最新的指南，不推薦普通人常規(guī)口服阿司匹林來預防疾病。同時不建議70歲以上老年人常規(guī)使用小劑量阿司匹林來進行疾病的一級預防。

推薦那些心腦血管疾病高危人群，年齡在40-70歲的話，同時如果出血風險低，可以考慮使用小劑量阿司匹林進行一級預防。

如何界定心腦血管疾病的高危人群，咱們以前文章講過，這里不再贅述，大家也可以去張大夫的專欄看。

三、國內(nèi)專家怎么看？

國內(nèi)醫(yī)學界的認識也基本上和歐美學術界一致，也不建議普通健康人使用阿司匹林來進行一級預防。

但是有一些國內(nèi)從事老年病的專家認為，服用阿司匹林的治療反應存在著一定的差異性，有些老年人每天口服40-50mg的更小劑量阿司匹林，可能既能預防心腦血管疾病，又能減少出血事件的發(fā)生。但是，這需要進一步大型試驗和更多證據(jù)來證實。

四、張大夫怎么看？

應該說，我們國人的體質(zhì)不同于歐美人種，我們體重比他們更小，也沒有歐美人皮實抗造，平時吃阿司匹林更加容易發(fā)生出血。所以即使對于應該口服阿司匹林的心腦血管疾病患者和高危人群，口服阿司匹林過程中都需要注意監(jiān)測出血情況。而對于那些發(fā)生心腦血管疾病的中低危人群和普通健康人群，并不推薦使用阿司匹林來預防疾病。

大家通過上面這4個角度看，是不是已經(jīng)明白了開篇我們所說的問題，希望手機前面的你看完這篇文章有所收獲，覺得這篇文章不錯也可以轉(zhuǎn)給親人朋友。

我是張之瀛大夫，我是靠譜醫(yī)學知識的搬運工。更多阿司匹林相關知識，可以參閱張大夫的專欄。