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腦卒中，腦中風(fēng)，急性腦血管病其實是一個概念。是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于腦的供血動脈突然堵塞或破裂導(dǎo)致腦部神經(jīng)功能受損。分為腦梗塞，腦栓塞，短暫腦缺血發(fā)作(TIA),腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等類型。

腦血管病發(fā)生主要原因與高血壓和腦動脈粥樣硬化有關(guān)。動脈粥樣硬化，顧名思義，就是動脈內(nèi)壁上附著了外觀像稠粥一樣的硬塊,在年輕的時候血管壁非常光滑，但是以后因為內(nèi)皮的損傷，血管內(nèi)的脂質(zhì)沉積到內(nèi)皮下，長久可導(dǎo)致了動脈斑塊的形成。這個斑塊就越長越大，使血管狹窄。如某種原因使斑塊破，血中的血小板就要凝集，就會堵塞血管。堵住在腦血管,就會發(fā)生腦卒中。另一方面,腦內(nèi)動脈壁結(jié)構(gòu)較腦外血管壁薄弱,長期高血壓會使腦細小動脈破壞,血管彈性降低,血壓驟然升高時血管易破裂。

腦卒中不論何時都會發(fā)生，像因血管阻塞而引起的腦梗塞，一般是發(fā)生在安靜時及睡眠中，或血壓忽然下降的時候。因心臟栓子脫落引起的腦栓塞多數(shù)發(fā)生在白天活動時，或早上起床后立刻突然起身活動時。而腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血則是容易發(fā)生在白天活動時，特別是因興奮或緊張而使血壓上升的時候。

癥狀與征兆會因腦病變的部位而異，最常見的有偏側(cè)肢體或單肢的運動障礙（肢體無力）及感覺障礙（麻木、感覺遲鈍等），語音障礙（口齒不清），失語（說不出話、不知所云或無法理解語意等），平衡障礙，視物不清或復(fù)視，不明原因的頭痛、頭暈等。

從起病方式、癥狀與征兆可以區(qū)別出是否是腦卒中。腦卒中起病急，癥狀突然出現(xiàn)：

突然面癱、上下肢無力，尤其在一側(cè)。

突然語言、意識或理解障礙。

突然頭暈平衡障礙、行走困難。

突然單眼或雙眼失明。

突然未曾經(jīng)歷過的劇烈頭痛。

早期認(rèn)識腦卒中，無論是國內(nèi)或是國外，所采用的一個最簡單的方法就是中文“快”的英文縮寫，即“FAST”，主要包括幾個方面：F就是face，微笑測試，向兩側(cè)咧嘴，早期卒中患者會出現(xiàn)面部表情不正常；A就是arm，舉手測試，兩手臂伸直平舉，卒中患者的一個手臂不能維持15秒鐘以上；S就是speech,語言測試，重復(fù)一句話，卒中患者說話不清楚或無法講話；T就是time，出現(xiàn)上述情況應(yīng)當(dāng)立即撥打120。

1）不要慌張，立刻撥打急救電話“120”或“999”呼叫救護車并將發(fā)病的癥狀，發(fā)生在何時、何處、做了什么處置，簡短地向醫(yī)生或救護中心報告。

2）讓病人平躺，然后解開衣物的鈕扣，讓病人安靜。若是在狹窄的地方病倒而無法平躺時，輕輕地移動病人到平地，并盡可能不要轉(zhuǎn)動病人的頭部，然后讓病人平躺。由于枕頭會使呼吸道狹窄，所以必須拿開。

3）若病人有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，則應(yīng)幫助使其側(cè)臥將需幫助其側(cè)臥位，將麻痹無力的一側(cè)肢體朝上，以防止因嘔吐物誤吸而窒息造成誤吸或窒息。

4）如果有痙攣（抽搐）發(fā)作時，為了不使病人受傷，必須將衣物寬松，并且去除周圍的危險物。應(yīng)該避免大聲呼叫，或搖動病人身體，因為這些行為可能會引起病人的緊張而導(dǎo)致痙攣。

