九、主治心法

（一）隨證治病用藥

頭痛須用川芎，如不愈，各加引經(jīng)藥，太陽蔓荊，陽明白芷，〔少陽柴胡〕，〔太陰蒼術(shù)〕，少陰細(xì)辛，厥陰〔吳〕茱萸。頂巔痛，〔用〕本，去川芎。肢節(jié)痛，用羌活，風(fēng)濕亦用之。小腹痛，用青皮、桂、茴香。腹痛用芍藥，惡寒而痛加桂；惡熱而痛加黃柏。腹中窄狹，〔用〕蒼術(shù)、麥芽。下部腹痛川楝子。腹脹用姜制濃樸、紫草。腹中實(shí)熱，用大黃、芒硝。心下痞，用枳實(shí)、黃連。肌熱去痰，用黃芩；〔肌熱〕亦用黃。虛熱，用黃，亦止虛汗。脅下痛，往來寒熱，用柴胡。胃脘痛，用草豆蔻。氣刺痛，用枳〔殼〕，看何經(jīng)，分以引經(jīng)藥導(dǎo)之。眼痛不可忍者，用黃連、當(dāng)歸根，以酒浸煎。莖中痛，用甘草〔梢〕。脾胃受濕，沉困無力，怠惰嗜臥，去痰。用白術(shù)（枳實(shí)、半夏、防風(fēng)、苦參、澤瀉、蒼術(shù)）。破滯氣，用枳殼、（高者用之，能損胸中至高之氣，三二服而已。）（陳皮、韭白、木香、白豆蔻、茯苓）。調(diào)氣用木香、（香附子、丁、檀、沉。）補(bǔ)氣用人參、（用）膏、粳米。去滯氣用青皮，多則瀉元?dú)?。破滯血用桃仁、蘇木、（紅花、茜根、玄胡索、郁李仁）。補(bǔ)血不足，用甘草（當(dāng)歸、阿膠。）和血用當(dāng)歸，凡血受病皆用。血刺痛用當(dāng)歸，詳上下用根梢。（上部血，防風(fēng)使〔牡〕丹皮、剪草、天麥二門冬。中部血，黃連使。下部血，地榆使。新血紅色，生地黃；陳血瘀色，熟地黃。）去痰用半夏，熱痰加黃芩，風(fēng)痰加南星。胸中寒邪痞塞，用陳皮、白術(shù)。然，多則瀉脾胃。嗽用（五味、杏仁、貝母），去上焦?jié)窦盁?，須用黃芩，瀉肺火故也。去中焦?jié)衽c痛，用黃連，瀉心火故也。去下焦?jié)衲[及痛，并膀胱火，必用漢防己、草龍膽、黃柏、知母?？收哂酶伞哺稹?、茯苓（天花〔粉〕、烏梅），禁半夏。心煩，用梔子仁（牛黃、朱砂、犀角、茯苓）。飲水多致傷脾，用白術(shù)、茯苓、豬苓。喘用阿膠。宿水不消，用黃連、枳殼。水瀉，用白術(shù)、茯苓、芍藥。腎燥香豉。瘡?fù)床豢扇陶?，用苦寒藥，如黃芩、黃連，詳上下分根梢及引經(jīng)藥〔則可〕。小便黃用黃柏，澀者加澤瀉（余瀝者杜仲）驚悸恍惚，用茯神、（金虎〔睛〕珠）（凡春加防風(fēng)、升麻；夏加黃芩、知母、白芍藥；秋加澤瀉、茯苓；冬加桂、桂枝。）凡用純寒純熱藥，必用甘草，以緩其力〔也〕；寒熱相雜，亦用甘草，調(diào)和其性也；中滿者禁用。經(jīng)曰∶中滿勿食甘。

（二）用藥凡例

凡解利傷風(fēng)，以防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散為陽。風(fēng)宜辛散，防風(fēng)味辛，〔乃〕治風(fēng)通用，故防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。

