明天就是國醫(yī)節(jié)了
回顧這一百多年來的中醫(yī)路程
真的只能用四個(gè)字形容——
披荊斬棘
百年滄桑千里路
中醫(yī)的軀體
曾經(jīng)被荊棘劃得鮮血淋漓
中醫(yī)的脖頸
曾經(jīng)被絞繩勒的喘不過氣
但是，他還是頑強(qiáng)的挺了過來
并且逐步走向世界
在國際舞臺(tái)上綻放光彩
在此
感謝中醫(yī)界前輩的奮力抗?fàn)?/p>
同樣要感謝的
是支持中醫(yī)發(fā)展的西醫(yī)同行
正是他們摒棄爭論
擱置偏見 潛心研究
將中醫(yī)中藥應(yīng)用急重癥臨床
并用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)來說話
才讓古老的中醫(yī)插上騰飛的翅膀
今天蛋蛋姐要給大家講的
就是北京友誼醫(yī)院前院長
中國肝病學(xué)泰斗
王寶恩老先生的故事
他的兩項(xiàng)科研成果
一是中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)肝纖維化
二是中西結(jié)合遏制多臟器衰竭
都達(dá)到國際領(lǐng)先水平
讓讓許許多多國際學(xué)術(shù)大腕
對(duì)他恭恭敬敬、佩服連連
恩
是不是光聽這兩個(gè)病名就有戲
下面的故事
正是他應(yīng)用中醫(yī)藥
治療重病、急癥的事跡
直接把蛋蛋姐震動(dòng)到流鼻血
中國肝病學(xué)泰斗
王寶恩
1926年
王寶恩出生在河北昌黎
聰明自然是不消說的了
反正1942年僅僅16歲的他
曾被三個(gè)名校輪番搶奪
最后進(jìn)了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院
學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)
那時(shí)候的北大醫(yī)學(xué)院高手云集
堪稱最強(qiáng)學(xué)術(shù)天團(tuán)
任課的老師們
基本都是中國西醫(yī)各科的奠基人
如熱帶病學(xué)奠基人鐘惠瀾教授、
中國西醫(yī)兒科創(chuàng)始人諸福棠教授、
中國微循環(huán)障礙疾病奠基人
朱壽河教授等等。。。
這些教授在學(xué)術(shù)上非常嚴(yán)格
舉個(gè)例子
鐘惠瀾教授授課時(shí)
經(jīng)常讓學(xué)生上臺(tái)講解病例
而他坐在下面會(huì)連續(xù)發(fā)問
不把學(xué)生問倒決不罷休
而學(xué)生們誰能撐到他最后一刻
絕對(duì)算得上大學(xué)霸了
王寶恩就曾經(jīng)經(jīng)受住他長達(dá)一節(jié)課的
各種刁鉆問題的“狂轟濫炸”
下課鈴響后
學(xué)生們都驚訝地炸鍋了
在這些學(xué)術(shù)大咖的“魔手”里
王寶恩快速成長
1948年畢業(yè)后進(jìn)入北大醫(yī)院工作
等到1965年
39歲的他做上了北京友誼醫(yī)院
的內(nèi)科主任
按說做到內(nèi)科主任
那就是各種危重癥都見過N多
處理起來也能沉著應(yīng)戰(zhàn)的了
可是那一次的情況
讓王寶恩也措手不及了
情況是這樣的：
有一天
醫(yī)院婦科病房接收了一位病人
由于產(chǎn)后腹腔感染
導(dǎo)致高燒不退
醫(yī)生用了許許多多抗生素后
仍然每天有30-40次暗綠色水樣大便
因?yàn)榇蟊闾?/p>
尿液就沒有了
腎功能就收到損傷
導(dǎo)致了病人的休克
醫(yī)生們又給予了多方面治療
結(jié)果病情不但沒有得到好轉(zhuǎn)
而且越來越嚴(yán)重
竟至瀕臨死亡
面對(duì)危重病號(hào)
北京友誼醫(yī)院立馬召開全院會(huì)診
