文 · 劉娜；徐光華
延安大學(xué)附屬醫(yī)院感染病科
肝臟是五臟六腑當(dāng)中最大的器官，具有解毒、代謝、造血、再生、分泌膽汁、免疫調(diào)節(jié)等功能，常被成為“干糧袋子”、“煉油廠”、“加工廠”，可想而知它對于我們?nèi)梭w是多么的重要。HBV（hepatitis B virus，乙型肝炎病毒）是一種嗜肝DNA病毒，是目前引起肝臟病變的罪魁禍?zhǔn)住８腥綡BV后，人們往往“談肝色變”，不僅因為其具有傳染性，更因為一旦感染HBV后可能會有“肝炎、肝硬化、肝癌”的風(fēng)險。慢性病三分靠治,七分靠養(yǎng)，勿把健康寄醫(yī)家，呵護肝臟更重要的是自我管理。慢性乙肝的自我管理在整個疾病過程中十分重要，患者自我管理的水平和程度明顯地影響到疾病的治療策略和發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。
如何自我管理，具體如下：
一、調(diào)整心態(tài)，釋放壓力
中醫(yī)的五臟（肝、心、脾、肺、腎）分別對應(yīng)五種情緒：怒、喜、思、悲、恐。肝主怒，怒傷肝，不良的情緒可使人體的交感神經(jīng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，肝臟血供減少，不利于肝臟的營養(yǎng)和修復(fù)；而且不良的情緒使機體的免疫功能降低，不利于病毒的抑制或清除。人長時間精神抑郁或突然怒火中燒，都會造成肝臟氣血失調(diào)。
中醫(yī)五行理論金、木、水、火、土分別對應(yīng)人體的肺、肝、腎、心、脾五個內(nèi)臟?！案螌倌尽?，把肝看做成一棵大樹，“木喜調(diào)達(dá)”，樹木喜歡自由、無拘無束，情感的變化對肝炎患者的病情影響極大?！扒橹攫B(yǎng)生”，要想肝臟強健，應(yīng)調(diào)整好自己的情緒，首先要學(xué)會制怒，使肝火熄滅，從而肝氣正常生發(fā)、順調(diào)，要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮，保持樂觀、平常、健康的心情，正確對待疾病，并樹立堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，才有利于身體康復(fù)。情緒不舒暢時，可找朋友傾訴，及時化解不良情感的影響，切不可憋在心里，避免傷肝，“善疏則通，能導(dǎo)必安”。肝臟喜歡“和順暢”，因此，對于慢性乙肝患者，養(yǎng)肝、護肝一定要重視精神壓力與心理社會的自我調(diào)節(jié)。
二、平衡膳食，合理飲食
飲食因素對慢性乙肝的臨床轉(zhuǎn)歸有一定的影響，建議慢性乙肝患者平衡膳食，即糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、維生素、微量元素六大營養(yǎng)要素要保持相應(yīng)的比例攝入。
對于一般患者，飲食應(yīng)以易消化、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，有利于肝臟的修復(fù)；對于慢性肝炎急性發(fā)作階段的患者，飲食應(yīng)清淡、易消化，少量多餐；對于肝硬化伴有胃底食管靜脈曲張的患者，應(yīng)避免進(jìn)食生硬、粗糙、煎炸及辛辣等刺激性大的食品，吃飯不宜過急、過快、過飽、過燙，以免誘發(fā)上消化道出血；合并肝性腦病時，還應(yīng)注意限制、甚至禁止蛋白質(zhì)類飲食（比如各種肉類、豆制品、雞蛋等）；有腹水時，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)南摞}（4-6g/天）。對于慢性乙肝的患者，平素注意不要吃糖太多，飲食的量也不能太多，避免恢復(fù)過程中發(fā)生脂肪肝或糖尿病，反而加重肝臟負(fù)擔(dān)。