·不可亂動病人；移動時要固定頸部。

·放在安靜的地方，保持通風(fēng)。

·保持呼吸道暢通，注意清除痰及嘔吐物，病人臉向側(cè)面。

·衣服要寬松，解開束緊的衣物如領(lǐng)帶、皮帶、胸罩等。

·不要喂食任何東西，以免嗆入氣管。

1）對由完全性血管阻塞（最常見類型）引起的卒中患者來說，其治療的第一步是摧毀阻斷腦內(nèi)血栓/流向腦內(nèi)血流的血栓。

在首次癥狀發(fā)生后3小時內(nèi)給與一種叫做組織型纖維蛋白溶解酶原活化劑（tPA）的藥物治療被證實有效。對這類卒中如盡快使用tPA治療可以提高完全或近完全康復(fù)機率。

2）如果卒中是由血管部分阻塞所引起，則可能需要施行開通血管的措施。外科手術(shù)適于解決頸部血管的阻塞。如果血管阻塞位置不適于手術(shù)，還可以通過采取球囊血管成形術(shù)（血管修復(fù)）及放置一種叫做“支架”的小金屬管的方式來進行治療。這項措施是通過一個小球囊來打開血管內(nèi)的阻塞。而支架則用來維持血管的通暢。

3)出院后，醫(yī)生也許會選擇1-2種處方藥物來降低卒中再發(fā)的風(fēng)險。

腦血管病的高危因素主要有以下：

1）、高血壓：是最重要的和獨立性腦卒中危險因素。血壓與腦出血或腦梗死危險均呈正相關(guān)，控制高血壓可顯著降低腦卒中的發(fā)病率。

2）、心臟?。喝缧陌昴ぜ膊?、非風(fēng)濕性心房纖顫、冠心病等和各種原因所致的心力衰竭均會增加TIA，腦卒中（特別是缺血性）的發(fā)病率。

3）、糖尿病：是腦卒中重要的危險因素，糖耐量異?；蛱悄虿』颊甙l(fā)生腦卒中可能性可較一般人群成倍增加。

4）、TIA也是腦卒中的危險因素，約20%腦梗死病人有TIA史，TIA患者腦卒中的年發(fā)生率為1%-15%。

5）、高脂血癥：可增加血液粘滯度，加速腦動脈硬化的發(fā)生。

1)吸煙和酗酒

均為腦卒中重要的危險因素。卒中危險性與吸煙量及持續(xù)時間相關(guān)。酗酒者腦卒中的發(fā)病率是一般人群的4-5倍，特別是可增加出血性卒中的危險。

2)其它腦卒中危險因素：

如飲食（高攝入鹽量及肉類，動物油等）、超重、平素缺乏鍛煉、口服避孕藥、還有如高齡、性別、種族、氣候和卒中家庭史等。

出租司機這個職業(yè)本身有很多腦卒中危險因素：生活不規(guī)律，飲食過咸、長期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音等都易誘發(fā)高血壓。高血壓是最重要的和獨立性腦卒中危險因素。

喝水比較少，從而導(dǎo)致血液黏稠度變高。血液黏稠度升高可以損傷血管內(nèi)皮，為斑塊和血栓的形成創(chuàng)造條件，影響心腦供血。

工作疲勞，很少鍛煉，所以高血壓，高血糖，高血脂的三高人群比例較高。這都是腦血管病的高危因素。

預(yù)防對卒中防控至關(guān)重要的。預(yù)防腦卒中的發(fā)生，首先我們要了解引發(fā)腦卒中的因素。引發(fā)腦卒中的因素很多，包括可干預(yù)的和不可干預(yù)兩種。不可干預(yù)的包括年齡、性別、遺傳等?？筛深A(yù)的包括高血壓、糖尿病、高血脂癥、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作、頸動脈狹窄、吸煙、酗酒等。預(yù)防腦卒中，包括一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防，就是在人群中預(yù)防腦卒中的發(fā)生，主要是治療可以引起腦卒中的疾?。欢夘A(yù)防，就是在已經(jīng)發(fā)生腦卒中的人群中預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)和進展。大約有四分之一的腦卒中患者會再次發(fā)生卒中。