內(nèi)外婦兒大主任一起討論方案
但最后并沒有形成一個(gè)合適的方案
當(dāng)時(shí)能用的方法幾乎全用了
靜脈輸液每天不間斷
可高燒還是不退
眼見沒轍了
一位醫(yī)生突然說了句：
要不把郗霈齡老先生請(qǐng)來試試吧
西醫(yī)沒轍了，請(qǐng)中醫(yī)試試
郗霈齡是何方神圣呢？
當(dāng)時(shí)他是北京中醫(yī)研究所副所長
清代御醫(yī)韓一齋的徒弟
和趙紹琴、劉奉五師出同門
西醫(yī)最后都同意了
開車把郗老接到了醫(yī)院
郗霈齡老中醫(yī)像
郗老到了后
把脈花了五分鐘
一大群西醫(yī)大主任、副主任都圍著
看看這個(gè)老先生能有什么辦法
看完舌脈后
郗霈齡開了三服藥
說：給病人試試吧
要是病人吃了這三服藥有效
病人就有救了
要是3劑藥后還是這樣
那你們接著救。。。
一上午，三服藥全部吃完
奇跡也跟著出現(xiàn)了：
病人的大便明顯減少
尿液也涌出來了
體溫也下降了
關(guān)鍵是昏迷的人醒過來了
王寶恩看到這里
幾乎不敢相信自己的眼睛
他心里只有兩個(gè)字：敬佩
他實(shí)在沒想到
慢郎中玩起急救來
三服藥也能起死回生
這里面肯定有學(xué)問??！
不行，這門技術(shù)我要學(xué)到手！
就這樣，當(dāng)年秋天，王寶恩
來到了郗霈齡家中跟隨郗老抄方
并開始涉獵《溫病條辨》《內(nèi)經(jīng)》
《傷寒》等中醫(yī)經(jīng)典
但是，先學(xué)西醫(yī)的人
再學(xué)中醫(yī)往往并不容易
畢竟西醫(yī)的概念一個(gè)個(gè)都很清晰
邏輯性強(qiáng)
而中醫(yī)的概念看上去滿是模糊
很多比喻性的說法顯然并不嚴(yán)謹(jǐn)
要是不虛心
心里自然而然
就會(huì)產(chǎn)生一種鄙夷心理
可是
郗霈齡根本沒給他輕視中醫(yī)的機(jī)會(huì)
因?yàn)榱甏?/p>
很多乙腦患者、敗血癥、尿毒癥
等重癥患者
郗霈齡在這些方面治的很好
聲望相當(dāng)高
王寶恩整天看著病人昏迷著來
高興地走
想輕視中醫(yī)也不可能啊
從那開始
他就踏實(shí)下心來
仔細(xì)學(xué)習(xí)了
雖然王寶恩沒有拜師郗霈齡
但郗老的絕技他學(xué)個(gè)差不多了
進(jìn)入1966年文革后
王寶恩燒過鍋爐
推過煤車
掃過院子
但這些時(shí)光他沒浪費(fèi)
中醫(yī)的理論經(jīng)過好幾年學(xué)習(xí)
也能張口就來了
仿佛上天有意
1969年他被下放到了甘肅慶陽
做了慶陽第二人民醫(yī)院院長兼主任
王寶恩在甘肅慶陽
慶陽是個(gè)什么地方呢？
《內(nèi)經(jīng)》中天師岐伯的故鄉(xiāng)
中國醫(yī)學(xué)的發(fā)源地之一
盡管是在縣城里
可當(dāng)時(shí)條件依然十分落后
他發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)睾芏喑嗄_醫(yī)生
忙忙碌碌的給群眾看病
忙的不亦樂乎
要是別的西醫(yī)專家
看到這些土赤腳醫(yī)生很可能反感
但王寶恩沒有這樣的感覺
因?yàn)樗旧硎俏麽t(yī)專家
可又掌握了很多郗霈齡老中醫(yī)的知識(shí)
所以就沒有什么敵對(duì)感
既來之，則安之
他立馬放下架子
跟隨著赤腳醫(yī)生入山采藥
而赤腳醫(yī)生見過他們治不了的病人
在王寶恩的手術(shù)后康復(fù)了
對(duì)他也是很贊嘆
中西醫(yī)有了共同話題
他們很歡樂的打成一片
有一次收治的病人中
有好幾個(gè)女孩都得了結(jié)核性腦膜炎
王寶恩敏感的意識(shí)到
這幾個(gè)女孩的家鄉(xiāng)
很可能有結(jié)核病傳染