凡解利傷寒，以甘草為君，防風(fēng)、白術(shù)為佐，是其寒宜甘發(fā)散也?；蛴袆e證，于前隨證治病藥內(nèi)選用，其分兩以〔君〕臣論。

凡水瀉，茯苓、白術(shù)為君，芍藥、甘草佐之。

凡諸風(fēng)，以防風(fēng)為君，隨證加藥為佐。

凡嗽，以五味子為君，有痰者半夏為佐；喘者阿膠為佐；有熱無熱，俱用黃芩為佐，但〔分〕兩多寡不同耳。

凡小便不利，黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為使。

凡下焦有濕，草龍膽、漢防己為君，黃柏、甘草為佐。

凡痔漏，以蒼術(shù)、防風(fēng)為君，甘草、芍藥為佐，詳別證加減。

凡諸瘡，以黃連為君，甘草、黃芩為佐。

凡瘧疾，以柴胡為君，隨所發(fā)之時(shí)，所屬〔之〕經(jīng)，分用引經(jīng)〔藥佐之〕。

以上皆用藥之大要，更詳別證，于前隨證治病〔藥內(nèi)〕，〔逐款加減用之〕。

（三）解利外感

傷風(fēng)者惡風(fēng)，用防風(fēng)二錢，麻黃一錢，甘草一錢。如頭痛，加川芎一錢；項(xiàng)下脊旁至腰病者，羌活一錢；體沉重，制蒼術(shù)一錢；肢節(jié)痛，羌活一錢；目痛鼻干及痛，升麻一錢；或干嘔、或寒熱、或脅下痛者，俱加柴胡一錢。

傷寒惡寒者，麻黃二錢，防風(fēng)一錢，炙甘草一錢；頭沉悶者，羌活一錢。

傷寒表熱，服石膏、知母、甘草、滑石、蔥、〔豉〕之類寒藥，汗出即解。如熱病半在表、半在里，服小柴胡湯能令汗出而愈（者）。熱甚，服大柴胡湯之下；更甚者，小承氣湯下之；里熱大甚者，調(diào)胃承氣湯下之，〔或〕大承氣湯下之。發(fā)黃者，茵陳湯下之；結(jié)胸中，陷胸湯下之。此皆大寒之利藥也。又言∶身惡寒，麻黃湯汗泄之，熱去身涼即愈。

（四）傷寒熱食物

傷西瓜、冷水、牛乳寒濕之物，白術(shù)二錢，川烏半錢，防風(fēng)一錢，丁香一個(gè)，炙甘草一錢。

傷羊肉、面、馬乳皆濕熱之物，白術(shù)一錢，黃連一錢，大黃二錢，炙甘草半錢，制黃芩一錢。

以上二證，腹痛加白芍藥一錢；心下痞，枳實(shí)一錢；腹脹，濃樸半錢；胸中不利，枳殼半錢；腹中寒，陳皮三分；渴者，白茯苓一錢；腹中窄狹，蒼術(shù)一錢；肢體沉重，制蒼術(shù)一錢；因怒而傷者，甘草半錢；因憂而傷者，枳殼半錢；因喜而傷者，五味子半錢；因悲而傷者，人參半錢。大抵傷冷物以巴豆為君，傷熱物以大黃為君，詳認(rèn)病證，添加為佐之〔藥〕，或丸或散〔均〕可也。

（五）目疾

目疾暴發(fā)赤腫，羌活、防風(fēng)、柴胡、香白芷、升麻、二制黃芩、黃連、甘草。白睛紅，白豆蔻；少許，則當(dāng)歸為主。（去翳，谷精花、蟬蛻、瞿麥、秦皮洗。養(yǎng)目血，菊花。明目，蕤仁、蜀椒、龍腦。）凡眼暴發(fā)赤腫，以防風(fēng)、黃芩為君以瀉火；和血為佐，黃連、當(dāng)歸是也；兼以各經(jīng)藥引之。凡目昏暗，以熟地黃、當(dāng)歸根為君，以羌活、防風(fēng)、甘菊花、甘草之類為佐。