慢性乙肝患者還需多喝水，對于合并腹水的患者，也一般不限水（血鈉<125mmol/L時應(yīng)適當(dāng)?shù)?span>限水）。多喝水可補充體液，增強血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝；多喝水還可以促進(jìn)腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收；多喝水可保持胃腸道的通暢，特別是每日“一便”，有利于廢物的排除，減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。對于肝硬化伴有食管胃底靜脈曲張的患者，保持大便通暢，更可有效預(yù)防腦病的發(fā)生，一旦出現(xiàn)大便干結(jié)，可適當(dāng)飲用酸奶，必要時在醫(yī)師指導(dǎo)下通過藥物治療。切忌不宜過于用力，以防發(fā)生曲張靜脈破裂出血。
擯棄不良的飲食習(xí)慣，切忌不吃早餐、暴飲暴食。隨著生活節(jié)奏的加快，不吃早餐的現(xiàn)象普遍存在。有許多人因為賴床或者早上趕著上班而不吃早餐，但其實這樣對肝臟傷害是很大的。
俗話說：“早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少”，也即“早上吃的像皇帝，中午吃的像大臣，晚上吃的像乞丐”，可見吃早餐的重要性。營養(yǎng)專家表示，人體在空腹時，膽汁容易淤積，且經(jīng)過一夜的空腹，人體血液中的血小板黏度增加，血液粘稠度增高，血流緩慢。吃早餐有助于中和胃酸、促進(jìn)膽汁代謝、促進(jìn)胃結(jié)腸反射、降低血液粘稠度，不但可保護肝臟，還可減少胰腺炎、糖尿病、膽結(jié)石、中風(fēng)、心臟病、便秘等多種疾病的發(fā)生。當(dāng)然不吃早餐還可降低工作效率，加速衰老。早餐也要盡量少吃油膩甜食，飲食偏葷喜甜者，也會因脂肪和膽固醇攝入過多而促進(jìn)胰島素分泌，加速膽汁中膽固醇的沉積，形成膽結(jié)石。
其次，避免暴飲暴食，暴飲暴食既可損害胃腸道健康，也容易造成體內(nèi)自由基大大增加。肝臟的關(guān)鍵作用是幫助人體對付自由基，排除毒素，凈化血液。人體內(nèi)的自由基越多，肝臟功能受損就越嚴(yán)重。饑飽不勻的飲食習(xí)慣，也會引起消化液分泌異常，導(dǎo)致肝臟功能的失調(diào)。暴飲暴食同樣也會導(dǎo)致過多脂肪沉積在肝臟上，使肝功能受損，其中脂肪肝就是最典型的病例。還應(yīng)禁食發(fā)霉食物。霉變食品富含黃曲霉素，因為人類肝癌的發(fā)生與黃曲霉毒素有密切關(guān)系。當(dāng)發(fā)現(xiàn)糧、油、奶類食品有霉菌污染時，禁止食用，遠(yuǎn)離黃曲霉素，就是遠(yuǎn)離肝癌。所以說，能吃不是福，會吃才是福，對于慢性乙肝患者而言，養(yǎng)肝、護肝應(yīng)做到平衡膳食，合理飲食的自我調(diào)節(jié)。
三、抵制誘惑，遠(yuǎn)離煙酒
酒精是慢性乙肝最大的天敵。酒精(乙醇)進(jìn)入肝細(xì)胞后（95％酒精被肝臟代謝），經(jīng)肝細(xì)胞一系列轉(zhuǎn)化作用形成乙醛，不僅加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，而且乙醛對肝細(xì)胞有明顯的毒性作用，使其代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死，酒精中的亞硝胺還可致癌。且過量飲酒則會降低肝臟凈化血液的能力，導(dǎo)致體內(nèi)毒素增加，誘發(fā)肝臟損傷及多種疾病，提高脂肪肝、酒精性肝病發(fā)生的機會；肝臟凈化血液的能力的下降，過剩的脂類物質(zhì)就會堵塞毛細(xì)血管，使攜帶營養(yǎng)和氧氣的血細(xì)胞很難到達(dá)身體的各個部位。因此，肝炎病人應(yīng)滴酒不沾，切不可我行我素，杯酒不離手。