于是帶著X光機(jī)和柴油發(fā)電機(jī)下鄉(xiāng)去了
召集群眾一檢查
果真好多人都有結(jié)核
他提出要盡快用雷米封治療
（也叫異煙肼，
是抗結(jié)核非常重要的藥）
可當(dāng)時(shí)的雷米封兩分錢一片
按每個(gè)人三個(gè)月的療程
整個(gè)大隊(duì)總共要支出200元
這在貧困的農(nóng)村是個(gè)天文數(shù)字
大隊(duì)書記聽完直接說了句
算了，不治了
世世代代都這么活下來了
也沒什么了不起的
這一番話讓王寶恩很著急
可那個(gè)時(shí)候的慶陽人民醫(yī)院也沒錢
同樣窮的叮當(dāng)響
也拿不出這么多免費(fèi)藥
最后他找赤腳醫(yī)生一商量
干脆，不用西藥了
采免費(fèi)的中藥治吧
不能坐以待斃
先試試效果怎么樣
就這樣他們查藥典
根據(jù)病人的癥狀
采集了山中的百部和黃精兩味藥
百部可以潤肺止咳
黃精能養(yǎng)陰潤肺，增強(qiáng)免疫
而且他們還把有毒性的黃精
用大鍋蒸熟炮制
然后用報(bào)紙包成小包
挨個(gè)分發(fā)到病人家里
結(jié)果效果出奇的好
很多病人吃了一段時(shí)間就痊愈了
那段下鄉(xiāng)的經(jīng)歷
讓王寶恩知道了中國基層醫(yī)療的需求
更知道了中醫(yī)藥的巨大作用
1973年
王寶恩離開慶陽回到了北京
開始思考用中醫(yī)藥攻堅(jiān)世界醫(yī)學(xué)難題
30年間
他的2項(xiàng)科研成果
讓許多人徹底改變了對(duì)中醫(yī)治病慢
只能治小病的認(rèn)識(shí)
甚至讓許多國際頂級(jí)專家服膺
認(rèn)可了中醫(yī)藥！
他著手研究的
第一個(gè)問題是
用中醫(yī)阻斷肝臟纖維化
這是被稱為醫(yī)學(xué)難題中的難題
大家都知道
肝臟病毒入侵肝臟后
會(huì)引起肝細(xì)胞壞死
導(dǎo)致肝纖維化
肝纖維化到一定程度就是肝硬化
最終會(huì)發(fā)展到肝癌
這個(gè)鏈條
已被世界醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是各種慢性肝病
導(dǎo)致嚴(yán)重后果的共同途徑
而在這個(gè)鏈條中
阻斷肝纖維化
是避免肝硬化、肝癌的重要步驟
正如美國肝病學(xué)教授
Hans PoPPer所言
誰能阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生
誰就能治愈絕大多數(shù)慢性肝病
阻斷肝纖維化并不容易
許多西藥藥物盡管可以殺滅肝病毒
可隨之而來的是嚴(yán)重毒副作用
讓患者最后不得不停藥
對(duì)于已經(jīng)纖維化的肝病變
西醫(yī)更是束手無策
所以20世紀(jì)70年代之前
西方學(xué)術(shù)界認(rèn)為：
肝纖維化無藥可醫(yī)
且不可轉(zhuǎn)逆
但熟悉中醫(yī)藥的王寶恩不信這個(gè)權(quán)威論斷
因?yàn)樵诟拭C慶陽的時(shí)候
他嘗試過用中草藥治療過乙肝病人
很多乙肝病人服藥后飲食增加
體力變好了
這說明中草藥肯定有效果
至少有一些療效
但里面具體的情況是怎么樣的
還有沒有更高效的治療配方？
他也不清楚
所以接下來的十幾年
他一心一意
將全部心思
撲在阻斷肝纖維化的課題上
沒想到這一研究
就打破了西方醫(yī)學(xué)界
肝纖維不能逆轉(zhuǎn)的這個(gè)論斷
讓他成為一個(gè)肝病學(xué)泰斗級(jí)人物
事實(shí)上
雖然中醫(yī)并不知道
有肝纖維化這個(gè)名詞
但古代典籍中卻有“脅痛”
“脅下結(jié)塊”的對(duì)肝的論述
而且
當(dāng)時(shí)國內(nèi)有著名中醫(yī)肝病專家