（六）瀉痢水泄

凡痢疾腹痛，以白芍藥、甘草為君，當(dāng)歸、白術(shù)為佐，見血先后，分三焦熱〔論〕。

凡瀉痢小便白，不澀為寒，赤澀為熱也。又法曰∶完谷不化，而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈細(xì)而微者，寒證也。谷雖不化，而色變非白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱證也。凡谷消化，無問他證及色變，便為熱也。寒泄而谷消化者，未之有也。瀉痢，白術(shù)、甘草；水瀉，米谷不化，防風(fēng)；傷食微加大黃；腹脹，濃樸；渴者，白茯苓；腹痛，白芍藥、甘草為主；冬月，白芍藥一半，白術(shù)一半，夏月制黃芩。先見膿血，后見大便者，黃柏為君，地榆佐之；膿血相雜而下者，制大黃；先大便而后膿血者，黃芩二制，皆以當(dāng)歸根梢，詳其上下而用之；腹不病，白芍藥半之。身體困倦，目不欲開，口不欲言，黃、人參；沉重者，制蒼術(shù)。不思飲食者，木香、藿香葉。里急，大黃、芒硝、甘草下之。后重者，木香、藿香、檳榔和之。

（七）中風(fēng)

手足不遂者，中府也，病在表也，當(dāng)先發(fā)汗，羌活、防風(fēng)、升麻、柴胡、甘草各二錢，作一服，取發(fā)汗，然后行經(jīng)養(yǎng)血，當(dāng)歸、秦艽、甘草、獨(dú)活各一兩，行經(jīng)〔者〕、隨經(jīng)用之。

耳聾目瞀及口偏，邪中藏也，病在里也，當(dāng)先疏大便，然后行經(jīng)。白芷、柴胡、防風(fēng)、獨(dú)活各一兩，又川芎半兩，薄荷半兩。

上為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，細(xì)嚼，溫酒下，茶清亦可。

（八）破傷風(fēng)

脈浮在表，當(dāng)汗之；脈沉在里，當(dāng)下之。背后搐〔者〕，羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、甘草?！蚕颉城按ふ撸?、白芷、防風(fēng)、獨(dú)活、甘草。兩傍搐者，柴胡、防風(fēng)、甘草；右搐者，白芷加之。

（九）破傷中風(fēng)法

經(jīng)曰∶凡瘡熱甚郁結(jié)，而榮衛(wèi)不得宣通，故多發(fā)白痂，是時(shí)瘡口閉塞，氣不通泄，熱甚則生風(fēng)也。《治法》曰∶破〔傷〕中風(fēng)，風(fēng)熱燥甚，怫郁在表，而里氣尚平者，善伸數(shù)欠，筋脈拘急，或時(shí)惡寒而搐，脈浮數(shù)而弦者，以辛熱治風(fēng)之藥，開沖結(jié)滯，榮衛(wèi)宣通而愈也。凡用辛熱之藥，或以寒涼之藥佐之尤妙，免致藥不中病，而風(fēng)轉(zhuǎn)甚。

若破〔傷〕中風(fēng)，表不已，而漸入于里，則病勢(shì)轉(zhuǎn)甚；若里未太甚，而脈在肌肉者，宜以退風(fēng)熱、開結(jié)滯之寒藥調(diào)之?；蛞晕⒓又物L(fēng)辛熱藥，亦得以意消息，不可妄也。至寶丹亦涼藥也。如〔熱〕甚于里，以大承氣湯下之。

