12月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會。會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波透露，作為奧密克戎新的變異分支BQ.1和XBB，已經(jīng)傳入我國。
我國近三個月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB等130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。
整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加，與BA.5.2和BF.7以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環(huán)。
國際上，在一些歐美國家，BQ.1和XBB已經(jīng)逐漸顯示出它們是優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加，這需要隨時監(jiān)測！
從9月6日開始，變異毒株XBB首次出現(xiàn)在新加坡，新加坡每日新增確診人數(shù)居高不下，并在11月中旬達(dá)到峰值，每天新增15000確診病例左右。也就是說，變異毒株XBB疫情高峰時候的每日新增病例數(shù)超過其在BA.5高峰時每天確診的1萬人。
就在新加坡還在疲于應(yīng)對新毒株XBB的傳播時，歐美已經(jīng)流行起了另一種最新變異毒株BQ.1和BQ.1.1。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，BQ.1和BQ.1.1引發(fā)的病例目前占美國新冠變異毒株病例的68%左右。
目前國內(nèi)正在飽受BA.5.2和BF.7這兩個毒株的困擾，鑒于XBB和BQ.1超強(qiáng)的免疫逃避能力，未來成為國內(nèi)的優(yōu)勢毒株似乎已成定局，我們所有人都萬分急切地想要知道：感染過BA.5.2和BF.7毒株的人在未來這兩個新變異毒株流行時，我們還會再感染嗎？
近期，美國新增的COVID-19病例中約68%由BQ.1或BQ.1.1這兩種奧密克戎新亞型引起的。而在新加坡、孟加拉國和印度在內(nèi)的亞洲國家，奧密克戎新亞型XBB正在掀起新的感染浪潮。
面對BQ.1和XBB較強(qiáng)的攻勢，我們需要提前對其進(jìn)行充分的了解。
2022年12月13日，美國哥倫比亞大學(xué)何大一團(tuán)隊在 Cell 發(fā)表了題為：Alarming antibody evasion properties of rising SARS-CoV-2 BQ and XBB subvariants 的研究論文。
該研究證實了BQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1這些奧密克戎亞型具有目前已知最強(qiáng)的逃逸中和抗體的能力，這可能是由于它們額外的刺突蛋白突變導(dǎo)致對疫苗接種產(chǎn)生的中和抗體具有更強(qiáng)的逃逸能力。
這項研究顯示，新冠疫苗及感染者血清對BQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1的中和能力明顯下降，包括WA1/BA.5二價mRNA疫苗加強(qiáng)的個體的血清同樣如此。
這些人體的血清針對BQ和XBB的中和滴度分別降低了13-81倍和66-155倍，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過之前觀察到的任何新冠突變株的情況。而能夠中和早期奧密克戎的單克隆抗體對這幾個奧密克戎亞型基本無效。
令人深感擔(dān)憂地是，這項研究結(jié)果表明，奧密克戎BQ.1和XBB對當(dāng)前的新冠疫苗（包括針對突變株的二價mRNA疫苗）以及新冠陽性康復(fù)者構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，而且目前所有的治療性單克隆抗體也對它們無效。
因此，BQ和XBB可能因為在逃逸中和抗體方面的優(yōu)勢而在人群中占據(jù)主導(dǎo)地位，成為新的主要流行株。
2022年12月19日，北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心（BIOPIC）曹云龍、謝曉亮聯(lián)合中國食品藥品檢定研究院王佑春團(tuán)隊在Nature發(fā)表了一篇題為Imprinted SARS-CoV-2 humoral immunity induces convergent Omicron RBD evolution 的研究論文。
文中提出了“趨同演化”的概念，自新冠病毒奧密克戎變異株出現(xiàn)以來，其子代變異株井噴式涌現(xiàn)，BQ.1和XBB都是趨同演化的新型毒株。趨同演化之下，大量中和抗體藥物和康復(fù)者血漿已經(jīng)“被逃逸”，這給新冠疫情的防控帶來了十分嚴(yán)峻的考驗。