如關(guān)幼波、姜春華、
王玉潤、郗霈齡等老先生
中醫(yī)肝病泰斗關(guān)幼波
他們?cè)谥委煾尾》矫姹M管各不相同
卻有一個(gè)共同點(diǎn)
那就是
活血化瘀、養(yǎng)血益氣
正如關(guān)幼波老先生說：
肝無血養(yǎng)則失柔
姜春華老先生說：
肝硬化以血瘀為先
王玉潤說：
肝絡(luò)阻塞血瘀氣滯
在前人的研究基礎(chǔ)上
他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研發(fā)了丹芪和肝沖劑
也就是知名的861合劑
里面就有活血的丹參、雞血藤
補(bǔ)氣理氣的黃芪、香附
還有健脾理氣的陳皮等中藥
一邊活血化瘀
一邊培補(bǔ)人體正氣
讓氣推動(dòng)血液周流
盡管說著很容易
可在尋找藥物的路上
他們卻經(jīng)過了250萬劑藥物的服用
這是一個(gè)天文數(shù)字
每一味中藥都要經(jīng)過無數(shù)的實(shí)驗(yàn)
才能最終選入
光這項(xiàng)研究就是10年時(shí)間
功夫不負(fù)有心人
結(jié)果也是令人振奮
通過肝臟穿刺病理檢驗(yàn)證實(shí)
這種中藥對(duì)肝硬化前期及
肝硬化逆轉(zhuǎn)有效率達(dá)到75%-82%！
一下子就終結(jié)了西方醫(yī)學(xué)界
“肝硬化不能逆轉(zhuǎn)”的觀點(diǎn)
為了更深入一步
他們?cè)谘芯可线€深入分子水平
證實(shí)了在服藥后
肝臟的膠原（肝纖維的主要成分）
生成在基因轉(zhuǎn)錄水平上受到抑制
還證實(shí)起降解纖維作用的膠原酶
因?yàn)橹兴幎岣吡嘶钚?/p>
膠原酶活性增強(qiáng)了
則肝纖維就會(huì)被降解掉
這就是中藥逆轉(zhuǎn)纖維化的原理所在
有了數(shù)據(jù)說話
中醫(yī)腰板才會(huì)硬氣
國際肝病學(xué)會(huì)前會(huì)長Rudi Schmid
教授詳細(xì)了解這項(xiàng)成果后
贊嘆王寶恩教授說：
用10味中藥
嚴(yán)格的以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段
證明可以減輕和部分逆轉(zhuǎn)肝纖維化
是在極端困難的研究領(lǐng)域里
取得的一項(xiàng)突出貢獻(xiàn)
王寶恩和美國肝病學(xué)會(huì)主席
約翰·威爾靈
上世紀(jì)80年代末
王寶恩去美國做學(xué)術(shù)演講時(shí)
有學(xué)者提出兩個(gè)問題：
第一
你的861合劑療效是不是用隨機(jī)雙盲
安慰劑對(duì)照方法證明的？
第二
你的861合劑有效成分是什么？
分子式怎么寫？
面對(duì)挑戰(zhàn)和質(zhì)疑
王寶恩沒有放棄
更是日夜攻堅(jiān)
從20世紀(jì)90年代開始
他又開始做861合劑
的雙盲對(duì)照試驗(yàn)
他說：
直到今天還沒有任何西藥被美國FDA批準(zhǔn)可以抗肝臟纖維化，而我非要在中藥里找一個(gè)不可。試驗(yàn)已經(jīng)證明861合劑對(duì)于肝炎四期的纖維化的逆轉(zhuǎn)效果，對(duì)861合劑隨機(jī)雙盲安慰對(duì)照研究，我也從沒停止過。現(xiàn)在861合劑抗纖維化的一年效果有了準(zhǔn)確的試驗(yàn)證明，四年的效果也快出來了，那么十年的效果如何?我要一直做下去，觀察長期藥效。另外861合劑中10味中藥那種作用最大，每一味的作用是什么，在我有生之年，一定要把這個(gè)做出來，不然有愧此生！
2009年
這項(xiàng)研究獲得北京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)