預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)非常重要。2018年10月29日是第13個世界卒中日，世界卒中組織把世界卒中日的主題定為“UpAgainAfterStroke”，中國卒中學(xué)會把主題定為“戰(zhàn)勝卒中，再立人生”。旨在呼吁公眾和患者重視卒中的二級預(yù)防，也就是針對已經(jīng)出現(xiàn)的預(yù)警信號，仔細查找原因，給予積極治療，減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防卒中的再發(fā)作。二級預(yù)防的對象，往往是已經(jīng)有卒中癥狀或已發(fā)生卒中的患者，其治療手段包括藥物治療、外科手術(shù)治療和介入治療等。國際相關(guān)研究表明，在過去的50多年中，二級預(yù)防對卒中的效果顯著。堅持規(guī)范化的治療，如控制血壓和血脂，抗血小板治療、房顫抗凝治療等，切不可自行減藥或停藥，并且保持良好的生活方式，如戒煙、限酒等，預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，改善腦卒中患者的預(yù)后。

主要由于以下幾個方面原因造成：

一、寒冷讓血液變黏稠

在寒冷的環(huán)境里，人們不容易感到口渴，喝水比較少，從而導(dǎo)致血液黏稠度變高。血液黏稠度升高可以損傷血管內(nèi)皮，為斑塊和血栓的形成創(chuàng)造條件，影響心腦供血。

二、寒冷導(dǎo)致血管痙攣

在人體突然從溫暖的室內(nèi)走出到寒冷的室外時，血管無法適應(yīng)激烈的冷熱變化，很容易發(fā)生血管痙攣，血管痙攣會使血管腔變狹窄，阻礙血液通過，另一方面還可以使血管內(nèi)已經(jīng)有斑塊的患者發(fā)生斑塊破裂，形成血栓堵塞血管，徹底切斷心腦血液供應(yīng)。

三、寒冷導(dǎo)致血壓升高

在寒冷環(huán)境里，人體外圍血管收縮，可使血壓上升，血壓越高，罹患中風(fēng)、心梗等心腦血管病的風(fēng)險也就越高。

四，天氣寒冷時人們?nèi)菀谆几忻?，這也可能會誘發(fā)或加劇心腦血管病的病情。許多中老年人患有高血壓、高血糖和高血脂，醫(yī)學(xué)上稱為代謝綜合征，是心腦血管病的高發(fā)人群，現(xiàn)在又處于冬季這個心腦血管病的高發(fā)時期，更應(yīng)注意做好防治。

冬季腦血管病的預(yù)防

1、避免血壓波動較大

積極控制血壓,血壓波動較大的高血壓患者盡量服用長效降壓藥物,老年患者可能需要2種以上降壓藥聯(lián)合應(yīng)用才能控制血壓.老年人調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，

2、注意保暖，適當(dāng)運動

血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。冬天里老人們除了應(yīng)根據(jù)氣溫的變化及時增減衣物避免受涼外，起夜時更應(yīng)注意保暖。老年人運動量不宜過大，量力而行，可進行快走、慢跑、伸展運動等適當(dāng)運動。每日晨練應(yīng)安排在太陽出來后，這時氣溫會有所上升，從而避免因冷空氣刺激使血管驟縮誘發(fā)心腦血管意外。

3、適量飲水，減低血液黏稠度

冬季是一年中比較干燥的季節(jié)，再加上冬季供暖，房間內(nèi)空氣濕度不夠，限制飲水會使血液中的水分更顯不足，增加卒中發(fā)生機會。此外，夜間人體血流緩慢，所以，老年人晚上不宜過分限水，睡前可喝一杯溫開水。

4、合理飲食

冬季餐桌上各種肉類食品明顯增多，比如涮鍋、烤肉等，很容易造成血脂在短時間內(nèi)增加，血液的黏稠度隨之增加，可誘發(fā)急性腦梗死，故應(yīng)少選用肥牛、肥羊、肥腸等，可多選擇魚類等海產(chǎn)品，平衡膳食。