該研究發(fā)現(xiàn)，病毒趨同進(jìn)化產(chǎn)生的變異株幾乎逃逸了目前所有中和抗體藥物、疫苗接種者或康復(fù)者血漿，包括BA.5突破感染者血漿。
并且，由于“免疫印跡”現(xiàn)象的存在，奧密克戎亞型變體突破感染后產(chǎn)生的抗體多樣性逐漸降低，特別是BA.5突破感染，這表明當(dāng)前的群體免疫和BA.5疫苗加強(qiáng)劑可能無法有效預(yù)防Omicron趨同變體的感染。
另外，血漿中和數(shù)據(jù)也顯示，XBB、CH.1.1和BQ.1.1.10等毒株不僅逃逸了三針滅活疫苗接種者的血漿，也幾乎完全逃逸奧密克戎BA.1/BA.2/BA.5突破感染者的血漿樣本，顯示出極大的免疫逃逸能力。
這顯示，感染過BA.5.2和BF.7毒株的人在未來這兩個新變異毒株流行時，可能還會重復(fù)感染。
病毒的持續(xù)突變演化使得多種較高增長優(yōu)勢的變異株陸續(xù)涌現(xiàn)，BA.2.3.20、BA.2.75.2及其支系，乃至最近出現(xiàn)的BQ.1.1和XBB等變異株相比于BA.5都具有更高的增長優(yōu)勢。
未來，該研究將繼續(xù)系統(tǒng)地探究新冠病毒受體結(jié)合域（RBD）“趨同演化”的機(jī)制，并希望能對病毒未來的突變演化方向進(jìn)行預(yù)測，以便為廣譜疫苗和抗體藥物的設(shè)計與研發(fā)提供寶貴的理論與數(shù)據(jù)支持。
我們一直都在提倡：晚陽少陽不陽，因為重復(fù)感染帶來的風(fēng)險很大。
11月10日，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院于Nature Medicine發(fā)表了題為Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection的研究。
該研究使用了美國退伍軍人事務(wù)部的電子醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫，解答了新冠病毒重復(fù)感染是否會增加相關(guān)健康風(fēng)險的問題。通過與未感染的對照組相比，評估了首次感染和重復(fù)感染的相關(guān)累積風(fēng)險。
該研究的樣本包括443588名首次感染者，40947名重復(fù)感染者（兩次或更多感染）和5334729名未感染對照者。研究人員使用逆概率加權(quán)生存模型來估計死亡、住院、事件后遺癥的風(fēng)險和6個月負(fù)擔(dān)。
與無重復(fù)感染相比，重復(fù)感染增加了死亡風(fēng)險、住院事件和后遺癥風(fēng)險（包括肺部、心血管、血液、糖尿病、胃腸道、腎臟、心理健康、肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/span>
其中，與未重復(fù)感染者相比，重復(fù)感染者的全因死亡風(fēng)險顯著增加了117%，6個月時全因死亡負(fù)擔(dān)為19.33/1000人；重復(fù)感染者住院風(fēng)險增加232%，至少有一種后遺癥的風(fēng)險增加110%。
此外，與未重復(fù)感染者相比，重復(fù)感染者出現(xiàn)肺部后遺癥的風(fēng)險增加254%，出現(xiàn)幾種肺外器官系統(tǒng)疾病的風(fēng)險增加202%，出現(xiàn)凝血系統(tǒng)疾病的風(fēng)險增加210%，出現(xiàn)胃腸疾病的風(fēng)險增加148%，出現(xiàn)腎臟疾病的風(fēng)險增加255%，出現(xiàn)精神健康疾病的風(fēng)險增加114%，出現(xiàn)糖尿病的風(fēng)險增加70%，出現(xiàn)肌肉骨骼疾病的風(fēng)險增加64%，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險增加60%。
無論疫苗接種狀況如何，風(fēng)險都是顯而易見的。風(fēng)險在急性期最為明顯，且在急性期持續(xù)存在，時間為6個月。
與未感染的對照組相比，重復(fù)感染的累積風(fēng)險和負(fù)擔(dān)根據(jù)感染數(shù)量而增加。有證據(jù)表明，重復(fù)感染進(jìn)一步增加了急性期和急性后期多器官系統(tǒng)死亡、住院和后遺癥的風(fēng)險。減輕新冠病毒造成的死亡和疾病總體負(fù)擔(dān)需要提前制定出預(yù)防重復(fù)感染的策略和方法。
面對不斷出現(xiàn)的具有強(qiáng)大免疫逃逸的新型變異株，全社會的工作應(yīng)該放在怎么預(yù)防重復(fù)感染上，對于人民群眾和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)來說，這絕不是一件可以忽略的小事！
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