有一項(xiàng)研究走到國際前列
就已經(jīng)功成名就了
王寶恩已經(jīng)是名副其實(shí)的肝病學(xué)泰斗
然而，王寶恩更大的研究才剛剛上路
接著
一項(xiàng)更令所有人無法相信的研究開始了
他想用中醫(yī)中藥
遏制多臟器衰竭
——這是國際危重醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的難題
為什么說很多人無法相信？
因?yàn)樵谄胀ㄈ说挠^念中
中醫(yī)是慢郎中
治慢性病值得相信
但治這種多臟器衰竭的急癥重癥
誰敢有把握上呢？
但王寶恩率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)
以中醫(yī)為基礎(chǔ)
卻走出了一個(gè)中醫(yī)特色的急救療法
感染并發(fā)多臟器功能不全綜合征
又稱MODS
一般因?yàn)閲?yán)重的感染、創(chuàng)傷、燒傷
大手術(shù)、休克、重癥胰腺炎等引起
當(dāng)這些原發(fā)病發(fā)生以后
有一部分病人會(huì)在24小時(shí)內(nèi)同時(shí)
或者相繼發(fā)生兩個(gè)以上的臟器突然衰竭
80年代以前
國際上多臟器衰竭死亡率是62%
如果3—5個(gè)臟器衰竭
死亡率會(huì)高達(dá)80%以上
甚至是百分之百
而在這些臟器衰竭中
急性腸道功能衰竭
又是最重要的一環(huán)
大家都知道
人體腸道內(nèi)有大量的菌群和毒素
正常情況下
腸粘膜具有屏障功能
可以阻止腸腔內(nèi)致病細(xì)菌進(jìn)入血液
但是
當(dāng)因?yàn)楦鞣N原因
人體血容量減少15%時(shí)
腸道的血流量就會(huì)減少40%
腸缺血狀態(tài)下
腸道粘膜上皮細(xì)胞會(huì)脫落壞死
這就造成腸蠕動(dòng)降低
細(xì)菌大量繁殖
造成腹部鼓脹
最重要的
還是受損的腸道的通透性
會(huì)大大增加
大量繁殖的細(xì)菌、毒素
就會(huì)透過受損的腸道屏障
進(jìn)入到淋巴、血液循環(huán)系統(tǒng)
隨著循環(huán)到各個(gè)臟器
進(jìn)而誘發(fā)多臟器功能不全
或者多臟器功能衰竭
這樣
從腸道衰竭開始
多項(xiàng)衰竭一項(xiàng)接著一項(xiàng)發(fā)生
就會(huì)造成難以挽救的勢頭
西醫(yī)西藥在治療胃腸功能衰竭上
依然顯得很乏力
比如要想阻止細(xì)菌繁殖
最重要的就是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)
他們的促胃動(dòng)力藥物
如加斯清、西沙比利等
盡管在促進(jìn)腸道蠕動(dòng)上表現(xiàn)出色
但是也有著明顯的副作用
比如在使用西沙比利后
心臟QT間期會(huì)延長
造成心臟方面的嚴(yán)重副作用
正是顧此失彼
所以在臨床上的使用
就會(huì)收到很大的限制
王寶恩和他的團(tuán)隊(duì)卻
從中醫(yī)藥中找到了突破口
中醫(yī)中藥在這方面有著大量經(jīng)驗(yàn)
比如肺與大腸相表里
六腑以通為用
急下存陰等等
都是治療腸道疾患
甚至是急救必用的方法
中醫(yī)中有陽明三急下
少陰三急下的危重癥
他們經(jīng)過不斷試驗(yàn)
在古代典籍基礎(chǔ)上
研制出了通腑顆粒
里面就有大黃、枳實(shí)、厚樸
等常見的清熱瀉下通腑藥物
另一方面
又用黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸等健脾養(yǎng)血
攻邪扶正
理氣消脹
通過和西藥加斯清對(duì)比研究
