笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第1243期

有粉絲后天通過私信問，“博士，如果尿酸控制的還可以，痛風(fēng)也不經(jīng)常發(fā)作，有沒有簡單幾味藥，平時煮水喝兩碗，不用吃西藥，尿酸穩(wěn)定，該多好？”

這個思路確實(shí)不錯，不過自古到今能夠降尿酸的中藥很多，每個人癥狀不同，痛風(fēng)病程不同，證型不同，中藥遣方用藥的思路也很多，要找出一個簡單方便的小方子，確實(shí)不易。

后來想了想，不妨從被研究證實(shí)具有降尿酸功效的大數(shù)據(jù)挖掘角度，再結(jié)合中醫(yī)辨治經(jīng)驗，構(gòu)思這么一個方子。

第一個想法，是從《基于數(shù)據(jù)挖掘中藥治療痛風(fēng)配方規(guī)律研究》中，篩選出治療痛風(fēng)的232個有效處方，按照出現(xiàn)的頻次高低，排名前十的中藥是：薏苡仁、黃柏、土茯苓、蒼術(shù)、萆薢、牛膝、甘草、威靈仙、澤瀉、忍冬藤。

第二個想法，是基于現(xiàn)代藥理研究證實(shí)確實(shí)有降尿酸功效的單味中藥比較公認(rèn)的有萆薢、土茯苓、車前草、澤瀉、威靈仙、黃柏等等，這些藥物不是通過抑制黃嘌呤氧化酶活性減少尿酸生成降尿酸，就是通過調(diào)節(jié)腎臟對尿酸的轉(zhuǎn)運(yùn)、重吸收等來促進(jìn)尿酸排泄，或者兩個機(jī)制都有。

第三個想法，結(jié)合古今中醫(yī)，尤其是當(dāng)現(xiàn)代中醫(yī)對治療痛風(fēng)降尿酸的臨證經(jīng)驗總結(jié)，決定按照國醫(yī)大師朱良春和中科院院士仝小林共同推崇的這個降尿酸小方——土茯苓、威靈仙、萆薢。

中科院院士，針對尿酸高的濕濁態(tài)，出了個三味小方，清濕熱、降尿酸

仝小林院士認(rèn)為，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證角度，尿酸高是膏人中滿、氣血運(yùn)行不暢，積聚成濁，或進(jìn)一步流注經(jīng)絡(luò)而成的“尿酸濁”或“濕濁態(tài)”，從而構(gòu)思出土茯苓、威靈仙、萆薢三味降尿酸小方。

現(xiàn)代藥理證實(shí)，三味藥都有降尿酸功效。

土茯苓性味甘淡平，可除濕解毒，通利關(guān)節(jié)，利尿，促進(jìn)尿酸排泄。

威靈仙，被《本草綱目》列為痛風(fēng)要藥，上下皆宜。其善走有藥性，可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，抗炎護(hù)腎。

萆薢，性味苦平，可利濕去濁，祛風(fēng)除痹。

當(dāng)然，在實(shí)際臨證時，也可以根據(jù)脾虛腎虛肝郁痰痰瘀痹阻等來加用健脾、益腎、疏肝、化痰、活血、祛瘀的藥物如黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)、菟絲子、紅花、桃仁、女貞子、黃精、地黃、黃連、黃柏、黃芩等。

國醫(yī)大師朱良春也經(jīng)常用土茯苓、威靈仙、萆薢配伍聯(lián)合其他藥物來治療“濁瘀痹”，每獲良效。

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本文參考文獻(xiàn)（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2019年第3期《河南中醫(yī)雜志》王莎莎等文章《中醫(yī)藥治療間歇期痛風(fēng)述評》。。

2.2020年第12期《吉林中醫(yī)藥雜志》顧成娟等文章《土茯苓、威靈仙、萆薢治療高尿酸血癥——仝小林三味小方擷萃》。