（十）瘡瘍

（苦寒為君∶黃芩、黃柏、黃連、知母、生地黃酒洗。甘〔溫〕為佐∶黃、人參、甘草。大辛解結(jié)為臣∶連翹、當(dāng)歸、本。辛溫活血去〔瘀〕∶當(dāng)歸梢、蘇木、紅花、牡丹皮。）脈浮者為在表，宜行經(jīng)∶黃連、黃芩、連翹、當(dāng)歸、人參、木香、檳榔、黃柏、澤瀉。在腰以上至頭者，枳殼仍作引藥，引至瘡所。（出毒消腫∶鼠粘子。排〔膿〕∶肉桂。入心引血化經(jīng)汗而不潰，〔傷〕皮∶王瓜根、三棱、莪術(shù)、黃藥子。痛甚∶芩、連、柏、知母。）脈沉者在里，當(dāng)疏利臟腑，利后，用前藥中加大黃，取利為度，隨虛實(shí)定分兩。痛者，止以當(dāng)歸、黃止之。

（十一）婦人

產(chǎn)婦臨月未誕者，凡有病，先以黃芩、白術(shù)安胎，然后用治病藥。發(fā)熱及肌熱者，黃連、黃芩、黃、人參。腹痛者，白芍藥、甘草。感冒者，根據(jù)前解利。

產(chǎn)后諸病，忌用白芍藥、黃芩、柴胡。內(nèi)惡物上沖，胸脅痛者，大黃、桃仁。血刺痛者，當(dāng)歸。內(nèi)傷發(fā)熱，黃連?？收撸总蜍?。一切諸病，各根據(jù)前法，惟渴去半夏，喘嗽去人參，腹脹忌甘草。

婦人帶下，舉世皆曰寒，誤之甚矣。所謂帶下者，任脈之病也。經(jīng)曰∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至于咽喉，上頤循面入目。注言∶任脈自胞上，過帶脈，貫絡(luò)而上，然其病所發(fā)，正在帶脈之分，而淋瀝以下，故曰帶下也。

其赤白說者，〔與〕痢義同，而無〔獨(dú)〕寒者。法曰∶頭目昏眩，口苦舌干，嗌咽不利，小便赤澀，大便澀滯，脈實(shí)而數(shù)者，皆熱證也。

（十二）小兒

小兒但見上竄及搖頭切牙，即是心熱，黃連、甘草。目連閃，肝熱，柴胡、防風(fēng)、甘草。若左腮紅，是肝風(fēng)，與錢氏瀉青丸?！灿摇橙t，肺熱，與瀉白散。額上紅者，是心熱，與黃連一味。鼻上紅，是脾熱，與錢氏瀉黃散。頦上紅者，腎熱，知母、黃柏皆二制，甘草炙。

凡〔治〕小兒病，藥味與大人同，只劑料等差少。如見腮、目胞赤，〔呵〕欠，嚏噴，驚悸，耳尖、手足梢冷，即是瘡疹。三日后其證不減，亦不見瘡苗，即以柴胡、升麻、甘草，〔加〕生姜煎，慎不可投以寒涼利臟腑之劑，使瘡不能出，其禍不可〔測〕。

凡養(yǎng)小兒，酒肉油膩生硬冷物及生水等，不可食，自無〔疳〕癖二證、驚風(fēng)搐者，與破傷風(fēng)同。

（十三）潮熱

潮熱者，黃連、黃芩、生甘草。辰戌時(shí)發(fā)，加羌活；午間發(fā)，黃連；未間發(fā)，石膏；申時(shí)發(fā)，柴胡；酉時(shí)，升麻；夜間，當(dāng)歸根。若有寒者，加黃、人參、白術(shù)。

（十四）咳嗽

咳嗽有聲無痰者，生姜、杏仁、升麻、五味子、防風(fēng)、桔梗、甘草。無聲有痰者，半夏、白術(shù)、五味子、防風(fēng)、枳殼、甘草，冬月須加麻黃、陳皮少許。有聲有痰者，白術(shù)與半夏、五味子、防風(fēng)。久不愈者，枳殼、阿膠。痰有五證，風(fēng)、氣、熱、寒、溫也，詳見《活法機(jī)要》中。