他們發(fā)現(xiàn)通腑顆粒較加斯清
能夠明顯增加腸鳴音
而且可以減少B超下腸積氣發(fā)生率
而且還可以降低患者血漿中內(nèi)毒素濃度
還可以改善腸粘膜屏障
使得腸粘膜通透性下降
從而避免了多臟器功能不全綜合征
將這個(gè)危重病的
的死亡率由60%以上降到28.4%
這在醫(yī)學(xué)史上堪稱一個(gè)偉大跨越
緊接著
他們團(tuán)隊(duì)還分析了這些藥物的作用
比如通過分析
他們發(fā)現(xiàn)大黃
可以促進(jìn)胃腸激素分泌增多
這些胃腸激素
可以作用于胃平滑肌細(xì)胞
促進(jìn)胃的收縮
從而縮短腹脹時(shí)間
減少繼發(fā)感染
而且
他們還發(fā)現(xiàn)
大黃可以緩解胃腸粘膜的
缺血缺氧的狀態(tài)
抑制腸道細(xì)菌易位
包括后面的枳實(shí)、厚樸等等
每一項(xiàng)都有了可靠地研究成果
用實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)印證了中藥的作用
20世紀(jì)90年代
美國的多臟器功能衰竭死亡率
是50.9%
而王寶恩的中西醫(yī)結(jié)合方法
則把MODS死亡率降低到26.9%
不能不說中西醫(yī)結(jié)合要比單純西醫(yī)
更有優(yōu)勢
1995年
他們團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的MODS分期診斷標(biāo)準(zhǔn)
被中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)采納
并修改納入
“1995重修多臟衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)”
中醫(yī)在急癥醫(yī)學(xué)上有了新篇章
關(guān)于王寶恩老先生的故事
還有很多值得大書特書
比如在非典的時(shí)候
很多醫(yī)院用激素多達(dá)1000mg的劑量
才能控制病情
但是大家心里也都明白
激素用的過多
就會(huì)造成股骨頭缺血性壞死
人即便活下來
也會(huì)造成無法挽回的損失
但在北京友誼醫(yī)院
身為抗擊非典的專家領(lǐng)導(dǎo)小組組長
運(yùn)用中藥復(fù)方合劑
硬是將激素的劑量降到40mg
2周將病人體溫降到正常
3周病情康復(fù)
這個(gè)強(qiáng)烈對(duì)比
這不能不說中醫(yī)藥的神奇之處
2014年
王寶恩溘然長逝
享年88歲
成為中國肝病學(xué)界的一大損失
縱觀王老一生
在醫(yī)學(xué)界真是碩果累累
他西醫(yī)出身
卻能矢志研究中醫(yī)
提高中醫(yī)
并取得世界級(jí)的領(lǐng)先
堪稱醫(yī)界楷模
不論中西，皆服膺之
國醫(yī)節(jié)將近
借此向杏林老前輩致敬！
他的事跡也在昭告后人
現(xiàn)在再因中西醫(yī)不同而爭吵
是一種極其不明智的行為
中西各有優(yōu)劣
若能取其長處而救治病人
則中國必將在世界醫(yī)學(xué)之林
創(chuàng)造新的戰(zhàn)績
在此國醫(yī)節(jié)到來之際
愿中西醫(yī)學(xué)
摒棄紛爭 加油實(shí)干
這才是出路
成功
注定不屬于那些只會(huì)相互攻擊的人
2000年
王寶恩獲得終身成就獎(jiǎng)
王寶恩手跡
王寶恩和團(tuán)隊(duì)成員
參考資料：
《中華中醫(yī)昆侖·王寶恩卷》
《王寶恩——熔中西醫(yī)術(shù) 鑄至誠人生》
《走過硝煙愈從容》
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