5、注意腦血管病的基礎(chǔ)預(yù)防

（1）對高血壓、高脂血、冠心病、糖尿病、心房纖顫等危險因素要積極治療，按照醫(yī)囑規(guī)律服用相應(yīng)的藥物。把這些危險因素控制好了以后，腦血管病的發(fā)生會顯著降低。

（2）對已經(jīng)發(fā)生腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作患者要長期服用抗血小板的藥物阿司匹林，應(yīng)該說阿司匹林是目前為止預(yù)防動脈硬化血栓類疾病療效最肯定、最經(jīng)濟的藥。如果B超提示頸部有動脈硬化的斑塊、動脈狹窄還要加服他汀類藥物，以穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂和繼續(xù)增大。嚴(yán)重的血管狹窄可能還要手術(shù)或做支架治療。

（3）腦出血患者要積極控制血壓。

（4）目前對飲酒的普遍看法是酗酒肯定有害,而少量飲酒尚有一定好處,它具有擴張血管,增加高密度脂蛋白的作用。因此,酒可少量飲用,但每日白酒不超過1兩半，啤酒不超過１5０毫升。要戒煙。

（5）當(dāng)突然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)、言語含糊或手肩麻木時，提示血栓形成前兆，或血栓已經(jīng)形成，應(yīng)及時就醫(yī)，以免錯過最佳的治療時機。

（6）現(xiàn)在流傳的所謂稀釋血，就是每年要稀釋一下血，到醫(yī)院輸一個禮拜液，輸液稀釋血沒有任何科學(xué)根據(jù)的。

全面控制危險因素，改變這些因素的方法包括戒煙，限酒，適量運動，平衡飲食，按時睡眠，調(diào)整情緒。平時注意血壓，血糖，血脂等。

采取適當(dāng)?shù)拇胧?，控制卒中的危險因素，能夠減少約80%的發(fā)生，控制卒中要點主要有：

1、控制血壓：血壓應(yīng)維持在﹤140/90mmHg

2、戒煙限酒：適度飲酒<1-1.5兩/天

3、控制血糖

4、控制高血脂

5、每天至少適度體育鍛煉至少30分鐘

6、每天至少吃5種以上的水果或蔬菜

7、舒緩心情，避免持續(xù)緊張和壓力

8、對于女性來說，避免使用口用避孕藥

9、對于絕經(jīng)期婦女來說，盡量不使用雌激素替代藥物，如必須使用，應(yīng)征得醫(yī)師同意。

10、最后，非常重要的一點是，定期進行體檢，發(fā)現(xiàn)卒中的危險因素，并及早干預(yù)。

年過四十每年做卒中篩查

腦卒中的預(yù)防分三級，其中一級預(yù)防（疾病發(fā)生前的預(yù)防）最重要，它的目的是使高危人群降低腦卒中發(fā)病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群，40歲以上的人群可以自己進行腦卒中風(fēng)險評估。腦卒中的發(fā)生有8個危險因素：高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥，房顫和心瓣膜病，吸煙，血脂異常，糖尿病，很少進行體育活動，明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2），有腦卒中家族史。如果發(fā)現(xiàn)自己存在≥3項危險因素，就是腦卒中的高危人群，應(yīng)抓緊去醫(yī)院進行專業(yè)的篩查（血常規(guī)、血生化十項、同型半胱氨酸、凝血四項、血沉、糖化血紅蛋白，以及腦血管超聲、心電圖等檢查。查完后如有需要，再做腦血管CT、核磁共振、腦血管造影等）。

綜合兩方面的篩查，確診為腦卒中高危人群且危險系數(shù)較高的病人，要接受藥物干預(yù)和生活指導(dǎo)，危險系數(shù)較低的病人可以只進行飲食、運動方面的調(diào)整。這主要還是要遵循醫(yī)生的建議，每個病人所需要采取的措施不同，確診為腦卒中高危人群的病人要定期去復(fù)查。普通病人3個月一次，接受藥物干預(yù)的病人則每半個月或1個月一次，醫(yī)生將根據(jù)藥物的副作用調(diào)整用藥。