而吸煙往往被乙肝患者所忽視，殊不知煙中含有的尼古丁對肝臟來說是極其不利的，尼古丁在人體內(nèi)主要靠肝和肺來代謝，這樣就加重了肝臟的負(fù)擔(dān)；尼古丁還可興奮交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)，引起血管收縮，導(dǎo)致肝臟供血減少。而且煙草產(chǎn)生的煙霧中含有上千種有害物質(zhì)，被吸入人體后，直接及間接的毒性作用對肝臟都有不同程度的損害，故煙也是導(dǎo)致肝硬化、誘發(fā)肝癌的危險因素之一。煙酒“雙管齊下”會產(chǎn)生一種協(xié)同效應(yīng)，“兩害相加”、“狼狽為奸”，不僅使致癌風(fēng)險增加，而且還會使煙酒中各種“毒素”易于通過粘膜層而擴散到血液中，給健康造成諸多危害，特別是對肝臟的傷害不容忽視。故對于慢性乙肝患者而言，養(yǎng)肝、護肝應(yīng)做到抵制誘惑，遠(yuǎn)離煙酒的自我調(diào)節(jié)。
四、起居有常，作息有律
一般來說，成年人正常的睡眠時間應(yīng)為7-9小時，但隨著現(xiàn)代生活工作節(jié)奏的加快，很多人都有在夜間工作或者娛樂的習(xí)慣，看電視、玩游戲、加班、上網(wǎng)、刷頭條、聊微信等等都成了“夜貓子”們熬夜的理有，殊不知熬夜最容易熬出肝病，慢性乙肝患者更熬不得夜。究其原因在于，中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血，“人臥則血歸肝”，研究表明：直立體位時肝臟血流量減少40%，運動時肝臟血流量減少80-85%，因此平臥體位時肝臟供血較豐富。充足的睡眠能夠使肝臟得到一定的疏泄，經(jīng)常熬夜既導(dǎo)致睡眠不足，影響肝臟夜間的自我修復(fù)。
有關(guān)專家指出，對于慢性乙肝患者，要保證每天7-9小時“兩眠”，即子午覺。在古代的養(yǎng)生之道中，“三寒兩倒七分飽”的理念最為世人稱道。而所謂“兩倒”，就是指要睡好“子午覺”，古人甚至把這稱為百年養(yǎng)生的三大法寶之一（養(yǎng)精、養(yǎng)氣、養(yǎng)神）。那么，什么是子午覺呢？簡單說來，就是要求在每天的子時、午時按時入睡，其主要原則是“子時大睡，午時小憩”。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的睡眠理論，子時是晚11時至凌晨1時，是陰氣最盛，陽氣衰弱之時。中醫(yī)認(rèn)為“陽氣盡則臥”，這個時刻休息睡眠效果最好，睡眠質(zhì)量也最高，可以起到事半功倍的效果。午時是中午11時到下午1時，此時陽氣最盛，陰氣衰弱，“陰氣盡則寐”，所以午時也應(yīng)睡覺。俗話說，“寧舍一頓飯，不舍子時眠”。不過，陽氣盛時通常工作效率最高，所以午休以“小憩”為主，只要半個小時即可。因為午睡時間太長，會擾亂人體生物鐘，影響晚上睡眠。故經(jīng)常熬夜的人，慢性肝病患者更應(yīng)如此，應(yīng)該盡量調(diào)整作息時間，保證每晚睡夠7至8小時，最好在23點至1點鐘進(jìn)入深睡眠狀態(tài)最為理想，這個時辰是養(yǎng)肝血的最佳時間，各個臟腑的血液都經(jīng)過肝，能夠讓肝臟有效排毒，反之，就會氣血不足，對肝傷害頗大。如果長期睡眠不足，就會造成肝火越來越旺盛，形成易怒、易躁、焦慮等負(fù)面情緒。平時工作也要避免過度勞累，要及時休息，以補充體能，活動量越大，其肝臟的血流量越小，故到達(dá)肝臟的營養(yǎng)成分就越少，恢復(fù)就越慢，所以休息對慢性乙肝患者非常重要，活動量以不引起疲勞為原則。故養(yǎng)肝、護肝應(yīng)做到起居有常，作息有律的自我調(diào)節(jié)。
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